利拉魯肽治療不同病程肥胖/超重2型糖尿病患者的臨床療效及安全性觀察

丁麗萍

（1 呼倫貝爾市人民醫院內分泌科，內蒙古 呼倫貝爾 021008；2 內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

利拉魯肽治療不同病程肥胖/超重2型糖尿病患者的臨床療效及安全性觀察

丁麗萍1，2

（1 呼倫貝爾市人民醫院內分泌科，內蒙古 呼倫貝爾 021008；2 內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 探討不同病程肥胖/超重2型糖尿病患者采取利拉魯肽治療的效果與安全性。方法 選擇我院2015年1月至2016年1月接診的肥胖/超重2型糖尿病患者75例進行研究，均采取口服降糖藥物治療控制血糖不佳，根據病程5年為界限分為2組，其中≤5年40例為研究組，＞5年35例為對照組，兩組患者均在原有降糖藥物治療基礎上予以利拉魯肽治療。觀察記錄兩組患者療效與不良反應發生情況，并對比分析，其中療效通過治療前后SBP、BMI、FPG、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、LDL-C、ISI指標評價。結果 兩組患者治療前SBP、BMI、FPG、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、LDL-C、ISI比較無明顯差異（P＞0.05），治療后前述指標均有變化，但研究組治療后FPG、HbA1c、TG、HOMA-IR更低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均有輕微低血糖、原OADs減量發生，但無其他不良反應，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 肥胖/超重2型糖尿病患者采取利拉魯肽治療有不錯效果，可改善血糖、減輕體質量，改善胰島功能，但若能盡早應用則效果更明顯，且安全性高，值得重視。

肥胖/超重；不同病程；利拉魯肽；2型糖尿病；安全性

2型糖尿病屬于糖尿病最為主要的類型，其發病趨勢不容樂觀，成為全球發病率增長速度最快的一種疾病，研究顯示肥胖人群2型糖尿病發病率比正常人高1.6倍左右［1］。隨著研究深入，新型降糖藥物利拉魯肽（胰高血糖素樣肽-1類似物）顯示除了有平穩降糖與精細降糖的效果，還有兼顧超重、高血壓、肥胖及高血脂等作用［2］。為了進一步探討不同病程肥胖/超重2型糖尿病患者采取利拉魯肽治療的效果與安全性，我院實施了研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院接診的肥胖/超重2型糖尿病患者75例進行研究，納入時間2015年1月至2016年1月。納入研究患者確診符合WHO有關于2型糖尿病診斷標準［3］，且符合《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》中有關于肥胖與超重診斷標準（BMI≥24為超重、≥28為肥胖），簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除妊娠期或哺乳期、合并嚴重感染/消化性潰瘍/胃腸疾病、急慢性胰腺炎、肝腎功能異常等患者。根據病程5年為界限分為2組，其中≤5年40例為研究組，＞5年35例為對照組。對照組男20例、女15例；年齡25～67（45.8 ±3.6）歲。研究組男23例、女17例；年齡26～65（45.8±3.9）歲。在前述一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均在原口服降糖藥物（OADs）基礎上加用利拉魯肽（生產廠家諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20110026）治療，初始劑量為0.6 mg，于早餐前皮注，用藥1～2周后增加到1.2 mg，連續治療14周為1個療程。治療前后抽取靜脈血，測定血糖、血脂、胰島功能等相關指標。

1.3觀察指標：觀察記錄兩組患者療效與不良反應發生情況，并對比分析，其中療效通過治療前后SBP、BMI、FPG、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、LDL-C、ISI指標評價。

1.4統計學處理：將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，應用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用百分比（%）表示，予以χ2檢驗，而計量資料則用均數（）表示，予以t檢驗，以P＜0.05作為統計學有意義的標準。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后相關指標變化比較：兩組患者治療前SBP、BMI、FPG、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、LDL-C、ISI比較無明顯差異（P＞0.05），治療后前述指標均有變化，但研究組治療后FPG、HbA1c、TG、HOMA-IR更低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后相關指標變化對比（）

表1　兩組患者治療前后相關指標變化對比（）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

指標　　治療時間　　研究組（n=40）　　對照組（n=35）SBP（mm Hg）　　治療前　142.06±13.28　140.65±13.75治療后　136.02±11.92*　134.02±6.85* BMI（kg/m2）　　治療前　28.63±2.85　27.85±2.65治療后　26.71±2.82*　27.25±2.46 FPG（mmol/L）　　治療前　8.93±0.85　9.11±1.06治療后　6.72±1.18*#　8.10±1.34* HbA1c（%）　　治療前　8.63±0.76　8.83±1.10治療后　7.15±0.59*#　7.82±1.05* TG（mmol/L）　　治療前　2.85±0.83　2.81±0.95治療后　2.33±0.62*#　2.75±0.74 TC（mmol/L）　　治療前　5.87±0.89　5.62±1.13治療后　5.71±0.82　5.36±0.82 HOMA-IR　　治療前　3.59±0.82　3.25±0.92治療后　2.57±1.23*#　3.11±1.36 LDL-C（mmol/L）　　治療前　3.75±1.01　3.85±0.96治療后　3.56±1.15　3.58±0.84 ISI 　　治療前　-4.35±0.25　-4.26±0.32治療后　-4.38±0.52　-4.11±0.71

2.2兩組患者不良反應發生情況比較：研究組發生14例輕微低血糖，發生率為35.00%，對照組則發生13例，發生率為37.14%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組發生6例原OADs減量，發生率為15.00%，對照組則發生5例，發生率為14.28%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者并無其他不良反應發生。

3　討 論

糖尿病治療以控制血糖為主，但是肥胖2型糖尿病患者在降糖藥物治療期間還可能出現體質量增加、低血糖風險增高等情況，甚至會提高心血管事件風險發生率［4］。肥胖除了會加重IR，還會因脂肪分泌大量FFA而損害胰島β細胞敏感性與分泌能力，加重心血管疾病發生率與病死率。當前，已有多種OADs與胰島素及類似降糖藥物應用在2型糖尿病中，但大部分針對高血糖治療，而忽視糾正糖尿病病理生理改變，也未能對肥胖等進行處理［5］。胰高血糖素樣肽-1及其類似物的發現與應用，使得2型糖尿病肥胖/超重患者治療有了新希望。利拉魯肽對葡萄糖的依賴性可促進胰島素分泌，并抑制胰升血糖素分泌，使得血糖平穩控制，甚至可減少低血糖發生，在減輕體質量與降低血壓等方面也有作用。我院針對接診的75例不同病程肥胖/超重2型糖尿病患者進行研究，根據病程5年為界限分為2組，兩組均采取利拉魯肽治療，結果顯示兩組患者治療后血糖、血脂及胰島素相關指標均有不同程度改善，但病程≤5年患者治療后FPG、HbA1c、TG、HOMA-IR等方面改善更為顯著（P＜0.05），說明病程越短采取利拉魯肽治療效果更好。利拉魯肽可有效降糖，且可降低體質量，而體質量下降在一定程度上也可降低2型糖尿病血糖水平［6］。綜上所述，肥胖/超重2型糖尿病患者采取利拉魯肽治療有不錯效果，可改善血糖、減輕體質量，改善胰島功能，但若能盡早應用則效果更明顯，且安全性高，值得重視。

［1］ 王鎂，于世家，劉松巖，等.利拉魯肽治療93例超重或肥胖2型糖尿病患者的隨訪觀察［J］.國際內分泌代謝雜志，2013，33（5）:289-292.

［2］ 邵海琳，宋春青，徐東紅，等.利拉魯肽與預混胰島素治療超重或肥胖的2型糖尿病的療效觀察［J］.臨床薈萃，2013，28（9）:1047-1049.

［3］ 潘海洋.康脾燥濕湯聯合西醫治療超重和肥胖老年2型糖尿病患者的療效［J］.中國老年學雜志，2015，12（4）:1074-1075.

［4］ 杜益君，潘天榮，鐘興，等.利拉魯肽治療不同2型糖尿病病程肥胖/超重患者的臨床療效及安全性觀察［J］.中國糖尿病雜志，2015，19（12）:1066-1069.

［5］ 盧志芬，曹俊霞.利拉魯肽治療超重或肥胖的2型糖尿病患者療效觀察［J］.河北醫學，2015，17（10）:1707-1709.

［6］ 魏冰，劉屹嵩，金雪花，等.利拉魯肽治療超重和肥胖2型糖尿病的臨床療效觀察［J］.中外健康文摘，2013，11（5）:142.

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1671-8194（2016）25-0081-02