格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病的療效與安全性分析

高彥韜，劉俊紅，劉中豪

（1.河南省太康縣人民醫院婦產科，河南 周口 461400；2.河南省鄭州大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000；3.河南科技大學醫學院2012級，河南 洛陽 471000）

格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病的療效與安全性分析

高彥韜1，劉俊紅2，劉中豪3

（1.河南省太康縣人民醫院婦產科，河南 周口 461400；2.河南省鄭州大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000；3.河南科技大學醫學院2012級，河南 洛陽 471000）

目的 分析格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病的療效與安全性。方法 選取2014年5月～2016年3月我院收治的妊娠糖尿病患者61例作為研究對象，將其隨機分為觀察組31例與對照組30例。對照組給予單一胰島素治療，觀察組給予格列苯脲聯合胰島素治療，比較兩組血糖指標、圍產指標、胰島素用量及不良反應發生情況。結果 末梢血糖變化、糖化血紅蛋白組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組血糖達標時間長于對照組，胰島素用量小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；母體圍產各指標組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組新生兒低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；不良反應發生率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 格列苯脲聯合胰島素應用于妊娠糖尿病，可減少胰島素用量，減少新生兒低血糖的發生，安全性高。

格列苯脲；胰島素；妊娠糖尿病；療效；安全性

妊娠糖尿病是孕婦妊娠期常見的一種合并癥，臨床癥狀主要表現為多食、多飲、多尿、陰道感染等，極易發生流產、巨大兒等，且發病率高、病情重，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命健康，有學者指出［1］，格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病較單純注射胰島素效果顯著。本研究選取我院收治的妊娠糖尿病患者61例作為研究對象，探討格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病的療效與安全性。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年3月我院收治的妊娠糖尿病患者61例作為研究對象，將其隨機分為觀察組31例與對照組30例。對照組年齡23～37歲，平均年齡（29.51±4.19）歲。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（29.54±4.16）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組餐前皮下注射胰島素（康普藥業股份有限公司，國藥準字H43021401）4～6 U，3天行一次血糖檢測，并根據血糖情況進行調整，增減2～4 U，每天增減總量控制在6 U以內。觀察組先口服格列苯脲（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14020780）1.25 mg，2次/d，根據血糖情況調整劑量，不超過10 mg/d，口服格列苯脲后行皮下注射胰島素，方法同對照組。

1.3觀察指標

觀察對比兩組血糖達標時間（血糖控制標準［2］：4.4～6.7 mmol/L的餐后2 h血糖，3.3～5.3 mmol/L的空腹血糖）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、末梢血糖及胰島素用量。比較兩組胎膜早破、剖宮產等圍產指標。統計不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組血糖指標及胰島素用量情況比較

末梢血糖變化、糖化血紅蛋白組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組血糖達標時間長于對照組，胰島素用量小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血糖指標及胰島素用量情況比較（±s）

表1　兩組血糖指標及胰島素用量情況比較（±s）

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2.2兩組圍產指標比較

母體圍產各指標組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組新生兒低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組圍產指標比較 ［n（%）］

2.3兩組不良反應發生率比較

對照組不良反應發生率為10.00%（3/30），觀察組為6.45%（2/31），差異無統計學意義（x2=0.002，P＞0.05）。

3　討 論

妊娠糖尿病患者每年以7%～18%的速度逐年增長，其易引發子癲前期、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等妊娠期并發癥，一般患者出現妊娠糖尿病后通過運動、飲食調節可改善血糖水平，但對高血糖患者效果不理想，需給予一定的藥物治療，臨床以皮下注射胰島素為主，但長期使用患者的依從性差，且外費用高，加重患者的經濟負擔［3］。

格列苯脲為磺酰脲類第二代口服降糖藥，有研究表明［4］格列苯脲具有降低血糖的作用，可使胰島素的分泌增加，使周圍組織對胰島素的敏感性增強，增加門靜脈胰島素，進而使糖原異生、肝糖原的分解受抑制，減少葡萄糖的生成與輸出，從而有效控制血糖。本研究結果顯示，觀察組血糖達標時間長于對照組，胰島素用量小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病較單純皮下注射胰島素血糖達標時間長，降糖效果稍緩慢，但胰島素用量少，在一定程度上緩解患者對藥物的抵觸情緒，且減輕了患者的經濟負擔，與周曉媚［5］等的研究結果相符。本研究結果顯示，母體圍產各指標、不良反應發生率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），新生兒低血糖低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明格列苯脲聯合胰島素治療對母體指標影響不大，但治療后新生兒低血糖發生率較低，說明兩種藥物聯合使用，優于單純使用胰島素，且安全性高。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者給予格列苯脲聯合胰島素治療，可有效減少胰島素用量，降低新生兒低血糖發生率，安全性高，具有較高的臨床推廣應用價值。

［1］徐 媛.短效胰島素聯合格列苯脲治療糖尿病的臨床效果［J］.糖尿病新世界，2015，18（13）:17-18.

［2］肖 麗，王 雷，孫貴洋，等.甘精胰島素聯合格列苯脲治療老年2型糖尿病效果分析［J］.中國社區醫師，2015，17（33）:25，27.

［3］張 杰，張 華，Kamana K.C，等.二甲雙胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性評價:網絡Meta分析［J］.重慶醫科大學學報，2015，40（02）:289-295.

［4］張 杰，張 華.格列苯脲和二甲雙胍在妊娠期糖尿病中的研究進展［J］.中國衛生標準管理，2014，5（12）:55-56.

［5］周曉媚，何小紅，南 李.格列苯脲聯合胰島素對妊娠糖尿病的臨床療效與安全性評價［J］.中國臨床藥理學雜志，2016，32（02）:117-119.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.151.02