LASIK角膜切削術治療近視遠期臨床效果的隨訪與評價

王鎮英 馬淑萍 鐘贊麗

（吉林省通化市人民醫院，吉林 通化 134001）

LASIK角膜切削術治療近視遠期臨床效果的隨訪與評價

王鎮英 馬淑萍 鐘贊麗

（吉林省通化市人民醫院，吉林 通化 134001）

目的 探析LASIK角膜切削術治療近視的遠期效果。方法 選擇2008年2月至2015年2月期間我院收治的1990例近視患者為研究對象，根據患者的屈光度分為兩組，其中屈光度為-6.25～-10.00D為Ⅰ組，屈光度≥-10.25D為Ⅱ組，隨訪分析兩組術后3年的角膜上皮下基質混濁、屈光度以及視力恢復情況。結果 3年后，I組740例裸眼視力達到術前最佳矯正視力，占74%；Ⅱ組380例裸眼視力達到術前最佳矯正視力，占38.38%；Ⅰ組760例屈光度在預期矯正度±1.00D內，占76%；Ⅱ組418例屈光度在預期矯正度±1.00D內，占42.22%；Ⅰ組所有患者的角膜上皮下基質混濁均在0～0.5級內，占100%；而Ⅱ組891例患者的角膜上皮下基質混濁在0～0.5級內，占90%。結論 臨床上運用LASIK角膜切削術對近視患者進行治療時，一定要充分考慮到患者的近視情況，并且相比較-10.00D而言，-6.25～-10.00D患者的遠期療效較好，值得推廣運用。

LASIK角膜切削術；近視；遠期療效；屈光度

LASIK角膜切削術是臨床上治療近視比較常用的一種方法，并且國內外的相關成功報道較多，尤其是對于中輕度近視患者能夠獲得較好的效果，該術式具有較好的預測性、安全性和穩定性。但是有研究表明，準分子激光角膜切削術后容易發生屈光回退和角膜上皮下基質混濁情況，限制了其應用范圍，尤其是高度近視［1］。因此，本文重點探討了LASIK角膜切削術治療近視的遠期效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2008年2月至2015年2月我院收治的1990例近視患者為研究對象，根據患者的屈光度分為兩組，其中屈光度為-6.25～-10.00D為Ⅰ組，屈光度≥-10.25D為Ⅱ組，其中Ⅰ組1000例，Ⅱ組990例。I組中550例為男性，450例為女性，年齡19～46歲，平均年齡為（26.2±4.1）歲；Ⅱ組中500例為男性，490例為女性，年齡20～48歲，平均年齡為（26.3±4.2）歲。兩組的術前裸眼視力、屈光度等資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1術前檢查：術前，對兩組進行眼底、裸眼視力、眼壓、裂隙燈、角膜地形圖以及超聲角膜測厚儀檢查。

1.2.2方法：運用VISX STAR S4準分子激光治療儀以及MORIA角膜自動板層切削刀對患者進行手術治療，通常情況下，角膜瓣的厚度為90～110 μm，根據患者的實際情況，對患者的角膜進行切削。術前，運用鹽酸奧布卡因滴眼液對患者進行表面麻醉，制作角膜瓣，并對角膜基質進行切削，光斑最大直徑在8～9 mm，角膜瓣復位，運用眼罩將術眼遮住，術后第2天運用氟米龍對患者進行治療，術后第1周氟米龍滴眼液，4次/天，第2周氟米龍滴眼液，3次/天，第3周氟米龍滴眼液，2次/天，第4周氟米龍滴眼液，1次/天。

1.3觀察指標：術后10 d、1個月、3個月、6個月、1年、3年對患者進行復查，復查內容包括角膜地形圖、裂隙燈以及視力等。

1.4統計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料用（）表示，計數資料用n表示，分別進行χ2和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組術后裸眼視力變化對比：術后1～6個月，兩組患者的裸眼視力波動較大，6個月后逐漸保持穩定，見表1。

2.2兩組屈光度對比：術后3個月，無1例患者出現屈光度過矯情況，見表2。

2.3兩組角膜上皮下基質混濁情況對比：術后，根據Fants對角膜混濁進行分級，其中透明為0級；輕微混濁為0.5級；輕度混濁為1級；中度混濁為2級；重度混濁為3級［2］。術后10 d，所有患者均出現角膜輕微混濁，并且術后3～6個月，角膜混濁程度比較明顯，術后6個月開始消退，見表3。

3　討 論

臨床上運用LASIK角膜切削術治療近視時，術后預期矯正屈光度和視力恢復問題的患者和醫師比較關注的問題［3］。本次研究結果顯示，近視患者行LASIK角膜切削術后，其裸眼視力呈現出逐漸上升的趨勢，雖然術后3個月內存在明顯的波動，但是裸眼視力在術后6個月～1年期間達到最佳，且術后1年后，I組患者的裸眼視力沒有發生太大的變化，說明LASIK角膜切削術治療近視可以獲得較好的效果。同時，臨床研究資料表明，LASIK作為氟化氬的一種氣體激光，具有熱效應低、精確度高以及穿透力小等諸多優點，不僅可以將角膜組織精確去除，還能保證切削表面的光滑度，并且術后不會留下任何角膜瘢痕，可以降低出現并發癥的概率，改善患者預后，更容易被廣大患者所接受［4］。同時，在本次研究中，I組的屈光度和角膜混濁情況均優于Ⅱ組，說明Ⅱ組患者的穩定性和預測性較差，其原因可能與眼軸和晶狀體屈光力改變有關［5］。綜上所述，臨床上運用LASIK角膜切削術對近視患者進行治療時，一定要充分考慮到患者的近視情況，并且相比較-10.00D而言，-6.25～-10.00D患者的遠期療效較好，值得推廣運用。

表1　兩組術后裸眼視力變化對比

表2　兩組屈光度對比

表3　兩組角膜上皮下基質混濁情況對比

［1］ 王詩園.準分子激光優化角膜表層切削術矯治高度和超高度近視遠期臨床療效觀察［D］.上海:復旦大學，2009.

［2］ 孫慧蘭，富質潔，裴曉梅，等.準分子激光角膜切削術治療高度近視遠期療效分析［J］.中國眼視光學與視覺科學雜志，2000，2（4）: 210-212.

［3］ 王宏彬，張薇，向里南，等.準分子激光屈光性角膜切削術治療高度近視的療效分析［J］.中華眼科雜志，1998，34（1）:47-49.

［4］ 詹素華，龐國祥，金玉梅，等.準分子激光角膜切削術治療低、中度近視術后五年療效分析［J］.中華眼科雜志，1999，35（4）:37-39.

［5］ 劉雙珍，吳小影，王平寶，等.準分子激光角膜切削術治療近視及近視散光遠期療效觀察［J］.國際眼科雜志，2004，4（2）:265-267.

R778.1+1

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1671-8194（2016）25-0123-02