冠心病慢性心力衰竭住院患者貧血與心功能間的關聯性評價

李少玲王海濱

（1 青島市第九人民醫院血液內科，山東 青島 266000；2 青島市市立醫院老年病科，山東 青島 266000）

冠心病慢性心力衰竭住院患者貧血與心功能間的關聯性評價

李少玲1王海濱2

（1 青島市第九人民醫院血液內科，山東 青島 266000；2 青島市市立醫院老年病科，山東 青島 266000）

目的 分析和研究臨床冠心病慢性心力衰竭住院患者并發貧血后和心功能間的相關性。方法 選取2012年10月至2015年10月來我院和市立醫院老年病科治療的冠心病慢性心力衰竭患者200例作為此次報告的研究對象，按照患者血紅蛋白含量均分從兩組，每組各100例。對照組冠心病慢性心力衰竭患者體內血紅蛋白含量較高，無貧血現狀，而試驗組冠心病慢性心力衰竭患者體內血紅蛋白含量較低合并貧血出現。結果 結果顯示，試驗組患者的舒張末期直徑明顯高于對照組，而室間隔則普遍低于對照組，存在差別，P＜0.05。結果相關性可知，試驗組患者的年齡明顯的高于對照組，并且隨著心功能分級的升高，貧血的發生概率更大，存在差別，P＜0.05。結論 臨床在針對冠心病慢性心力衰竭患者的治療過程中，應該及時監測和改善患者的血紅蛋白含量情況，可明顯改善患者超聲心動的各項臨床指標。

冠心病；慢性心力衰竭；貧血；心功能；關聯性

慢性心力衰竭指慢性原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量［1］。主要的臨床表現為呼吸困難、心率加快、局部水腫等，嚴重情況下會引發肺淤血、全心衰竭等狀況。同時該疾病的病情惡化相對迅速，如果采取不當的治療方式，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且嚴重影響了患者的身體恢復和健康。本研究針對目前臨床治療冠心病慢性心力衰竭患者的現狀，比較和分析當患者合并貧血時對患者各項身體功能恢復的影響。詳細見以下報道。

表1　超聲心動指標（，mm）

表1　超聲心動指標（，mm）

組別　　例數　　心房內徑　　左舒張末期內徑　　后壁厚度　　室間隔厚度左右對照組　100　38.97±6.38　19.06±5.27　57.36±9.41　9.39±3.64　9.12±2.16試驗組　100　39.15±7.25　18.86±5.31　51.37±8.64　9.75±2.56　10.17±2.48

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年10月至2015年10月來我們治療的冠心病慢性心力衰竭患者200例作為此次報道的研究對象，按照患者血紅蛋白含量均分從兩組，每組各100例。對照組冠心病慢性心力衰竭患者年齡均分布在31～77歲，平均年齡都在（54.6±2.8）歲。患者的體質量在51.8～73.9 kg，平均體質量在（56.1±2.7）kg。試驗組冠心病慢性心力衰竭患者的年齡均分布在49～85歲，平均年齡都在（71.6±2.3）歲。患者的體質量在50.8～81.4 kg，平均體質量在（57.5±2.9）kg。冠心病慢性心力衰竭患者的各項指標情況基本相似，不存在可見差別，故沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準：所有參與研究的試驗對象均符合中華醫學分會編排的《冠心病慢性心力衰竭的診治標準》。患者均＞18歲，且患者均已知情。全部經過臨床癥狀、體征、病理學檢查確診為冠心病慢性心力衰竭患者，并進行相應的治療。

1.3排除標準：①藥物過敏反應。②有心臟疾病。③神經系統病變。④肝腎功能損害。⑤肺部疾病。⑥患有精神疾病。⑦腦部疾病。⑧全身系統病變。⑨再生障礙貧血。⑩存在惡性腫瘤。

1.4研究方法

1.4.1貧血分組：本報告采用自動化分析儀來針對200例冠心病慢性心力衰竭患者進行血紅蛋白的檢測。其中貧血檢測標準。包括了：①男性Hb＜120 g/L。②女性Hb＜110 g/L。對照組冠心病慢性心力衰竭患者體內血紅蛋白含量較高，無貧血現狀，而試驗組冠心病慢性心力衰竭患者體內血紅蛋白含量較低合并貧血出現。

1.4.2心功能分級：本報告采用美國紐約心臟病學會提出的心功能分級標準將患者分為Ⅰ～Ⅳ級。其中：①Ⅰ級。活動不受限制。②Ⅱ級。活動輕度受限。③Ⅲ級。活動明顯受限。④Ⅳ級。活動完全限制。

1.4.3超聲心動圖。檢測指標包括：①左心房內徑。②舒張末期內徑。③后壁厚度。④室間隔厚度。⑤右心室內徑。

1.5統計學方法：報告所統計的數據采用SPSS17.0軟件分析，其中獲得的數據用均數±標準差（）來表示。組間數據用t、χ2進行查驗，差別存在，P＜0.05。

2　結 果

2.1超聲心動指標：結果顯示，試驗組患者的舒張末期直徑明顯高于對照組，而室間隔則普遍低于對照組，存在差別，P＜0.05。見表1。

2.2結果相關性：結果相關性可知，試驗組患者的年齡明顯的高于對照組，并且隨著心功能分級的升高，貧血的發生概率更大，存在差別，P＜0.05。見表2。

表2　結果相關性

3　討 論

冠心病慢性心力衰竭是臨床內科常見的危重疾病，如果在冠心病慢性心力衰竭患者治療期間采用不當的治療和護理方式，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康，會給患者帶來諸多不利的影響。

慢性心力衰竭患者在住院期間多會引發貧血狀況，進一步會導致患者心功能出現障礙。研究發現，住院患者中血紅蛋白的含量逐漸降低。張博成指出低血紅蛋白與慢性心力衰竭住院患者的高病死率有關［2］。目前國內外的專家致力于研究慢性心力衰竭患者并發貧血與心功能之間的相關性。主要的原因包括了：①慢性心力衰竭患者會導致心功能出現衰退，造成心排血量減少，同時還會引發腎臟功能障礙。②張小燕指出慢性心力衰竭患者為了改善心室肌重構而大量服用血管緊張素轉換酶抑制劑［3］。進一步可以抑制紅細胞的增殖，分泌大量生成素，并阻止了骨髓的活性。③慢性心力衰竭患者機體內含有大量的細胞因子，可以減弱腎臟所需的紅細胞生成素的分泌，妨礙了鐵離子進入細胞，進一步阻止了血紅蛋白的合成。同時患者的胃腸道吸收的鐵離子較少，進而會引發患者出現貧血狀況。④慢性心力衰竭會導致患者腎臟出現障礙，會誘發血尿、蛋白尿等疾病，造成大量的鐵離子隨著尿液流失到體外。⑤單紅指出慢性心力衰竭時腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，產生水鈉潴留［4］。⑥慢性心力衰竭患者會引發各種腸道疾病，導致腸道對于蛋白質、鐵離子的吸收減弱，營養物質吸收較少后，導致患者多并發貧血。⑦大量的慢性心力衰竭在臨床治療中多會應用相關消炎藥物，長久服用后會導致患者出現消化道局部出血，導致患者出現貧血。本文數據指出，不同心功能分級的患者血紅蛋白含量存在差異，且隨著心功能分級的增高，血紅蛋白逐漸降低［5］。且隨著患者年齡的增長，出現貧血現象逐漸增加，主要是老年患者身體各項功能逐漸衰退，免疫能力下降，會導致各種不良狀況出現。兩組慢性心力衰竭患者左右心房內徑的差別不大，但是患者的室間隔厚度、左舒張末期內徑的差別較大。因此，貧血已經成為心血管并醫師關注和解決的重要問題之一［6］。

本文研究數據顯示，試驗組患者的舒張末期直徑明顯高于對照組，而室間隔則普遍低于對照組，存在差別，P＜0.05。結果相關性可知，試驗組患者的年齡明顯的高于對照組，并且隨著心功能分級的升高，貧血的發生概率更大，存在差別，P＜0.05。

綜上所述，老年冠心病心力衰竭患者會增加貧血狀況的發生概率，且隨著心功能分級的升高，貧血的發生概率更大。

［1］ 趙媛媛，王林，宋芳，等.冠心病慢性心力衰竭患者貧血與心功能關系的研究［J］.天津醫藥，2011，39（4）:306-308.

［2］ 張博成，曾玉杰，肖純，等.冠心病心力衰竭患者合并貧血情況及其對預后的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）:21-22.

［3］ 張小燕，曾玉杰，柳茵，等.冠心病心力衰竭病人并發貧血臨床分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（5）:512-513.

［4］ 單紅，郭瑩，彭建強，等.慢性心力衰竭合并貧血的臨床分析［J］.中國醫師雜志，2013，15（6）:732-734.

［5］ 王力，孫志軍.慢性心力衰竭患者貧血與心功能關系的研究［J］.中國現代藥物應用，2015，9（19）:32-34.

［6］ 葉長青，鄭興，趙仙先，等.住院慢性心力衰竭患者貧血患病率及血紅蛋白濃度變化與其心功能的相關性［J］.中國臨床康復，2006，10（44）:22-23.

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1671-8194（2016）25-0167-02