全麻氣管插管聯(lián)合頸叢阻滯用于甲狀腺手術(shù)的可行性和安全性分析

黃樹(shù)彬　黃霓

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全麻氣管插管聯(lián)合頸叢阻滯用于甲狀腺手術(shù)的可行性和安全性分析

黃樹(shù)彬黃霓

目的探討氣管插管下全身麻醉聯(lián)合頸叢神經(jīng)阻滯用于甲狀腺手術(shù)的可行性和安全性。方法選取甲狀腺手術(shù)患者89例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組44例采用全麻氣管插管，觀察組45例采用全麻氣管插管聯(lián)合頸叢神經(jīng)阻滯。比較2組麻醉誘導(dǎo)前(T0)、氣管插管前1 min(T1)、氣管插管后1 min(T2)、切皮后 1 min(T3)、病灶切除時(shí) (T4)、手術(shù)結(jié)束時(shí) (T5)平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、血漿促甲狀腺激素(TSH)、皮質(zhì)醇(Cor)水平，VAS評(píng)分，首次鎮(zhèn)痛時(shí)間，鎮(zhèn)痛藥用量與惡心嘔吐發(fā)生率的差異。結(jié)果T3～T4期間，觀察組MAP、HR水平明顯低于對(duì)照組，血漿TSH、Cor水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與T0比較，對(duì)照組MAP、HR水平明顯增高，血漿TSH、Cor水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后4、8、24 h血清IL-1β與VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，首次鎮(zhèn)痛時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛藥用量明顯少于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組惡心嘔吐發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論全麻氣管插管聯(lián)合頸叢有助于顯著降低甲狀腺手術(shù)患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)程度與炎癥趨化因子水平，從而顯著改善術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，提高手術(shù)可行性與安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

全身麻醉；氣管插管；頸叢；甲狀腺；手術(shù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)甲狀腺疾病的發(fā)生率為19%～67%，且呈增高傾向，外科手術(shù)治療是甲狀腺疾病的主要治療手段[1]。手術(shù)與麻醉通過(guò)干擾甲狀腺功能，從而改變機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)程度。選擇合理的麻醉方式有助于減少甲狀腺手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷程度與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)程度[2]。頸叢神經(jīng)阻滯具有操作簡(jiǎn)便，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的影響較低等優(yōu)勢(shì)。且相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，聯(lián)合頸叢神經(jīng)阻滯有助于顯著改善甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果[3]。本研究探討氣管插管下全身麻醉聯(lián)合頸叢神經(jīng)阻滯用于甲狀腺手術(shù)的可行性和安全性，報(bào)告如下。……