延續護理在肺癌化療患者中的應用

黃　欣

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530022）

延續護理在肺癌化療患者中的應用

黃欣

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530022）

目的：探討延續護理在肺癌化療患者中應用的臨床效果。方法：將廣西中醫藥大學第一附屬醫院2014年10月至2015年6月收治的60例肺癌化療患者隨機分為研究組和對照組，各30例，對照組給予常規護理，研究組實施延續護理服務，比較兩組臨床護理效果。結果：實施延續護理服務后，研究組SAS評分和SDS評分均低于對照組，護理服務各項內容均優于對照組，護理滿意率（93.0%）高于對照組（70.0%），比較差異顯著（P＜0.05）。結論：實施延續護理服務，可有效改善肺癌化療患者負性情緒，有助于提高其治療依從性和護理滿意程度，值得在臨床上加以推廣。

肺癌；化療；延續護理；負性情緒；臨床效果

肺癌是對人類身體健康和生命安全威脅最大的惡性腫瘤之一，世界衛生組織（WHO）統計顯示，全球肺癌發病率和死亡率一直居高不下，其中男性肺癌發病率和死亡率在所有惡性腫瘤中均處于第一位，女性肺癌發病率和死亡率則在所有惡性腫瘤中處于第二位，長期大量吸煙患者更易患肺癌，且呈現出年輕化發展趨勢，現已成為國際社會面臨的重大公共衛生問題［1］。化療是治療肺癌的主要手段，但是也會引發不同程度的毒性反應，患者長期飽受病痛的折磨，又承受著巨大的心理壓力，身心俱疲，焦慮、恐懼等負性情緒反過來又會影響到治療效果和生存質量，進而陷入治療的惡性循環，因此在化療期間加強護理干預尤為重要［2］。本研究選取廣西中醫藥大學第一附屬醫院2014年10月至2015年6月收治的60例肺癌化療患者作為研究對象，對其實施延續護理，收到了較為滿意的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以廣西中醫藥大學第一附屬醫院2014年10月～2015年6月收治的肺癌化療患者60例作為研究對象，均為Ⅳ期，共計化療次數為235次，其中男性48例，女性12例，年齡范圍為28～76歲，平均年齡為（47.2±10.4）歲，腫瘤類型：小細胞肺癌11例，非小細胞肺癌49例。將上述患者隨機分為研究組和對照組，各30例，兩組基線資料比較差異并不顯著（P＞0.05），具有對比價值。

1.2方法

對照組給予常規護理，主要對化療引發的并發癥進行針對性護理；研究組實施延續護理服務，進一步深化優質護理服務內涵，制定個性化干預護理方案，對患者化療前后及院外進行全程的連續性護理管理，具體內容如下：

1.2.1成立延續護理小組

延續護理小組由1名組長和5名組員組成，由護士長擔任組長，另選5名工作經驗豐富的責任護士，采取全院培訓和科室培訓相結合的方式，將延續服務作為護理單元的重要組成部分，先在全院召開“延續護理服務”專題會議，對延續護理服務現狀、具體要求進行分析和講解；科室培訓內容涵蓋肺癌化療基礎知識、健康教育、營養護理、康復護理、院外服務等，對小組成員進行專科培訓；制定延續護理相關制度，明確護理服務流程，根據肺癌化療患者的基本情況，建立延續護理服務檔案，制定個性化護理服務計劃書，對患者進行針對性護理，通過建立電話隨訪制度，開展院外延續護理服務；采用“品管圈”質量管理方法，對延續護理各階段、各項內容進行質控，充分利用PDCA循環方法，對整體服務質量進行持續改進［3］。

1.2.2實施延續護理服務

規范電話回訪時間、內容，患者化療后出院的第一天便開始電話隨訪，了解患者化療后身體適應狀況，之后至少每周進行一次電話隨訪，了解患者咳嗽等臨床癥狀是否加重、化療后血象有無異常以及心理狀況，指導其用藥、飲食、康復訓練及自我護理，詳細記錄隨訪內容，予以及時反饋；將病情較為嚴重、有一定經濟困難的患者列為重點服務對象，除電話隨訪外，還需進行家庭探訪，詳細掌握其院外狀況，對患者情緒、認知及社會功能進行評估，根據其性格特征和心理特點開展有針對性的心理護理干預，解決其居家康復問題，提醒其定期進行自我檢查和來院復查，對年齡較大、文化程度較低的患者應選擇適當的宣教方式，保證延續護理服務的有效性；此外，創建科室延續護理網絡QQ群、微信公眾平臺，采取24小時輪班制服務形式，保證護理服務的連續性，定期開展肺癌專題講座，普及相關知識，宣教資料可通過QQ群共享或發布到微信公眾平臺，為保證延續護理服務的在多樣性和內容的豐富性，還可以設置專門的患者娛樂室，成立親情俱樂部，為患者營造良好的交流和溝通氛圍，緩解其身心壓力［4-5］。

1.3觀察指標

所有患者在護理前后各進行一次SAS量表（焦慮量表）和SDS量表（抑郁量表）測評，比較兩組患者負性情緒改善情況；記錄兩組患者用藥、按時復診、PICC導管維護、自我護理、康復訓練、合理生活方式等基本情況及對相關內容的掌握，并對兩組患者護理滿意程度進行調查，對兩組護理效果進行評價。

1.4統計學處理

將所獲數據錄入SPSS15.8軟件包進行統計分析，以標準差（±s）描述計量資料，行t檢驗，以率（%）描述計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者負面情緒改善情況比較

與護理前比較，兩組患者護理后SAS評分和SDS評分均有所降低，其中研究組降低更為明顯，比較差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者護理前后焦慮和抑郁程度比較±s，分）

表1　兩組患者護理前后焦慮和抑郁程度比較±s，分）

注：與術前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 時間 SAS SDS研究組（n=30） 護理后 55.2±2.4ab 53.6±1.6ab護理前 64.8±2.2 60.7±2.3對照組（n=30） 護理后 60.7±2.1a 59.6±3.2a護理前 64.1±1.8 60.6±2.7

2.2兩組患者治療依從性及護理滿意程度比較

研究組患者治療依從性優于對照組，護理滿意率（93.0%）高于對照組（70.0%），比較差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組臨床護理效果及滿意程度比較±s）

表2　兩組臨床護理效果及滿意程度比較±s）

內容 研究組（n=30） 對照組（n=30） P值正確用藥 27（90.0） 30（100.0） ＜0.05按時復診 25（83.3） 29（96.7） ＜0.05 PICC導管維護 26（86.7） 29（96.7） ＜0.05自我護理 23（76.7） 28（93.0） ＜0.05康復訓練 23（76.7） 28（93.0） ＜0.05合理生活方式 22（73.3） 27（90.0） ＜0.05護理滿意程度 21（70.0） 28（93.0） ＜0.05

3　討論

化療是延長惡性腫瘤患者生存的主要治療手段，90%以上的肺癌患者均需接受化療，其對早期或晚期小細胞肺癌的治療效果已經得到了臨床的肯定，與此同時，化療引發的毒性反應也引起了廣泛的關注，患者長期化療，負性情緒明顯，治療依從性會受到很大影響，采用延續護理，將以人為本的服務理念貫穿于護理工作全過程，可有效改善這一狀況，相關治療和護理內容更易為患者所接受［6］。本組研究結果顯示，研究組30例患者化療后實施延續護理服務，SAS評分和SDS評分分別為（55.2±2.4）分、（53.6±1.6）分，而僅給予常規護理的對照組30例患者，SAS評分和SDS評分分別為（60.7 ±2.1）分、（59.6±3.2）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05），提示延續護理應用于肺癌化療患者中更能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒；研究組患者正確用藥、按時復診、PICC導管維護、自我護理等內容均優于對照組，護理滿意率（93.0%）也高于對照組（70.0%），比較差異顯著（P＜0.05），表明延續護理有助于提高患者的治療依從性和對護理工作的滿意程度。

綜上所述，將延續護理服務引入到肺癌化療患者護理工作中，制定有針對性的護理方案，對護理各階段內容進行全程管理，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高其生存質量，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推廣。

［1］ 鄭莉華，陳瑤舟.預見性護理干預在肺癌同步放化療患者留置PICC管中應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，16（8）: 2473-2474.

［2］ 王娟.舒適護理模式在肺癌化療患者中的應用效果探析［J］.基層醫學論壇，2013，24（7）:3165-3166.

［3］ 夏紅斌，粟露，易蘭.中西醫結合護理在提高肺癌化療患者生活質量中的應用［J］.現代醫藥衛生，2015，12: 663-664.

［4］ 周媛，高菁，李偉.整體護理在非小細胞肺癌化療患者中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，15（8）:43-45.

［5］ 朱夏玲.臨床護理路徑在肺癌化療患者CVC置管管理中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2015，18（9）:78-79.

［6］ 焦慧.臨床護理路徑在肺癌化療患者PICC置管管理中的應用［J］.長江大學學報（自科版），2014，18（5）:70-72.

The application of the continuation of nursing in patients with lung cancer chemotherapy

Objective: To investigate the clinical effect of continuous nursing in patients with lung cancer chemotherapy. Methods: 60 cases of lung cancer patients treated in our hospital from October 2014 to June 2015 were randomly divided into study group and control group， 30 cases in each group， the control group received conventional nursing， and the research group implemented the continuation of nursing service， compared with two groups of clinical nursing effect. Results: after the implementation of extended care services， the study group SAS and SDS score were lower than the control group， the content of nursing service were better than the control group， the nursing satisfaction rate （93%） was higher than that of the control group （70%）， the difference was significant （P ＜0.05）. Conclusion: the implementation of extended care services can effectively improve the negative emotions of patients with lung cancer chemotherapy， and can improve the treatment compliance and nursing satisfaction， it is worthy of promotion in clinical practice.

Lung cancer； chemotherapy； nursing care； negative emotion； clinical effect

R473

A

1008-1151（2016）04-0074-02

2016-02-20

黃欣（1989－），女，廣西百色人，供職于廣西中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科。