急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用研究

邢彩虹 楊寶珠 王 波

（一汽總醫院，吉林 長春 130011）

急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用研究

邢彩虹 楊寶珠 王 波

（一汽總醫院，吉林 長春 130011）

目的 評價急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用效果。方法 選取我院急診科2013年7月至2015年6月收治的腦出血患昏迷患者110例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組55例，對照組采用常規急診護理措施，觀察組采用經過優化的急診護理程序，比較兩組搶救成功情況、急救時間、分診評估時間、致殘率以及病死率。結果 與對照組比較，觀察組搶救成功率明顯提高，急救時間及分診評估時間均明顯縮短，病死率及致殘率顯著降低（P＜0.05）。結論 對腦出血昏迷患者采用經優化的急診護理程序進行搶救，可以顯著的提高搶救成功率，減少急救時間及分診評估時間、病死率以及致殘率，值得大力推廣。

急診護理程序；腦出血；昏迷；救治；應用效果

腦出血是神經系統常見的急癥，是由于多種原因導致腦內小動脈發生破裂所引起的，是臨床常見的腦血管意外，該病病情進展快，并發癥較多，具有較高的致殘率和病死率［1］。患者常常伴有意識不清、昏迷等，如果不進行及時、有效的搶救，可能會導致患者死亡。因此，給予有效的急救措施，縮短急救處理時間，對于患者的預后有著重要的臨床意義。2013年7月至2015年6月，我院急診科對55例腦出血患者實施了優化急診護理程序，取得了比較滿意的搶救效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院急診科2013年7月至2015年6月收治的腦出血患昏迷患者110例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組55例。所有患者均經過顱腦CT或MRI檢查確診為腦出血。其中觀察組男35例，女20例；年齡39～79歲，平均年齡（60.2±8.6）歲；發病至入院時間2～7 h，平均（4.1±1.2）h；格拉斯昏迷（GCS）評分（4.9± 8.3）分，平均（7.1±1.4）分。對照組男34例，女21例；年齡41～81歲，平均年齡（60.7±8.9）歲；發病至入院時間2～8 h，平均（4.3± 1.4）h；GCS評分（4.5±8.6）分，平均（7.3±1.6）分。兩組的一般情況之間經過比較后，結果無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用常規護理程序。觀察組采取優化后的急診護理程序，具體如下：在接到急救電話后，立即成立急救護理小組，準備好各種儀器、設備和藥物等各類儀器、藥物等，醫護人員做好搶救患者的準備。患者送入院后，立即對患者的病情進行全面綜合的評估，包括一般情況、意識、肢體功能等，在近處體格檢查的同時，向患者家屬詢問患者的既往史、此次患者的情況、既往用藥情況等，全面了解患者的情況。根據GCS評分情況，采取針對性的護理措施：如GCS評分超過8分，應及時給予吸氧、脫水降顱壓等治療，對于存在肢體功能障礙的患者，將患肢擺放至功能位；GSC評分在8分以下，應立即清除呼吸道異物，保持呼吸道的暢通，建立靜脈通道，采取降顱治療，并放置尿管等。將患者的血壓控制在180/100 mm Hg以下；顱內壓增高的患者，要立即行腦室或血腫穿刺減壓術，以降低顱內壓，減少對腦組織的損害。對于需要立即手術的患者，及時聯系相關科室，做好手術安排，盡快進行手術治療。

1.3觀察指標：比較兩組搶救成功情況、急救時間、致殘率以及病死率。

1.4統計學處理：所有數據均使用SPSS17.0統計軟件進行處理，并分別采用χ2檢驗和t檢驗處理計數資料和計量資料兩組間的分析比較，當P＜0.05，為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組急救時間及分診評估時間比較：觀察組急救時間以及分診評估時間分別為（40.58±9.68）min、（0.86±0.22）min，均明顯少于對照組的（62.73±12.07）min、（1.94±0.51）min，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組搶救成功率、致殘率以及病死率比較：見表1。與對照組比較，觀察組搶救成功率明顯提高，病死率及致殘率顯著降低（P＜0.05）。

3　討 論

腦出血是一種神經系統危急重癥，具有較高的致殘率和致死率，因此，及時搶救腦出血昏迷患者對于改善患者的預后，降低致殘率和病死率至關重要［2］。研究認為，腦出血后1 h是急救的黃金時間［3］，因此，如何縮短患者的救治時間，簡化急救流程，對改善患者的急救結果非常重要。為了切實提高腦出血昏迷患者的搶救成功率，我院急診科對現有的急診護理程序進行了優化。在進行急救的過程中，重點強調“快、準、有效”，加強各科室之間的協調配合，針對患者的具體情況，充分發揮護理人員的積極性和主動性，有條不紊的進行各項救治措施，結果顯示，與對照組比較，觀察組搶救成功率明顯提高，急救時間及分診評估時間均明顯縮短，病死率及致殘率顯著降低（P＜0.05）。綜上所述，對腦出血昏迷患者采用經優化的急診護理程序進行搶救，可以顯著的提高搶救成功率，減少急救時間及分診評估時間、病死率以及致殘率，值得大力推廣。

［1］ 吳美英，趙潤梅，黃永貴.腦出血昏迷68例急診護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17（13）:64-65.

［2］ 李航.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用效果分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（23）:217-218.

［3］ 肖素紅.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用［J］.中國實用醫刊，2015，42（10）:118-119.

表1　兩組搶救成功率、致殘率以及病死率比較［n（%）］

R473.74

B

1671-8194（2016）25-0239-01