粘連性腸梗阻的中西醫結合優化護理探討

車雪梅

【摘要】目的 研究粘連性腸梗阻的中西醫結合優化護理措施。方法 選擇2014年2月～2015年2月我院收治的粘連性腸梗阻患者70例作為研究對象，采用數字表法將其分為觀察組和對照組，各35例。采用中西醫結合優化護理措施護理觀察組患者，采用常規西醫護理措施護理對照組患者，對兩組患者治愈情況、對護理工作的滿意情況進行比較。結果 觀察組患者住院時間比對照組低，觀察組患者治療有效率以及對護理工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合優化護理在粘連性腸梗阻治療中的應用價值較高，能有效促進患者康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】粘連性腸梗阻；中西醫結合；優化護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

患者腹腔內粘連或腸粘連所引發的腸梗阻即為粘連性腸梗阻，發病率較高，有研究指出其發病率為20%～40%[1]。對我院接收的粘連性腸梗阻患者70例進行研究，探討粘連性腸梗阻的中西醫結合優化護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2015年2月我院收治的粘連性腸梗阻患者70例作為研究對象，采用數字表法將其分為觀察組和對照組，各35例。觀察組男20例，女15例，年齡10～81歲，平均年齡（59.32±20.31）歲，12例肝膽術后，14例胃腸術后，9例婦科術后；對照組男22例，女13例，年齡11～82歲，平均年齡（59.67±20.45）歲，13例肝膽術后，14例胃腸術后，8例婦科術后。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行禁食、胃腸減壓、糾正水電解質平衡、灌腸、補液以及抗感染等治療，護理人員對患者實施生活護理、健康教育等護理措施。觀察組患者應用中西醫結合治療以及優化護理措施，其內容有：以60滴/min的速度滴注丹紅注射液、雙黃連針劑，采用理氣寬腸湯、腸粘連緩解方進行治療，且虛寒者增用大建中湯，實證者增用大承氣湯。護理人員嚴密觀察患者的體征、尿量等指標，并進行詳細記錄。護理人員采用中藥湯藥對患者進行灌胃，根據手術史以及梗阻位置選擇適宜胃管，灌胃前進行胃腸減壓，控制湯藥溫度在38℃～40℃范圍內，灌注100 mL后夾閉胃管，并持續2 h。護理人員采用中藥湯藥對患者進行灌腸，控制湯藥溫度在39℃～41℃范圍內，灌腸2次/d。護理人員做好肛周護理，及時清潔皮膚，保持皮膚干燥，如要需要則涂抹紫草油。護理人員指導患者注意合理休息，注意勞逸結合，對患者進行健康宣教，向患者講解疾病的基礎知識以及危險因素，并對患者進行飲食指導，指導患者食用容易消化的食物，注意飯后不可劇烈活動，并注意腹部保暖。護理人員對患者進行心理護理，通過與患者積極溝通，掌握患者的心理狀態，及時對患者進行針對性心理疏導，安撫患者情緒，消除患者焦慮、恐懼心理。

1.3 觀察指標

記錄兩組治療效果，患者住院時間，無效：患者臨床癥狀無改善；有效：72～96 h開始排便、排氣；顯效：48～72 h開始排便、排氣。調查患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者住院時間（9.24±2.25）天，治療效果：1例無效，4例顯效，30例顯效，治療總有效率為97.14%，滿意度：2例較差，5例一般滿意，28例滿意，滿意度為94.29%。對照組患者住院時間（14.48±2.67）天，治療效果：8例無效，10例顯效，17例顯效，治療總有效率為77.14%，滿意度：11例較差，10例一般滿意，14例滿意，滿意度為68.57%。觀察組患者住院時間比對照組低，差異有統計學意義（t=8.88，P<0.05）；觀察組患者治療總有效率以及對護理工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（x2=6.25、7.65，P<0.05）。

3 討 論

粘連性腸梗阻通常由患者機體內的創傷、炎癥、異物、手術以及出血等因素引起的，其中大部分粘連性腸梗阻是由手術引起的[2]?；颊叱霈F粘連性腸梗阻后，如果采用手術治療，可能使得粘連面積越來越大，不利于患者恢復，因此，臨床上傾向于非手術方法治療該疾病。本次研究中，觀察組患者住院時間比對照組低，觀察組患者治療有效率以及對護理工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢?，中西醫結合優化護理在粘連性腸梗阻治療中的應用價值較高。在中醫理論中，粘連性腸梗阻屬于“腸結”、“腹痛”等范疇，患者通常表現為便閉、腹痛、腹脹等癥狀，發生該病的主要原因是熱邪、寒邪、濕邪致氣血不暢、通降失常，臨床上應采用清熱解毒、調理氣機、清腸通便的方法進行治療[3]。丹紅活血化瘀、雙黃連清熱解毒、在理氣寬腸湯、腸粘連緩解方、大建中湯、大承氣湯中，大黃清腸通便、瀉火解毒、逐淤利膽，能對網狀皮內系統產生刺激作用，促使腸管漿膜面纖維蛋白吸收，阻止粘連形成；芒硝清熱解毒，能促進腸管蠕動；赤芍、桃仁活血化瘀，防止相關組織結構淤血、壞死[4]。這些中藥藥湯具有活血化瘀、調理氣機、清熱解毒的作用，能有效緩解患者的癥狀。中西醫結合優化護理聯合了中醫和西醫的方法，西醫能發揮改善水電解質紊亂、感染等情況，中醫能改善腸微循環、腸功能等情況，二者聯合作用，能有效改善患者的臨床癥狀，減少患者住院時間，提高臨床護理質量，改善患者對護理工作的滿意度[5]?？傊形麽t結合優化護理在粘連性腸梗阻治療中的應用價值較高，能有效促進患者康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 顏思瑤.中西醫結合優化護理應用于粘連性腸梗阻的臨床探討[J].中醫臨床研究，2016，v.803：83-84.

[2] 王麗麗，姜桂春.中西醫結合治療與護理直腸癌術后急性粘連性腸梗阻的療效觀察[J].中醫藥導報，2014，v.20；No.21404：112-113.

[3] 陸群瑛，顧根英.中西醫結合治療與護理應用于腹部術后粘連性腸梗阻臨床觀察[J].新中醫，2014，v.46；No.47803：209-211.

[4] 王桂雙.中西醫結合治療術后粘連性腸梗阻28例護理體會[J].河南中醫，2013，v.33；No.25907：1195-1196.

[5] 劉 敏，張海朝.32例粘連性腸梗阻患者中西醫結合治療及護理[J].中國現代醫生，2015，v.5308：144-146.

本文編輯：王 琦