健脾調經法治療血虛型月經過少的臨床研究*

陰曉娟　劉偉非　陰曉萍　熊訓斌　陳運美

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健脾調經法治療血虛型月經過少的臨床研究*

陰曉娟1劉偉非2陰曉萍2熊訓斌1陳運美2

目的探討健脾調經法治療血虛型月經過少患者的臨床效果。方法抽選2015年1月—2016年7月在我院就診并接受治療的血虛型月經過少患者100例為研究對象，隨機數字表法分為兩組。對照組(50例)均給予性激素替代法西醫治療，觀察組(50例)則給予健脾調經法中醫辨證論治，對比兩組患者治療效果差異，同時統計兩組患者在治療前后月經量及其在促卵泡生長激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)等性激素指標上的差異。結果觀察組患者治療有效率(92.0%)高于對照組(80.0%)，差異顯著(P<0.05)。兩組患者治療后性激素指標與治療前相比均存在顯著差異(P<0.05)，觀察組患者治療后在FSH、LH、E2、T等性激素指標上與對照組相比無顯著性差異(P>0.05)。兩組患者治療期間均無明顯不良反應。結論健脾調經法治療血虛型月經過少患者相較常規性激素替代法西醫治療效果顯著提高，有效改善患者雌激素指標的同時安全性高，患者整體狀況也得到改善，值得臨床推廣。

健脾調經法；血虛型月經過少；月經期量；性激素

月經過少是當前臨床較為常見的一種婦科疾病，常見于育齡期婦女，患者在月經周期基本正常的情況下月經量明顯減少，部分患者甚至點滴即止[1]。本次研究將以血虛型月經過少患者為研究對象，探討健脾調經法治療該病的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料抽選2015年1月—2016年7月在我院就診并接受治療的血虛型月經過少患者100例為研究對象，隨機數字表法分為兩組。觀察組(50例)患者年齡18～45歲，平均(28.2±4.5)歲，病程2月～3年，平均(12.2±1.5)月；對照組(50例)患者年齡18～43歲，平均(27.5±4.8)歲，病程3月～3年，平均(11.9±1.8)月。將兩組患者臨床資料進行統計學分析，其在年齡、病程上無顯著性差異(P>0.05)。

1.2納入標準[2]①患者符合《中藥新藥臨床研究指導原則》《中醫病癥診斷療效標準》中有關血虛型月經過少的診斷標準；②患者臨床癥狀符合西醫月經過少的診斷范疇；③本次研究經過我院倫理委員會批準，事前告知患者病情發展、治療方法以及注意事項，征得患者同意后簽訂責任書。

1.3排除標準①年齡>45歲，<20歲者；②由于生殖器官器質性病變引發的月經過少患者；③妊娠胎漏或哺乳期婦女；④存在甲狀腺功能亢進、結核、嚴重貧血等慢性消耗性疾病者；⑤3個月內有使用性激素、使用避孕藥者；⑥未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或統計處理者。

2　結果

2.1治療效果觀察組患者治療有效率(92.0%)高于對照組(80.0%)，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者治療有效率對比

2.2性激素指標兩組患者治療后性激素指標與治療前相比均存在顯著差異(P<0.05)，而觀察組患者治療后在FSH、LH、E2、P、T等性激素指標上與對照組相比均無顯著性差異(P>0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后性激素指標差異

2.3不良反應兩組患者治療期間均無明顯不良反應。3討論

臨床統計顯示[4]，隨著當前避孕失敗后行人流術、引產術等終止妊娠方法的普遍應用，繼發性月經過少的發病率也越來越高，已經成為當前女性群體普遍存在的一種疾病類型?；颊叩陌l病原因與其自身年齡、職業、情緒、不良作息、流產次數等多種因素息息相關。西醫認為患者年齡越大、精神越緊張則越容易導致雌孕激素水平下降，其出現月經過少的機率就越高[5]。而當前西醫臨床針對月經過少的治療也主要以對癥治療為主，用藥以性激素為主，但其在治療效果上仍然無法令人滿意，部分患者甚至會出現月經周期縮短或紊亂的不良反應。

中醫針對月經過少辨證論治的研究古已有之，認為其與患者的心、肝、脾、腎等諸多臟器不能協調有關。中醫辨證將月經過少分為腎虛型、血虛型、血瘀型、痰濕型、肝郁氣滯型等多種證型?，F代學者大多從治腎調經的方向治療月經過少，認為女子以血為基本,具有經孕產乳等特殊生理特點,這些生理特點都與腎主的沖任二脈盛衰關系密切。但沖任二脈又需后天水谷精微的滋養才能使任脈通、太沖脈盛、血海滿盈、經血如期而至；血是月經的基礎物質，脾(胃)為“氣血生化之源,后天之本”；脾主統血，主運化，為氣血生化之源，胃中水谷盛，則沖脈之血亦盛，血海滿盈，月事以時下。根據脾胃與月經的關系，從脾(胃)論治月經病有中醫理論基礎。臨床上月經過少以原發性的少，多為繼發性的。大病久病是患者的主要發病原因之一，臨床中的宮腔操作以及平時工作勞累或作息不調也是常見發病因素，但以血虛因素為多見。故本次研究血虛型月經過少的治療為主要研究內容，結合脾胃與月經的關系，本研究中主要觀察健脾調經法治療血虛型月經過少的臨床效果，以歸脾芍地湯為基礎方：黃芪、桂圓肉、黨參、白術、當歸、白芍、熟地黃、茯神、酸棗仁、遠志、木香、炙甘草、生姜、大棗。其藥方中的黃芪、龍眼肉具有補脾益氣的功效，為君藥；黨參配伍白術則具有甘溫補氣的功效，能進一步提升黃芪補脾益氣功能，同時當歸能夠滋養營血、熟地黃則能補血滋陰、白芍具有養血柔肝之功效，同為臣藥；茯神、酸棗仁、遠志等藥物能夠寧心安神、養心通腎，而木香則能理氣醒脾，同為佐藥；藥方中的炙甘草能夠調和藥性、姜棗調和脾胃，同為使藥。上述諸藥合用，最終達到氣血雙補、健脾養腎、寧心安神的治療效果。

從統計學研究發現，本次研究中觀察組治療有效率(92.0%)高于對照組(80.0%)，差異顯著(P<0.05)，證明健脾調經法治療血虛型月經過少效果相比常規西醫性激素替代治療效果顯著提高。

綜上所述，觀察組采用健脾調經法治療血虛型月經過少效果顯著，且在有效改善患者月經量少的同時患者整體狀況也得到改善，體現了中醫治療的優勢，值得臨床推廣。

[1]阮彩霞，王紅衛.丹梔逍遙散治療肝郁血虛型月經過少46例觀察[J].浙江中醫雜志，2015，50(11)：814.

[2]楊彥齊，王哲.逍遙散加減治療肝郁血虛型月經過少體會[J].實用中醫藥雜志，2015，31(9)：864.

[3]吳步炳，桑海燕，鄭小晶，等.疏肝健脾養腎調經治療乳腺小葉增生113例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(32)：4092-4093.

[4]許鐵英.月經過少病因病機認識及診療經驗總結[D].北京：北京中醫藥大學，2014.

[5]王艷.小營煎聯合五味調經湯分期治療血虛證月經過少臨床觀察[D].南京：南京醫科大學第一臨床醫學院，2013.

Clinical Study on Strengthening Spleen for Regulating Menstruation Therapy in the Treatment of Blood Deficiency Type Hypomenorrhea

YIN Xiaojuan1Liu Weifei2YIN Xiaoping2XIONG Xunbin1CHEN Yunmei2

(1. Department of Gynecology and Obstetrics, Fengxin County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Yichun 330700, China；2. Department of Gynecology and Obstetrics, Fengxin County People’s Hospital, Jiangxi Province, Yichun 330700, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of strengthening spleen for regulating menstruation therapy in the treatment of blood deficiency type hypomenorrhea. MethodsSelecting 100 cases of patients with blood deficiency type hypomenorrhea were treated in our hospital from January 2015 to July 2016 as the research objects, and they were randomly divided into two groups. The control group (50 cases) was treated with hormone replacement therapy, and the observation group (50 cases) was given strengthening spleen for regulating menstruation therapy of TCM treatment based on syndrome differentiation. Differences in the therapeutic effect of the two groups were compared, and before and after treatment, menstruation period and in follicle stimulation hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), progesterone (P), testosterone (T) and sex hormone indexes between the two groups were observed. ResultsThe effective rate of the observation group (92%) was higher than that of the control group (80%), and the difference was significant (P<0.05). After treatment, sex hormone indexes of the two groups were compared those before treatment, and there were significant differences (P<0.05). The index of sex hormones FSH, LH, E2, P and T between the observation group and control group were compared, and there were no significant differences (P>0.05). There were no significant adverse reactions in the two groups during the treatment period. ConclusionThe therapeutic effect of strengthening spleen for regulating menstruation therapy in the treatment of blood deficiency type hypomenorrhea was better than that of conventional Western medicine treatment. It can effectively improve the index of patients with estrogen, and has high safety. It also can improve the overall condition of the patient, and it is worthy of clinical promotion.

Strengthening spleen for regulating menstruation therapy; Blood deficiency type hypomenorrhea; Menstrual period; Sex hormone

江西省衛生計生委中醫藥科研課題(No.2014A173)

1.江西省宜春市奉新縣中醫院婦產科(宜春 330700)；2.江西省宜春市奉新縣人民醫院婦產科(宜春 330700)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.007

1003-8914(2016)-20-2921-03

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2016-07-25)