疏風(fēng)止咳湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)咳嗽變異性哮喘患者療效及生活質(zhì)量的影響

劉　越

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，沈陽(yáng) 110034)

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疏風(fēng)止咳湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)咳嗽變異性哮喘患者療效及生活質(zhì)量的影響

劉越

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，沈陽(yáng) 110034)

目的探究疏風(fēng)止咳湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)咳嗽變異性哮喘的療效及其生活質(zhì)量的影響。方法選取我院急診科收治的咳嗽變異性哮喘患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為2組，各46例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥和護(hù)理干預(yù)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用疏風(fēng)止咳湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。均15 d為1個(gè)療程，護(hù)理2個(gè)療程，檢測(cè)臨床總有效率，對(duì)比護(hù)理前后氣道反應(yīng)性測(cè)定和血清白介素-13水平的改善情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率91．30%，對(duì)照組為73．91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；2組氣道反應(yīng)性測(cè)定和血清白介素-13水平比較均有所好轉(zhuǎn)，且實(shí)驗(yàn)組改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)；2組生活質(zhì)量均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。結(jié)論疏風(fēng)止咳湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠疏風(fēng)宣肺，解痙止咳，提高氣道反應(yīng)閾值，降低血清白介素-13，明顯改善患者生活質(zhì)量。

疏風(fēng)止咳湯；護(hù)理；咳嗽變異性哮喘；生活質(zhì)量

咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)隱匿性哮喘，是一種特殊類(lèi)型的哮喘，其哮喘癥狀不明顯，主要以長(zhǎng)期反復(fù)性的干咳為主要臨床表現(xiàn)，以氣道反應(yīng)性在吸入非特異性刺激物時(shí)增高和陣發(fā)性、可逆性的氣道阻塞為主要特征的一種呼吸道疾病[1-4]。屬中醫(yī)“咳嗽”“喘證”“痙咳”“肺痹”“肺萎”等范疇[5]，主要病機(jī)為先天稟賦不足或宿痰伏肺，而又外感風(fēng)寒之邪，或遇過(guò)敏源，又或情志不暢、勞倦所傷，痰濁與外邪于氣道相搏，以致氣機(jī)不暢，肺失宣降，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[6]。筆者通過(guò)觀察患者護(hù)理后的氣道反應(yīng)性測(cè)定、血清白介素-13水平及生活質(zhì)量的改善情況,來(lái)探究疏風(fēng)止咳湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)咳嗽變異性哮喘的臨床療效及其生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料病例來(lái)源為2014年4月—2015年4月收入我院的患者92例，均以咳嗽變異性哮喘為臨床診斷，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組46例，男24例，女22例，平均年齡(34．7±12．7)歲，病程0．5～4年；對(duì)照組46例，男23例，女23例，平均年齡(33．2±10．6)歲，病程0．5～5年。2組性別、年齡、病程等資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ：參照《咳嗽的診斷與治療指南》[7]關(guān)于咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)而擬定。2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《咳嗽中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)( 2011 版)》[8]中關(guān)于咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)邪犯肺證主要癥狀為咳嗽氣急，咽癢，干咳無(wú)痰或少痰，口干欲飲，或夜臥晨起咳劇，反復(fù)發(fā)作，舌紅苔薄白，脈浮緊或弦。

1．3護(hù)理方法

1．3．1對(duì)照組參照臨床指南西藥治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，口服舒氟美(廣東邁特興華制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44023791)，2 mg/次，2次/d；吸入必可酮?dú)忪F劑(葛蘭素史克有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056259)，100 μg/次，2次/d。常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括指導(dǎo)患者保持室內(nèi)整潔，注意防寒保暖、隨天氣變化增減衣物，適當(dāng)鍛煉，注意休息；飲食上忌食生冷辛辣、油膩不易消化以及魚(yú)蝦蟹類(lèi)的食物；咳嗽變異性哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)給予患者呼吸道的護(hù)理，囑其端坐位或半臥位，保持口鼻清潔及呼吸道暢通，協(xié)助拍背，促進(jìn)排痰；提醒患者注意避免可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，遠(yuǎn)離粉塵、煙霧，避免刺激等；向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立信心，指導(dǎo)患者疾病發(fā)作時(shí)如何應(yīng)對(duì)，囑患者保持鎮(zhèn)定，以免加重病情；指導(dǎo)患者出院后的飲食、用藥方法以及注意事項(xiàng)等，15 d為1個(gè)療程，護(hù)理2個(gè)療程。

1．3．2實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用疏風(fēng)止咳湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，藥物組成：炙麻黃10 g，杏仁10 g，紫菀15 g，款冬花15 g，五味子10 g，蘇子10 g，蘇葉10 g，蟬蛻8 g，前胡10 g，地龍10個(gè)，牛蒡子10 g。水煎服，1劑/d，分2次服用。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，1)飲食護(hù)理：可多食枇杷、百合、雪梨等清肺潤(rùn)肺之品；2)環(huán)境護(hù)理：通過(guò)辨證可知患者感受風(fēng)邪，應(yīng)注意防寒保暖，避免外邪再次侵襲；3)針刺、拔罐、穴位貼敷：通過(guò)中醫(yī)辨證，可選取風(fēng)門(mén)、肺俞、大椎等穴位，對(duì)所選穴位進(jìn)行針刺、拔罐等，亦可將疏風(fēng)宣肺之中藥制成中藥貼敷，敷于穴位；4)加強(qiáng)鍛煉：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，幫助患者進(jìn)行推拿功法訓(xùn)練，如五禽戲、八段錦等，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者耐受力。15 d為1個(gè)療程，護(hù)理2個(gè)療程。

1．4觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法1)檢測(cè)護(hù)理后的臨床療效;2)觀察護(hù)理前后氣道反應(yīng)性測(cè)定和血清白介素-13水平變化情況；3)評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)后對(duì)2組患者生活質(zhì)量的影響，采用萊塞斯特咳嗽生命質(zhì)量問(wèn)卷(LCQ)，對(duì)患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域和社會(huì)領(lǐng)域的各領(lǐng)域評(píng)分及總分進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者健康狀態(tài)越好。

1．5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)( 2011 版)》[8]制定：顯效：臨床癥狀積分減少≥60%，氣道反應(yīng)性測(cè)定Dmin值升高≥20%，血清白介素-13降低≥20%；有效：臨床癥狀積分減少≥30%，氣道反應(yīng)性測(cè)定Dmin值升高≥10%，血清介素-13降低≥10%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定Dmin值無(wú)改善甚至降低，血清白介素-13無(wú)改變甚至升高。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)各病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19．0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．12組臨床癥候療效比較見(jiàn)表1。

表1　2組臨床癥候療效比較(n=46)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0．05

2．22組護(hù)理前后氣道反應(yīng)性測(cè)定和血清白介素-13水平的比較見(jiàn)表2。

組　別Dmin/UIL?13/(ng/L)實(shí)驗(yàn)組治療前3．08±0．73　　202．1±21．1　　　　　治療后9．36±5．31#△108．4±7．6#△對(duì)照組治療前3．11±0．81　　203．8±21．4　　　　　治療后6．42±3．87#　136．8±6．9#　

注:與護(hù)理前比較，#P<0．05；與對(duì)照組比較，△P<0．05

2．32組護(hù)理前后對(duì)患者生活質(zhì)量的影響見(jiàn)表3。

表3　2組護(hù)理前后對(duì)患者生活質(zhì)量的影響±s，n=46)

注:與治療前比較，#P<0．05；與對(duì)照組比較，△P<0．05

3　小結(jié)

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)根據(jù)中醫(yī)辨證，不同證型選取不同的護(hù)理方法[9-12]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)針對(duì)風(fēng)邪犯肺證選用疏風(fēng)止咳湯，且中醫(yī)認(rèn)為本病不宜食用黏、滑、魚(yú)腥、蝦蟹類(lèi)食物，可根據(jù)藥食同源的理論，辨證搭配膳食，以達(dá)到輔助治療的目的；針罐結(jié)合，穴位貼敷亦為中醫(yī)特色治療手段，通過(guò)刺激穴位來(lái)達(dá)到治療疾病的目的，風(fēng)門(mén)、肺俞、大椎為治療咳嗽、氣喘常用配伍，因此通過(guò)此法可對(duì)咳嗽變異性哮喘進(jìn)行有效干預(yù)。本次研究通過(guò)辨證施護(hù)，飲食護(hù)理，藥食結(jié)合，針罐結(jié)合，穴位貼敷，中醫(yī)健身等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)手段，提高臨床護(hù)理水平，為臨床治療提供更好的協(xié)助，為患者提供更好的治療環(huán)境及治療體驗(yàn)。

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Breeze cough decoction combined TCM nursing intervention on cough variant asthma and their quality of life

LIU Yue

(The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of TCM,Shenyang 110034,China)

ObjectiveTo explore the breeze cough soup combined TCM nursing intervention on the curative effect of cough variant asthma and their quality of life.MethodsChoose 92 cases of cough variant asthma admitted in our hospital emergency department patients,using random Numbers table patients were randomly divided into two groups,namely 46 people in each group,the control group given conventional western medicine and nursing intervention,the experimental group were applied in the control group on the basis of breeze cough soup combined TCM nursing intervention for treatment.Both groups with 15 days for a period of treatment,continuous nursing 2 course of treatment.After nursing,clinical total effective rate,compared before and after nursing patients with airway reactivity determination and improve the level of serum interleukin-13.ResultsAfter nursing,two groups of patients with clinical symptoms were good,the total effective rate was 91.30%,the experimental group patients in the control group total effective rate was 73.91%,the experimental group effectiveness was better than control group,the difference was statistically significant (P<0.05);Two groups of patients with airway reactivity after nursing measure and compare serum levels of interleukin-13,according to two groups of patients were improved,and the experimental group improved better than that of control group,the difference was statistically significant (P<0.05);After nursing,two groups of patients quality of life,according to the comparison of two groups of patients were improved,the experimental group increased patients' quality of life than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionBreeze cough decoction combined TCM nursing intervention can improve the airway response threshold,lower serum interleukin-13,significantly improve the patients quality of life.

Breeze coughs decoction;nursing intervention;cough variant asthma;quality of life

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.036

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(30700758)；國(guó)家中醫(yī)藥管理局計(jì)劃項(xiàng)目(2014mzfyjs002)。

劉越(1971-)，女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事中醫(yī)護(hù)理的臨床研究。

R256.11

A

2095-6258(2016)05-0983-03

2015-12-29)