腦梗死患者恢復期綜合康復的護理研究

王 洋

（遼寧省殘疾人康復中心肢體康復科，遼寧 沈陽 110015）

腦梗死患者恢復期綜合康復的護理研究

王 洋

（遼寧省殘疾人康復中心肢體康復科，遼寧 沈陽 110015）

目的 探討腦梗死患者恢復期綜合康復的護理效果。方法 選擇2014年7月至2015年1月我科收治的腦梗死患者50例，隨機分為康復組25例，對照組25例。兩組患者在常規內科治療和功能鍛煉的基礎上，對照組給予一般護理，康復組則進行綜合康復護理，治療前后對兩組患者分別進行Fugl-Meyer評分和功能獨立性評定（FIM）。結果 治療2個月后，兩組患者Fugl-Meyer和FIM的評分值明顯提高，組間比較有顯著性差異（P＜0.01）。結論 系統、規范的綜合康復措施能明顯改善患者的運動功能和ADL能力，提高生活質量。

腦梗死；恢復期；綜合康復；護理

腦梗死是發病率最高的腦血管疾病，隨著現代診療技術的進步，腦梗死的病死率顯著下降，但致殘率卻高達80%及以上［1］。腦梗死急性期過后，大多患者存在偏癱、失語等功能障礙，預后較差。通過恢復期恰當的介入康復，可最大程度的恢復功能障礙。本研究對恢復期腦梗死患者進行系統、規范的綜合康復護理，取得較好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年7月至2015年1月我科收治的腦梗死患者50例，隨機分為康復組和對照組。所有病例經臨床顱CT或MRI檢查，均符合WHO的診斷標準［2］。其中康復組25例，男16例，女9例；年齡35～76歲，平均（61.3±5.23）歲；病程13～70 d，平均（21.94±4.12）d；左側偏癱14例、右側偏癱11例。對照組25例，男17例，女8例；年齡37～79歲，平均（60.6±7.01）歲；病程15～77 d，平均（23.43±5.03）d；左側偏癱15例、右側偏癱10例。兩組病例在性別、年齡、病程及部位等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：所有患者均給予常規內科治療和功能鍛煉，對照組給予一般基礎性護理，康復組則進行綜合康復護理，具體如下。

1.2.1心理疏導：腦梗死患者病情平穩后大多日常生活不能自理，功能障礙短時間不能恢復，言語表達能力下降，情感表達存在障礙，易產生焦慮、悲觀、抵觸情緒，以及自悲、抑郁、急躁等心理狀態。護理人員要詳細了解患者的心理問題，進行針對性的心理疏導，幫助患者樹立自信心，適應環境，調動情緒積極配合康復。在交流過程中，護理人員加強同患者的溝通和交流，注意態度及交流技巧，增加患者的信任程度。

表1　兩組患者治療前后FIM與Fugl-Meyer評分比較（）

表1　兩組患者治療前后FIM與Fugl-Meyer評分比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01

Fugl-Meyer評分治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　49.7±13.4　87.6±15.7*　29.2±10.4　50.7±15.9*康復組　50.5±12.9　100.5±13.2*#　28.8±11.1　69.3±14.5*#FIM評分

1.2.2肢體活動：護士對患者進行一對一康復訓練。先從床上練習翻身、變換體位、起坐及床椅間的轉移等，每天定時督促患者。被動活動患肢各關節，每天1～2次，20分鐘/次，循序漸進，手法輕柔。患肢肌力逐步恢復后，從助動到主動運動練習，再到平衡、行走訓練。同時可對癱瘓肢體進行推拿按摩，由遠端至近端緩慢操作，以揉、捏、推為主，15分鐘/次，每天1次。

1.2.3ADL練習：根據患者功能狀況，制定針對性的訓練計劃，采用分解活動動作。護士每天指導患者完成進食、穿脫衣、洗漱等日常活動，鼓勵患者用患手做抓、握、捻動、系鈕扣、翻書等動作。護理人員同患者多交流，話語簡短易懂，耐心聽患者回答，使其感到被關心。

1.3療效判定：兩組患者入院后即由康復醫師進行初次評定，治療2個月后由同一醫師進行末期評定。運動功能用簡式Fugl-Meyer［3］評分，日常生活自理能力（ADL）用功能獨立性評價（FIM）［4］評定。

2　結 果

兩組患者治療前后FIM與Fugl-Meyer評分比較，見表1。

3　討 論

腦梗死發病3個月內功能恢復效果最佳。本病急性期過后生命體征穩定，即進入恢復期，此時介入康復的目的是減輕殘疾程度，預防繼發障礙發生，促進肢體功能恢復，提高患者日常生活自理能力，使患者早日回歸家庭和社會。本組結果顯示，治療后康復組和對照組的運動功能及ADL較2個月前明顯改善（P＜0.01），說明功能的恢復是一個再學習過程，需要不間斷的堅持才得以提高。康復組和對照組治療后Fugl-Meyer與FIM評分比較有顯著性差異（P＜0.01），說明進行系統綜合性的康復護理訓練，可更有效改善患者的日常生活能力和運動功能。

腦梗死恢復期的康復是一個長期的過程。疾病本身的影響加之訓練枯燥，患者的心理狀態往往受影響，產生不良情緒。護理人員積極的心理疏導，是完成康復訓練及其他各項護理的有力保證。本研究表明，系統、規范的綜合康復措施，是提高腦梗死恢復期患者生活質量的有力保障。

［1］ 高霞.腦卒中患者上下肢功能障礙恢復和比較［J］.中國康復醫學雜志，2000，15（1）:23-25.

［2］ 中華神經科學會.中華神經外科學會.腦血管疾病分類（1995）［J］.中華神經外科雜志，1996，29（6）:2-3.

［3］ 繆鴻石.腦卒中的康復評定和治療［M］.北京:華夏出社，1996.

［4］ 高霞.介紹FIM-一種殘疾程度評測方法［J］.中國康復醫學雜志，1995，10（3）:142-143.

R473.74

B

1671-8194（2016）25-0228-02