參與型護理模式對2型糖尿病病人自我護理能力和生活質量的影響

張紅妹，王　瑩

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參與型護理模式對2型糖尿病病人自我護理能力和生活質量的影響

張紅妹，王瑩

[目的]探討參與型護理模式對2型糖尿病病人自我護理能力和生活質量的影響。[方法]選取接受糖尿病健康教育的2型糖尿病病人90例分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組采用參與型護理模式，干預8周后比較兩組病人的自我護理能力和生活質量。[結果]觀察組病人自我護理能力、生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]參與型護理模式能有效改善2型糖尿病病人自我護理能力，提高生活質量。

參與型護理模式；2型糖尿病；健康教育；自我護理能力；生活質量

隨著社會的不斷發展，人民的生活水平越來越高，而糖尿病的患病率也越來越高。糖尿病病情易變，并伴有多種并發癥，使病人容易產生精力疲倦，自信心受挫，這些會帶來生理、心理、社會等多方面的衰落效應，從而對身心健康和生活質量都造成極大的影響[1]。參與型護理模式是指醫護人員充分調動病人自身的積極性，使其自愿配合制定相關的健康決策和綜合護理，從而在更好地控制病情的發展、提高病人生活質量的同時，適當減輕家庭和社會的負擔[2]。本研究將參與性護理模式應用于2型糖尿病病人中，觀察其對病人自我護理能力和生活質量的影響。

1　對象與方法

1.1研究對象選取我院2013年6月—2015年6月接受糖尿病健康教育的2型糖尿病病人90例，診斷標準參考世界衛生組織1999年制定的2型糖尿病診斷標準。排除患有惡性腫瘤、精神障礙或嚴重病殘的病人。將90例病人隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組：男23例，女22例；年齡54.3歲±12.5歲；病程3.8年±1.3年。對照組：男24例，女21例；年齡54.2歲±12.4歲；病程3.6年±1.1年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組給予以宣傳畫、娛樂活動等傳統形式為主的常規健康教育，教育內容：糖尿病相關常識、合理的膳食習慣、運動療法、正確使用降糖藥物、定時監測并記錄血糖、并發癥的預防等。觀察組給予參與型護理模式，具體為：入院時就要與病人建立合作型的護患關系，這是有效溝通和心理干預的基礎和保證。醫護人員對待病人要積極熱情，仔細耐心地傾聽病人的主訴，時刻關心病人，并給予其信心。在科學理念的指導下分析和解決問題，使病人真切體會到醫護人員真心實意地幫助，從而樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。在治療和護理的過程中，組織病人參與到集體討論和個體發言等活動中。由護士預先制訂好并向病人介紹護理計劃的目的、詳細實施方法和預期效果，鼓勵病人暢所欲言，在護患雙方協商下共同制訂更加合理的護理計劃和護理措施，并共同努力付諸行動，每周進行1次預期目標的評價，不斷調整計劃和措施，督促和幫助病人更好地實現預期目標。該模式遵循的原則是由易到難、由淺入深、循序漸進。在治療需要和病人需求下推動有針對性的護理活動，制訂合理可行的目標。首先，制訂生活目標，配合相應的物質獎勵和精神鼓勵，增強病人的參與感和成就感；其次，制訂飲食控制和監控方法、運動鍛煉形式、自行注射、自行監測等基礎目標，逐漸使病人恢復一定的自護能力，不斷克服困難，緩解病人的焦慮和抑郁情緒。

1.2.2評價方法住院治療8周之后，分別采用自我護理能力測定量表和生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)對兩組病人進行評定。①自我護理能力測定量表(ESCA)：主要包括43個條目，自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平4個維度，采用5級計分制，得分越高(有11個條目為反向評分)，則表明自我護理能力越強，該量表Cronbach’s α為0.84，量表中各條目內容的效度相關系數均大于0.5。②生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態4個維度，共有20個因子，74個條目，采用5級計分制，各因子最高分為20分，最低分為4分，均為正向計分，即得分越高生活質量越好[3]。

1.2.3統計學方法采用SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組病人自我護理能力比較(見表1)

表1　兩組病人自我護理能力比較±s)　 分

2.2兩組病人生活質量比較(見表2)

表2　兩組病人生活質量比較±s)　 分

3　討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，長期患病易引起神經系統、心血管系統等的損害。近幾年來糖尿病的發病率逐年增高，糖尿病病人的護理也逐漸引起人們的關注[4]。參與型護理模式是一種激勵病人本人積極參與制定護理計劃，提高對疾病的認識、參與健康教育指導，以及評估護理成效等，從而激發病人自身治療的積極性，提高病人的自信心[5]。參與型護理模式主要包括：①健康教育，主要是向病人講解有關2型糖尿病的發病機制、預后、治療、并發癥等知識，提高病人對疾病的認識水平，使病人意識到控制血糖的重要性，提高病人的依從性。護理人員在病人入院時就要充分了解病人的病情以及病人對糖尿病相關知識的了解程度，然后有目標、有計劃地向病人講解疾病相關知識，說明控制血糖及使用胰島素治療的必要性和重要性，指導病人正確使用胰島素[6]。②心理護理，隨著病程的進展，病人會出現不同程度的否認、焦慮、失望的心理。有研究指出，80.0%～90.0%的2型糖尿病病人存在藥物依賴及低血糖等心理問題[6]。因此，護理人員對于病人的生理、心理、社會各方面的需要都要做詳細的評估，盡量滿足病人的需求，進行個性化、有針對性的教育，并指導病人正確認識治療的安全性以及重要性，緩解病人的負性情緒，使其配合醫師的治療。使病人保持平和的心態，從而努力將血糖控制在正常范圍內[7]。③飲食指導和運動指導，飲食治療對于2型糖尿病的治療是十分基礎的措施，但是同時也是最關鍵的一步，要改變飲食中的不良行為，根據病人的實際情況決定每日攝食的總熱量，對每餐進行合理調整，為病人制定合理的飲食方案[8]。運動治療是糖尿病治療的有效療法之一,運動可促進人體更有效地利用體內多余的糖，減輕胰島的負擔，從而降低血糖[9]。運動的原則是循序漸進、持之以恒。要注意把握運動量，選擇有節奏的運動，避免劇烈運動以及過度勞累。如出現糖尿病并發癥如心血管并發癥、糖尿病腎病等傾向的病人，則不宜進行體育鍛煉，以免發生意外[10]。本研究結果顯示，觀察組病人自我護理能力、生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明參與型護理模式能有效提高病人的自我護理能力和生活質量。

[1]方春霞,徐穎,張曉珍,等.抑郁癥患者實施參與型護理模式的效果評價[J].中國健康心理學雜志,2013(1):19-21.

[2]徐仁華,鮑秀敏,安新榮.反思性教育模式對2型糖尿病患者自我護理能力的影響[J].護士進修雜志,2013,28(16):1495-1496.

[3]劉建.社區護理模式對2型糖尿病患者自我護理能力的影響[J].湘南學院學報(醫學版),2015(2):67-69.

[4]張茹欣.以奧馬哈系統為框架的老年慢性病營養不良患者延續護理模式構建與應用[D].廣州:南方醫科大學,2014:1.

[5]宋文愛,曹春梅,張燕.協同護理模式對血糖控制不良的2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響[J].當代護士,2014,7(下旬刊):1-3.

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(本文編輯崔曉芳)

Influence of participatory nursing model on self-care ability and quality of life of type 2 diabetic patients

Zhang Hongmei，Wang Ying

(Third Hospital of Tangshan City Hebei Province,Hebei 063100 China)

河北省衛生廳科研基金項目，編號：20150931。

張紅妹，主管護師，本科，單位：063100，河北省唐山市第三醫院；王瑩單位：063100，河北省唐山市第三醫院。

R473.5

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.030

1009-6493(2016)10C-3809-03

2015-09-17；

2016-08-27)

引用信息張紅妹，王瑩.參與型護理模式對2型糖尿病病人自我護理能力和生活質量的影響[J].護理研究，2016，30(10C)：3809-3811.