探討內科臨床技能教學與考核新模式的實踐意義及價值

沙莉

湖南中醫藥高等專科學校護理系，湖南株洲412012

探討內科臨床技能教學與考核新模式的實踐意義及價值

沙莉

湖南中醫藥高等專科學校護理系，湖南株洲412012

目的研究分析內科臨床技能教學與考核新模式的實踐意義及價值。方法以2013級三年制大專至2016年五年制高職的近4 000名護理、醫療專業學生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組的學生進行傳統教學，觀察組的學生進行臨床技能教學和考核新模式，對比分析兩組學生內科實習的成績和畢業時的考核成績。結果兩組學生實習期時間的內科學成績進行比較，P＞0.05，差異無統計學意義。觀察組中的出科考試成績、內科基礎知識、技能筆試的分值比較，學生短期教學效果、實習老師主觀評價、病例分析題的筆試成績，明顯優于對照組學生。就長期教學效果而言，半年之后觀察組學生的臨床操作技能和對照組比較，明顯較優。結論內科臨床技能教學和考核新模式不僅有助于學生綜合分析能力的提高，同時也有助于學生臨床思維能力和人際交流能力的培養，有著長期的應用價值。

內科學；臨床技能教學；考核新模式；實踐意義；實踐價值

當今醫學教育越來越注重臨床醫學教育的有效性，注重學生醫學理論知識的培養，提升學生的專業技能，促進臨床醫學及護理教育事業的規模化發展，做好基礎知識理論性的教學考核管理，進而提升臨床教學的整體考核技能［1］。關于培養臨床醫護學生實踐能力的教學，就要積極的探討全新的臨床技能教學和考核新模式，進而提升臨床醫護學生的整體成績［2］。臨床技能教學擺脫了傳統的教學方式，不再是以學科為基礎、以課堂講授為主，而是通過對學生進行啟迪，讓學生形成自主學習和解決問題的能力。這種啟發式的教學模式具有較大的優勢，能有效提高教學質量。幾年來，我國醫學院校也逐步開展PBL教學法，并著重改善學生的學習動機、人文關懷等與影響學生學習發展的非智力因素。該文主要探討總結了內科臨床技能教學與考核新模式的實踐意義和價值，現總結報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2011級三年制大專至2015年五年制高職的近4000名護理、醫療專業學生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組和觀察組各有100名學生。對照組中的學生，其中16名為男性，其余的為女性，年齡現在17～22歲之間，平均年齡為（20.3±1.6）歲。觀察組中的學生，其中190名為女性，10名為男性，年齡現在17～22歲之間，平均年齡為（20.3±1.6）歲。對比分析兩組學生的一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義，但是存在可比性。

1.2方法

200名學生均進行臨床實習，進行常規臨床技能培訓，主要是做好學生心肺復蘇、腰穿、胸穿、骨穿、健康評估、診斷等項目的核心教學。對照組中的學生采取傳統的教學模式，教師進行常規的演示和指導教學，同時做好學生的操作練習教學。觀察組中的學生主要是采取臨床技能教學與考核新模式，加強學生臨床技能強化訓練認識，同時對學生臨床技能進行規范性管理，做好訓練手段的強化管理工作。重視臨床技能訓練，做好臨床技能的教學，加強帶教教師教學內容的培訓，對學生規范臨床教學的理論性知識，同時做好技能操作的考核管理。觀察組的學生，主要是結合具體的病例進行技能教學管理，布置模擬場景，結合學生的操作結果給出相應的成績。

1.3評價標準

采取短期教學效果和長期教學效果進行評價學生內科實習成績和畢業成績。短期教學效果的評價，主要結合實習期的病房主管的主觀評價結果，進而給出相應的出科考試成績。對學生內科應用分析能力進行評估，同時對常規內科臨床知識和技能操作進行評估。長期教學效果的評價，主要結合學生畢業在多個地方考試的成績進行評估。考核的方式主要是進行3種不同的考核，對學生SP和病例分析的結果進行考核，滿分為110分，主要是分析學生的交流和臨床決斷分析能力。第2種主要是做好學生內科操作技能的分析，對學生的操作項目以及動手操作技能進行評分，滿分為70分。第3種主要是對學生輔助檢查進行考核，滿分分值為20分，做好學生心電圖和其他的檢查管理。

1.4統計方法

應用統計學軟件SPSS18.0進行統計學處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組學生在二年級時的內科學成績

如表1所示，兩組學生實習期時間的內科學成績進行比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

表1　兩組學生在二年級時候的內科學成績比較（±s）

表1　兩組學生在二年級時候的內科學成績比較（±s）

組別內科學成績對照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值82.67±8.78 84.03±7.41 5.326＞0.05

2.2兩組學生內科實習成績

如表2所示，觀察組學生短期教學效果、主觀評價明顯優于對照組學生。觀察組學生病例分析題的筆試成績和對照組比較，明顯較好，P＜0.05。

表2　兩組學生內科實習成績比較（±s）

表2　兩組學生內科實習成績比較（±s）

組別病房表現出科考試內科基礎知識技能筆試對照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值83.07±5.40 85.01±5.62 10.236＜0.05 68.82±10.15 72.87±11.31 10.285＜0.05 51.66±9.55 54.16±9.25 5.236＞0.05 16.50±4.89 20.38±5.26 10.328＜0.05

2.3兩組學生畢業考試成績

如表3所示，半年之后觀察組學生的臨床操作技能、患者處理、病患成績和對照組比較，明顯較優。

表3　兩組學生畢業考試成績比較（±s）

表3　兩組學生畢業考試成績比較（±s）

組別臨床操作技能輔助檢查解讀SP病患處理對照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值61.42±4.86 61.86±3.22 5.201＞0.05 12.68±5.26 13.01±5.36 5.023＞0.05 71.10±12.02 75.58±9.86 10.206＜0.05

3　討論

臨床技能教學和考核新模式教學管理中，主要是發揮學生的主體地位，做好學生自主性管理，進而綜合提升學生學習能力［3］。關于教學效果的評價，國內的相關研究越來越注重傳統教學模式的對比分析，盡可能的提升教學空間，同時也要不斷拓寬教師教學的空間，盡可能結合知識點的考察和分析，提升學生的職業素養［4］。學生越來越注重作業交流能力的培養，提升自學能力，做好教學的有效性考核和分析。教師通過本著全新的教學理念，本著細心以及嚴謹的臨床技能教學，加強學生臨床技能強化訓練認識，同時對學生臨床技能進行規范性管理，做好訓練手段的強化管理［5］。各級領導通過高度重視臨床技能訓練，全面督促檢查科研教學管理工作［6］。同時對學生的各項指標情況進行規范化的管理，盡可能提出教學的問題，及時解決相關的問題［7］。做好學生的心理教學，規范臨床教學的理論性知識，同時做好技能操作的考核管理［8-10］。

該研究通過對觀察組和對照組學生的成績進行對比和分析，觀察組學生短期教學效果、主觀評價明顯優于對照組學生。就長期教學效果而言，半年之后觀察組學生的臨床操作技能和對照組比較，明顯較優。因此，內科臨床技能教學和考核新模式不僅僅有助于學生綜合分析能力的提高，同時也有助于學生臨床思維能力和人際交流能力的培養。

4　結語

綜上所述，內科臨床科技教學和考核新模式的處理，就要做好實習質量的全面監控和處理，進而提高教學雙方的積極性，在強化學生臨床實踐能力的同時，更要綜合提升學生的臨場能力。

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Study on Practical Significance and Value of Clinical Skill Teaching in the Department of Internal Medicine and New Examination Model

SHA Li
Department of Nursing，Hunan Traditional Chinese Medical College，Zhuzhou，Hunan Province，412012 China

Objective To research and analyze the practical significance and value of clinical skill teaching in the department of internal medicine and new examination model.Methods 4000 cases of three-system junior college students in 2013 and five-system vocational college students in 2016 in nursing and medical majors were selected as the research objects，and randomly divided into two groups，the control group adopted the traditional teaching，the observation group adopted the clinical skill teaching and new examination model，and the internal practice score and examination score on graduation of the two groups were compared and analyzed.Results There was no obvious difference in the internal score between the two groups during the practice period by comparison，P＞0.05，the post-departmental？examination score，basic internal knowledge，skill written examination score，short-term teaching effect of students，subjective evaluation of practice teachers，written examination score of case-analysis questions in the observation group were obviously better than those in the control group，and in terms of long-term teaching effect，the clinical operation skill after half a year in the observation group was obviously better than that in the control group.Conclusion The internal clinical skill teaching and new examination model not only contributes to improving the comprehensive analysis ability of students，but also contributes to cultivating the clinical thinking ability and personnel community ability of students，which is of long-term application value.

Internal medicine；Clinical skill teaching；New examination model；Practical significance；Practical value

R19

A

1672-5654（2016）10（a）-0112-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.112

沙莉（1976.8-），女，湖南長沙人，在職碩士研究生，主治醫師，主要從事臨床實踐與教學。

（2016-07-08）