血液透析治療慢性腎功不全合并腦出血的效果探討

王帥

【摘要】目的 探討血液透析治療慢性腎功不全合并腦出血的效果。方法 抽取2014年4月～2015年4月于我院接診的慢性腎功不全合并腦出血患者24例作為研究對象，采用數字表法將其隨機分為觀察組與對照組，各12例，觀察組患者予以血液透析的治療措施，對照組患者予以內科保守治療。觀察兩組患者的療效以及預后情況。結果 治療后，觀察組患者的出血量明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（T=16.905，P<0.05）；觀察組患者的預后生存率為91.7%，明顯高于對照組的50.0%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=5.042，P<0.05）。結論 血液透析可大大提高慢性腎功不全合并腦出血患者的救治效果，有效降低了顱內出血量，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】血液透析；慢性腎功不全；腦出血；療效

【中圖分類號】R359 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

【Abstract】Objective To investigate the effect of hemodialysis on chronic renal insufficiency complicated with cerebral hemorrhage. Methods April extraction in April 2014 to 2015 in our hospital admissions for chronic renal not full merge cerebral hemorrhage patients were 24 as the research object， using digital table method the were randomly divided into observation group and control group， each of 12 cases observed group were given hemodialysis treatment， the control group were treated with conservative treatment. The curative effect and prognosis of the two groups were observed. Results aAfter treatment， the observation group， the amount of bleeding was significantly lower than that of the control group， group compared with statistical significance （T=16.905， P<0.05）； observation group， the survival rate was 91.7%， significantly higher than 50% in the control group， two groups compared with statistical significance （x2=5.042， P<0.05）. Conclusion hemodialysis can greatly improve the treatment effect of patients with chronic renal insufficiency combined with cerebral hemorrhage， effectively reduce the amount of intracranial bleeding， it is worthy of clinical extensive promotion.

【Key words】 Hemodialysis； Chronic renal insufficiency； Cerebral hemorrhage； Clinical curative effect

慢性腎功不全是一類慢性進行性的腎實質損害，發病誘因較多，通常可導致患者的腎臟明顯萎縮，酸堿平衡以及電解質平衡出現紊亂，代謝產物潴留，最終引起尿毒癥綜合征。部分患者合并患有心腦血管疾病，不僅增加了治療的難度，還具有較高的腦出血等不良病癥的發生率[1]。本次研究通過對本院接診的慢性腎功不全合并腦出血患者23例作為研究對象，分析血液透析的救治效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年4月～2015年4月于我院接診的慢性腎功不全合并腦出血患者24例作為研究對象。采用數字表法將其隨機分為觀察組與對照組，各12例，觀察組中男7例，女5例，年齡48～63歲，平均年齡（54.2±3.4）歲；病程1～6年，平均病程（3.3±0.8）年；其中，腎小球腎炎6例，腎盂腎炎3例，糖尿病腎病3例。對照組中男6例，女6例，年齡47～64歲，平均年齡（53.8±3.5）歲；病程1～6年，平均病程（3.2±0.7）年；其中，腎小球腎炎6例，腎盂腎炎4例，糖尿病腎病2例。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情分布等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，同意參與實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以內科保守治療措施。采用糖皮質激素、甘露醇以及速尿等藥物對其進行降壓治療，并針對不同的病情特征給予硝酸甘油、潘多拉唑等對癥治療[2]。

觀察組予以血液透析治療措施。于患者發病初期進行1次/d的無肝素透析，每次2 h，控制為200ml/min的血流量。治療1周后進行頭顱CT等影像學復查，判斷患者的出血量改善情況，將透析方案換為隔日1次，每次3 h，控制為200 ml/min的血流量。治療3周后，透析方案換為3次/周，控制為200 ml/min的血流量以及

500 ml/min的透析液流量。透析過程中采用2000 μ的低分子肝素進行抗凝[3]。

1.3 評價標準

①觀察兩組患者治療前后的出血量。②比較兩組患者治療后的死亡率、生存率等預后情況。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血腫清除情況的比較

兩組患者治療前出血量，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的出血量明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者預后效果的比較

觀察組患者的預后生存率為91.7%，明顯高于對照組的50%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血是腎功能不全患者的常見心血管類并發癥，在合并患有高血壓的患者中具有較高的發病率，可達70%～80%[4]。血液透析采用是利用生物相容性較好的透析器來改善患者的腎功能，并達到調節顱內壓的效果[5]。本次研究中兩組患者治療前的出血量均無顯著差異，而治療后觀察組患者的出血量為（4.2±0.7）mL，明顯低于對照組的（16.4±2.4）mL，可見血液透析較保守治療可達到更好的血腫清除效果，有效改善了患者的腦出血等臨床病癥，使顱內壓明顯降低。同時，對兩組患者的預后效果進行觀察，可見觀察組患者的預后生存率為91.7%，明顯高于對照組的50.0%，提示血液透析達到了優越的疾病救治效果，提高了康復治療，延長了患者的生命。

綜上所述，血液透析可明顯改善慢性腎功不全合并腦出血患者的血腫清除效果以及預后效果，安全、可靠，使患者達到了更高的生活質量。

參考文獻

[1] 鄧偉謙.血液透析治療慢性腎功不全合并腦出血的臨床療效[J].醫學理論與實踐，2014，25（10）：1319-1320.

[2] 呂懌艷，韓秀艷.血液透析治療慢性腎功不全合并腦出血8例的臨床觀察[J].中國衛生產業，2012，09（19）：136-136.

[3] 王和功，李 英，楊慧東，等.血液透析患者并發腦出血的外科治療探討[J].新疆醫學，2012，42（9）：131-132.

[4] 何玉華，李明權，趙良斌，等.腎康注射液聯合血液透析對慢性腎功能衰竭透析次數、營養狀況的臨床觀察[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2013，33（4）：746-752.

[5] 朱 宏.低分子量肝素鈣對血液透析患者脂質紊亂的臨床療效觀察[J].醫學臨床研究，2012，29（2）：329-330.

本文編輯：徐 陌