不同護理模式對骨折術后患者自理能力的影響研究

劉麗莉

（吉林省琿春市人民醫院，吉林 琿春 133300）

不同護理模式對骨折術后患者自理能力的影響研究

劉麗莉

（吉林省琿春市人民醫院，吉林 琿春 133300）

目的 剖析比較不同護理模式對骨折術后患者自理能力改善情況的影響。方法 將我院收治的70例骨折手術患者納入本次研究，依照隨機、自愿的原則將其劃分為對照組（35例）與實驗組（35例），前者于術后采取常規護理，后者則在此基礎上施以系統護理干預，通過觀察患者運動能力與日常生活自理能力的變化對患者術后自理能力改善情況進行評估比較，并運用統計學處理。結果 兩組患者入院時Fugl Meyer評分、Barthel指數比較無明顯差異（P＞0.05），而術后與入院時相比各評分均明顯升高（P＜0.05），相比下實驗組的增高幅度與對照組相較明顯更優（P＜0.05）。結論 系統護理干預對于骨折術后患者的運動能力與日常生活自理能力恢復具積極改善意義，有效促進患者康復，適宜在臨床推廣應用。

系統護理；常規護理；骨折；自理能力

所謂骨折系因外傷或病理因素導致機體骨質部分發生部分或完全斷裂，臨床表現以疼痛、腫脹、瘀斑等為主，甚至還可能遺留肢體畸形問題，嚴重影響患者的自理能力［1］?；颊呓浭中g治療后需要長期臥床休息，自理能力的下降對患者的身心均有較大不利影響。因此術后給予科學的護理干預有助于促進患者生活自理能力的恢復，對提高手術效果、改善患者預后至關重要。本院通過對70例骨折手術患者施以不同護理模式，剖析其對患者自理能力改善的影響，成果喜人。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：70例骨折手術患者均為2011年10月至2013年10月我院收治的住院病例，所有患者均知情同意，并與院方簽署知情同意書，且研究申報醫院倫理委員會批準；排除嚴重肝、腎功能障礙者，合并認知功能障礙或精神性疾病者。其中男38例，女32例，年齡在21～63歲，平均年齡（44.3±4.6）歲；骨折部位：上肢22例，下肢28例，骨盆14例，其他6例；骨折類型：穩定型骨折41例，不穩定型骨折29例。依照隨機、自愿的原則將其劃分為對照組（35例）與實驗組（35例），兩組患者的上述基線特征運用統計學軟件分析無統計學差異P＞0.05，可比性明顯。

1.2方法：對照組術后接受常規護理，包括病情觀察、體位護理、常規宣教等；實驗組則在此基礎上采取系統護理干預，具體如下：①心理護理：骨折多為意外事件，發病突然，術后恢復較慢，加上失了生理自理那能力，患者難免會伴不同程度的焦慮、恐懼、不安等不良心理，護理人員應了解患者的心理狀況，幫助其消除不良心理，增強患者面對疾病的信心［2］；②飲食指導：加強患者術后的飲食調節，幫助其補充所缺營養，增強機體抵抗力，飲食應以清淡易消化、富含維生素等為主，多食新鮮果蔬以免發生便秘；③功能訓練：待患者病情穩定后鼓勵其早期進行運動，以主動運動與被動運動為主，以改善局部血液循環，以免發生關節僵硬與肌肉萎縮，促進骨折愈合；早期可進行小范圍按摩，中期即可轉被動為主動，如進行關節的屈伸與肌肉的等長收縮等，運動要遵循循序漸進的原則［3］；④出院指導：患者出院時指導其出院后要堅持科學的飲食、作息及運動習慣，并定期通過電話隨訪，督促患者堅持，并告知其要定期回醫院復查。

1.3評定標準［3］：運動能力：以Fugl Meyer量表［3］進行評估，包括運動、疼痛及活動度等3個維度，總分值為100分，分值與運動能力呈正相關；日常生活自理能力：以改良Barthel指數［3］評分進行評估，總分為100分，同樣分值高低與日常生活自理能力呈正相關。

1.4統計學處理：本次研究獲取的數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，并予以t檢驗，P＜0.05提示差異在統計學范疇內。

2　結 果

兩組患者入院時Fugl Meyer評分、Barthel指數比較無明顯差異（P＞0.05），而術后與入院時相比各評分均明顯升高（P＜0.05），相比下實驗組的增高幅度與對照組相較明顯更優（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術后自理能力改善情況對比（）

表1　兩組患者術后自理能力改善情況對比（）

注：與入院時相比，aP＜0.05；與同期對照組相比，bP＞0.05，cP＜0.05

組別　　例數　Fugl Meyer評分　Barthel指數入院時　　術后6個月　　入院時　　術后6個月實驗組　35　19.3±4.3b　85.3±12.8ac　12.3±2.2b　84.5±14.1ac對照組　35　20.1±3.8　70.4±11.3a　11.9±2.4　66.1±12.2a

3　討 論

骨折是臨床常見疾病之一，其通常運用手術予以糾正，而對骨折術后患者若護理不到位則可能影響骨折愈合，甚至出現難以愈合與畸形愈合，嚴重影響患者的日常生活自理能力，不僅增加患者痛苦，亦給家庭帶來沉重負擔［4］。因此，骨折治療與護理的最終目的即為幫助患者恢復正常生理功能，恢復日常生活自理能力。

根據我院對骨折患者采取不同護理模式展開護理，得出其對患者術后自理能力的影響存在較大差異。實驗組患者通過在常規護理基礎上采取心理護理、飲食指導、功能鍛煉及出院指導等系統護理干預措施，結果顯示，實驗組的Fugl Meyer評分、Barthel指數改善情況優于對照組，差異在統計學范疇內，由此可見采取系統化護理干預的骨折患者術后自理能力的改善情況更優。綜上所述，系統護理干預對于骨折術后患者的運動能力與日常生活自理能力恢復具積極改善意義，有效促進患者康復，適宜在臨床推廣應用。

［1］ 李鳳玲.不同護理模式對骨折術后患者自理能力的影響［J］.河南外科學雜志，2013，19（3）:151-152.

［2］ 褚夏芳，李玲芳.不同護理模式對骨折術后患者自理能力的影響［J］.中國基層醫藥，2013，20（16）:2545-2547.

［3］ 宋敬坤.不同護理模式對骨折術后患者自理能力的影響研究［J］.河北醫藥，2013，35（18）:2867-2868.

［4］ 陳培英.不同護理模式對骨折術后患者自理能力的影響研究［J］.中國當代醫藥，2012，19（25）:140-141.

R473.6

B

1671-8194（2016）25-0240-01