高脂血癥人群血同型半胱胺酸水平與缺血性腦卒中的相關性分析

張成偉 高 嫻

（遼寧省阜新市礦業集團總醫院醫學檢驗科 123000）

高脂血癥人群血同型半胱胺酸水平與缺血性腦卒中的相關性分析

張成偉 高 嫻

（遼寧省阜新市礦業集團總醫院醫學檢驗科 123000）

目的 研究高脂血癥人群中血同型半胱胺酸水平與腦卒中的關系，探索除高脂血癥外誘發腦卒中的其他致病因素。方法 在高脂血癥人群中選取缺血性腦卒中患者和非腦血管性疾病（單純高脂血癥患者）各104例，分別測定兩組受試者血清同型半胱胺酸（HCY）水平，進行對比分析。結果 腦卒中組血HCY水平（23.16±10.75）明顯高于單純高脂血癥組（12.16±6.83），具有統計學差異（P＜0.005）。結論 高同型半胱胺酸血癥是除高脂血癥之外的誘發腦卒中的又一危險因素，其在血漿中的水平在一定程度上可以作為缺血性腦卒中的風險因子。

高脂血癥；同型半胱胺酸；缺血性腦卒中

近年來，缺血性腦卒中的發病率呈現出逐年升高的趨勢，患者一旦發病就會遺留不同程度的運動、感覺功能障礙，嚴重威脅人們的生活質量，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。預防和控制該病的致病因素，降低其發病率具有重要的現實意義［1-2］。研究表明，高脂血癥作為腦卒中的誘發因素已經得到廣泛認可［3］，目前，探索新的致病因素并加以控制是缺血性腦卒中防治工作的重點。有文獻報道高同型半胱胺酸血癥與動脈粥樣硬化的發生和發展具有一定程度的相關性，有可能是導致腦卒中發生的又一危險因素［4］，本研究通過觀察高脂血癥并發缺血性腦卒中患者和單純性高脂血癥患者血HCY水平，比較兩組人群血同型半胱胺酸水平有無差異，深入探討高脂血癥人群中血HCY水平與缺血性腦卒中有無相關性，為控制和預防腦卒中的發生提供切實可行的科學依據。

1　資料與方法

1.1研究對象

1.1.1試驗組：試驗組受試對象選取2015年10月至2015年12月在我院徑腦CT或MRI診斷為缺血性腦卒中的患者，檢測其血脂水平，選擇其中高脂血癥患者（其高脂血癥的界定標準為我院神經內科臨床診斷為高脂血癥的患者：三酰甘油水平＞1.71 mmol/L，或血清總膽固醇水平＞5.7 mmol/L），排除其他系統性疾病和妊娠期患者104例。

1.1.2對照組：對照組受試對象選取2015年10月至2015年12月，在我院健康體檢人群中單純高脂血癥者104例，排除其他系統性疾病、妊娠期患者，經腦CT、MRI證實為非腦血管性疾病，該組人群在年齡、性別、血脂水平均與試驗組無統計學差異。

1.2血同型半胱胺酸實驗室檢測方法：兩組人群于清晨7：00空腹采靜脈血5 mL，30 min內以4000 rpm的速度離心6 min（溶血標本棄去），分離出血清。用BECKMAN COULTER AU5811全自動生化分析儀檢測其血漿同型半胱胺酸水平，每日檢測前均執行室內質控，在控后方可進行檢測。檢測試劑為九強生物公司提供的商品化血HCY檢測試劑盒。

2　結 果

兩組受試對象檢測結果見表1。高脂血癥并缺血性腦卒中組血HCY平均水平為（23.16±10.75）μmol/L，明顯高于單純高脂血癥組［HCY水平為（12.16±6.83）μmol/L），差異具有統計學意義（P＜0.005）。高脂血癥并發腦卒中組高同型半胱胺酸血癥者的比率為60.1%，而單純性高脂血癥組高同型半胱胺酸血癥的比率僅為25%，前者明顯高于后者，差異具有統計學意義（P＜0.005）。

3　討 論

血同型半胱胺酸為體內的一種含硫氨基酸，是甲硫循環的中間產物，早有研究結果表明，血同型半胱胺酸水平的升高對血管壁具有一定的破壞作用，對動脈斑塊的形成和頸動脈狹窄具有一定的影響［5］。因此推測血同型半胱胺酸水平的升高與缺血性腦卒中具有一定的相關性。本研究選取高脂血癥人群為研究對象，分析了104例高脂血癥并發缺血性腦卒中的患者和104例單純高脂血癥的患者，比較了兩組人群的血同型半胱胺酸水平，發現前者血HCY水平（23.16±10.75）μmol/L明顯高于對照組（12.16±6.83）μmol/L，證實了同型半胱胺酸為除血脂水平之外，誘發缺血性腦卒中的又一致病因素。以往研究結果表明，血同型半胱胺酸水平除了受基因調控意外，還受血漿維生素B12和葉酸水平的影響，二者呈負相關，補充維生素B12和葉酸能夠有效降低血同型半胱胺酸水平［6］，因此血同型半胱胺酸水平為一項可以干預的因素。降低血同型半胱氨酸水平，對缺血性腦卒中的發病具有預防作用。因此，對于高脂血癥人群，定期監測血同型半胱胺酸水平，對高同型半胱胺酸血癥患者加以控制，對于降低缺血性腦卒中的發病概率具有重要的現實意義。

［1］ 劉紅玉，房偉.缺血性腦卒中發病機制的研究進展［J］.中國現代醫生，2010，9（48）:11-12.

［2］ 劉國正.高同型半胱胺酸血癥與腦卒中關系的臨床分析［J］.醫學綜述，2013，2（19）:569-570.

［3］ 潘恩春，顧東風.腦卒中的危險因素［J］.中國分子心臟病學雜志，2004，4（5）:313-318.

［4］ MeCully KS.Vascular pathology of homoeystethermin；implication for the pathogenesis of artcriosclerosis［J］.Am J Pathol，1969，56（1）: 111-128.

［5］ 李海華，張麗偉，李曉風.高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦卒中相關性的研究進展［J］.2012，5（1）:35-37.

［6］ 莊愛霞，姜建東.葉酸、維生素B12治療高同型半胱胺酸血癥對頸動脈粥樣硬化的影響［J］.腦與神經疾病雜志，2011，19（3）:209-210.

表1　缺血性腦卒中組與單純高脂血癥組血HCY水平（）

表1　缺血性腦卒中組與單純高脂血癥組血HCY水平（）

組別　　例數　　血同型半胱胺酸水平（μmol/L）　　高同型半胱胺酸血癥百分比高脂血癥并發缺血性腦卒中組　104　23.16±10.75　60.1%單純性高脂血癥組　104　12.16±6.83　25%

R589.2；R743.33

B

1671-8194（2016）25-0101-01