止咳定喘貼防治支氣管哮喘

許　娜，郄麗麗，麻東陽，龍?zhí)炖祝醭x

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

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止咳定喘貼防治支氣管哮喘

許娜，郄麗麗，麻東陽，龍?zhí)炖祝醭x*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

目的觀察止咳定喘貼防治支氣管哮喘(緩解期)的臨床療效。方法將門診62例支氣管哮喘患者隨機分成治療組和對照組，治療組30例，對照組32例。治療組應(yīng)用止咳定喘貼進行治療，對照組使用西藥舒利迭治療。治療前后分別對2組單項癥狀體征，綜合臨床癥狀、體征進行評分，采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析，比較2組方法治療哮喘的療效。結(jié)果止咳定喘穴貼組與西藥組治療前后比較，癥狀與體征評分、治療后療效評分、隨訪評分均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05 )。結(jié)論止咳定喘穴貼治療哮喘，能改善臨床癥狀，長期療效穩(wěn)定，且無毒副作用。

止咳定喘貼；支氣管哮喘；舒利迭

支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)“哮證”“喘證”范疇[1-2]。穴貼療法是祖國醫(yī)學(xué)中的傳統(tǒng)特色療法，為中醫(yī)外治法[3-4]，具有雙重作用，能疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)氣和血[5-6]。筆者采用止咳定喘貼治療支氣管哮喘30例，療效滿意。報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料62例均為2013年1月—2014年6月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診及呼吸科就診患者，隨機分為2組，治療組30例，對照組32例。2組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05 )，具有可比性。

1．2診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]屬支氣管哮喘緩解期。1)肺氣虛：平素自汗，畏風(fēng)，易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)前多有噴嚏，鼻塞流清涕等癥狀，舌淡苔白，脈濡；2)脾氣虛：平素痰多，疲乏無力，食少便溏，每因飲食不當(dāng)而誘發(fā)，舌苔薄白，脈細緩；3)腎氣虛：平素氣短息促，動則尤甚，腰酸腿軟，不耐勞累，下肢欠溫，小便清長，舌淡，脈沉細等。愿意配合調(diào)查并且自愿簽署知情同意書的患者。

1．3治療方法

1．3．1治療組主穴：肺俞；配穴：(第1組穴，定喘、脾俞、腎俞；第2組穴，膻中，天突，大椎；第3組穴，心俞，膈俞，膏肓)。采取以肺俞為主穴，以上3組配穴位輪流貼敷的方法。敷貼前，用75%乙醇穴位消毒，按摩所選取的穴位處，以患者穴位處微熱為度。再將穴貼對準所選穴位，輕輕撫平穴貼，使之緊緊貼敷于皮膚上。敷貼治療是在哮喘緩解期進行，1次/d，每次敷貼3～4 h(據(jù)患者皮膚承受能力可適當(dāng)減少或延長貼敷時間)，5 d為1個療程，療程間休息2 d，共3個療程。

1．3．2對照組選用GSK生產(chǎn)的舒利迭(即沙美特羅替卡松粉吸入劑)，規(guī)律吸入，1吸/d(藥物比例為沙美特羅50 μg/丙酸氟替卡松250 μg)，2次/d，5 d為1療程，療程間休息2 d，共3個療程。

1．4療效標準中醫(yī)癥狀、體征評分：2組治療前后的單項臨床癥狀、體征評分及總評分。1)輕度者：會出現(xiàn)喘息偶有發(fā)作，但不影響睡眠或活動；白天間斷性咳嗽；晝夜咯痰，痰量為10～50 mL，或夜間及清晨咯痰5～25 mL；胸膈瞞悶偶有發(fā)作，但不影響休息或活動；偶爾聞及哮鳴音，或出現(xiàn)在咳嗽、深快呼吸后。評分為2分。2)中度者：表現(xiàn)為喘息較頻繁，不影響睡眠，動則喘息明顯；頻繁咳嗽，不影響睡眠；晝夜咯痰，痰量為51～100 mL或夜間及清晨咯痰量為26～50 mL;時常感到胸膈瞞悶，但未影響休息；有散在哮鳴音。評分為4分。3)重度者：表現(xiàn)為靜坐時喘息明顯，不能平臥，影響睡眠及活動；咳嗽頻繁或陣咳，影響睡眠；咯痰量多。晝夜總痰量高于100 mL，或夜間及清晨咯痰量高于50 mL；胸膈瞞悶明顯，不能平臥，影響睡眠或活動；滿布哮鳴音。評分為6分。無癥狀或癥狀消失計0分。癥狀總分最高分值計為30分，最低計為0分。患者癥狀總分>20分為重度；>10分，≤20分為中度；≤10分為輕度。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料選用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．12組治療前后主要癥狀體征評分比較見表1。

表1　2組治療前后主要癥狀體征評分比較±s)　 分

注：與治療前比較，#P<0．05；與對照組比較，△P<0．05

2．22組臨床療效結(jié)果比較見表2。

表2　2組臨床療效結(jié)果比較　例

2．32組治療前后ACT平均積分比較及隨訪結(jié)果見表3。

表3　2組治療前后ACT的積分及隨訪比較　分

注：與對照組比較，#P<0．05

3　小結(jié)

哮喘的多數(shù)證候是以素體陽虛、寒邪襲肺為主，即以寒哮居多。王富春院長根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，深入研究藥物的藥性及歸經(jīng)，選取出具有溫?zé)嶂缘囊幌盗兴幬铮兄瞥芍箍榷ùㄙN。穴貼中附子[8-9]純陽燥烈，既可散寒濕，又可外達皮毛，能溫通一身之陽氣；麻黃入肺經(jīng)，宣發(fā)肺氣，擅長宣肺平喘，適用于治療喘咳病癥，與細辛配伍，可增強療效；川烏有較強的散寒止痛作用；桂枝溫衛(wèi)助陽，有行里達表之效；細辛辛散溫燥，既可散表寒，又可逐陰經(jīng)之寒邪，善于溫肺化飲，常用于治療喘咳；花椒辛散溫燥，散寒止痛、溫中燥濕，尤善于治療外寒內(nèi)侵。方中藥物均有溫?zé)嶂裕捎矛F(xiàn)代賦形劑技術(shù)[10]，穴位貼敷能夠更好的發(fā)揮藥效。

本課題所選用的穴位是根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)而得出[10],以肺俞穴為主穴,3組配穴交替使用。穴貼療法[11]結(jié)合藥性、穴位的多重作用，既保留了針灸學(xué)中的精髓，又避免了針刺的痛感，還結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)改進了劑型，使操作更加簡單方便，療效確切。

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[2]李靜.活血定喘方治療發(fā)作期支氣管哮喘的研究[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995,19(2):129.

[3]CLAUDIO L,TULTON L,DOUCETTE J,et al.Socioeconomic factors and asthma hospitalization rates in New York City [J].J Asthma,1999,36(4):327-343.

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[5]武丹平.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘108例[J].山西中醫(yī),1997,13(1):15.

[6]趙百寶.穴位敷貼治療哮喘病33例[J].光明中醫(yī),2008,4(23):438.

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[10]王朝輝,韓東岳,郄麗麗,等.基于數(shù)據(jù)挖掘分析穴位貼敷治療支氣管哮喘的選穴與用藥規(guī)律[J].中國針灸,2015,35(6):591-593.

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Acupoint application therapy in treatment of asthma

XU Na,QIE Lili,MA Dongyang,LONG Tianlei,WANG Zhaohui*

(Changchun University of Chinese medicine,Changchun 130117,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of point application in the treatment of asthma.MethodsThe 62 patients from outpatient service were randomly divided into two grops,the treatment group 32 and the control group 30.While the treatment group was treated by the stickers on the acupoints concluded from the data mining,the control group was treated with western medicine.Clinical observation and therapeutic effect evaluation of the two groups were made.ResultsThere were significant differences between the treatment group and the control group before the therapy on total symptom score,treatment efficacy scores,follow-efficacy scores (P<0.05).ConclusionCough Dingchuanxue paste is an effective method for the treatment of asthma,especially good at improving TCM typical symptoms of the disease,with a stable long-term efficacy and practical,non-toxic side effects.

acupoint application therapy;asthma;Seretide

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.033

國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)“腧穴配伍規(guī)律譜及臨床應(yīng)用研究”(2014CB543101);吉林省中醫(yī)藥科技項目“止咳定喘貼防治支氣管哮喘緩解期的臨床研究”(2014-S9)；吉林省科技廳課題(20160101223JC)；吉林省教育廳課題(吉教科合字【2015】第330號)。

許娜(1988-)，女，碩士研究生，主要從事針灸學(xué)方向研究。

王朝輝，女，醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，電話-13604301718,電子信箱-wzhqiwei@126.com

R256.12

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2095-6258(2016)05-0976-03

2016-05-25)