我國醫療體制改革的問題與對策研究

李艷茹

我國醫療體制改革的問題與對策研究

李艷茹

醫療體制改革與人民群眾的根本利益密切相關，也影響著社會經濟的發展速度。國家的醫療衛生體制是否合理，切實地影響著弱勢群體的生活保障以及整個國家的整體發展水平。因此本文便針對如何完善我國醫療衛生體制改革提出了幾點思考，以期為更好地滿足群眾醫療衛生需求提供思路。

醫療衛生 體制 改革 對策

隨著現階段中國經濟突飛猛進地發展，我國醫療衛生體制也在逐漸完善，但是由于受到我國經濟水平以及醫療衛生發展時間的限制，我國醫療衛生體制尚不健全。目前我國大約還有10%的城鄉居民在尋求醫療衛生服務時必須完全依賴自費，也就是個人承擔昂貴的醫療費用，這是一個相當可怕的數字，因為這意味著這部分人群既沒有國家醫療保障也沒有商業醫療保險保障，直接導致了有的城鄉居民就是因為無力支付昂貴的醫療費用而放棄必要的醫療，喪失了最佳的就診時間，甚至無法就醫。

一、我國醫療體制改革的現狀

（一）醫療衛生制度不健全

我國當前醫療保險制度不夠健全，據調查，2012年我國城鄉居民月患病率為11.8%，但入院就診率卻只有6.8%。這樣就使很多本應能治愈的疾病，錯失了最佳的救治機會。一個國家不應出現沒有醫療保障的人群。所以說，現今社會化醫療保障覆蓋面還是不夠，人人應當享有的初級醫療衛生保健的目標尚未完全實現。這給醫療體制的改革從一定程度上埋下了一個病根，無法照顧到廣大群眾，從20世紀70年代末到現在，醫療改革已走了將近有50個年頭，可現在還是有很多醫改方面的不足。為了廣大人民群眾享受到應有的保障，國家就必須對醫療衛生制度進行改革，并且要結合地方醫療的實際情況，加大監管力度，推進政策的實施。

（二）醫療資源分配不均

改革開放以來，人民的生活健康指數并沒有和快速發展的生活水平成正比，根據調查可知，人們的患病率在不斷增加，這表明人民的需求大于醫療供給和服務覆蓋面較低。其中，醫療資源，從一定程度講相當于人們生命安全保障的最后一道防線。現階段醫療資源的分配不均存在著很大的問題，一般在較好的一二三線城市有很好的醫保體制，而相對在比較落后的三四線城市、鄉鎮、農村就沒有一個很好的體制，資源的分配不均極大程度上影響了人民群眾的生活，從一定程度上制約了國家的發展速度。其次，由于農村醫療環境較差，僅有的優秀醫療人員也都返回城市醫院就職，

大批的應屆畢業生把就業目標都定位城市，甚至有些學生因為找不到合適的工作而轉行，這極大地造成了人才的浪費。所以，要更合理地分配資源必須從點到面再到體，必須從最弱勢的群體開始，像一個金字塔一般逐漸向上積累，這樣既帶動了經濟也更大程度上照顧到了弱勢群眾。

（三）醫療需求急速上升

當今社會飛速發展，人們生活水平在不斷地提高，但現有的環境污染等問題也影響了人們的身體健康，越來越多的人更容易生病，生病的人多了對醫療資源的就會多，同時，隨著經濟的飛速發展，醫療設備和人員的技術也有飛速的提升，但是，醫療費用也在不斷地上升，造成了“看病難”等問題。近十幾年來，全國門診和住院費用都在大幅度上漲，甚至費用都高于現有工薪階級每月的工資，這種情況和醫院為利益驅使有著必然的關系。這雖然帶動經濟但更大的制約經濟。所以想要解決這一問題，就應該加大力度去進行醫療改革，讓更多的國民得到應有的醫療救助。

二、怎樣切實執行改革后的體制

（一）根據群眾目前的生活水平執行一套完善的制度

一套完善的醫改體制，不單單體現了一個國家的GDP水平，也體現了一個國家的教育水平、人民素質。首先，加大財政的投入力度，更加規范社會醫療預算制度，提高醫療保障制度在社會經濟發展所占的比重。就目前情況來說，我國醫療保障的財政支出已經低于許多國家了，所以當務之急就是對醫改推陳出新，積極去借鑒其他發展國家的經驗，探尋富有中國特色的醫療體制，做到始終把人民的利益放在首位，盡職盡責地去完成工作，為城鄉居民的醫療事業貢獻自己的一份力量。其次，科學合理地進行規劃。隨著一些社會化的問題的出現，醫療體系的改革就必須把所有的人民群眾融合在一起，去實現“全民保障”的目標，根據當地群眾的具體情況，因地制宜地改革。比如，像建立關于農民工醫療保障，農村養老保險等制度。最后，加強籌集和監管力度。加強宣傳醫改的優勢，積極引導社會人群主動繳納保金，這就要求每一位公民要去了解醫改體制的內容，并且要及時大膽地去反饋和提出建議。然后，可以加強商業保險的推廣，這雖然是一種經濟行為，與醫療制度的理念有所出入，但是在預防、減少危險，保障和安定社會等方面有明顯的作用，與醫療保障是有異曲同工之處。尤其是商業保險，投入量可高可低，有多種投入方式，滿足各個層面的人的需求，有利于提高我國人民整體的保障水平，增加居民的幸福度，做到健健康康生活，幸幸福福養老，提前進入和諧社會。所以，要加大商業保險的宣傳，完善人身意外險、醫療保險，為人民群眾更好地服務。另從法律制度，監控上要更加的嚴格和透明化，提供一個健康的醫療環境。

（二）深入了解群眾身體的現狀

政府要加大力度投入更多的資源人力，去鄉下做免費的服務性醫療。從體制上也可以一定程度的去減免一些檢查身體的費用，要讓更多的人有意識的定期地去做好身體的預防生病的工作，這樣才可以更好地了解群眾的身體狀況，讓人民提前做好預防，減少疾病的再次發生，可以教人們一些簡單的食療方法，既能補充營養，又可以預防疾病，有科學的方法去引導群眾關注健康。國家也可以根據人民群眾健康的實際情況，做一些藥品優惠活動的推廣，讓群眾在省錢的基礎上又能更好、更快地去治療疾病。其次，要給人民群眾普及醫改和醫療的知識，可以做一些手冊發放給群眾，開公益性的講堂。讓人們更好、更多、更全面地了解醫改，更多地去關注自己的身體健康。但不要盲目相信一些天神論，民間偏方。要倡導人們更多地去相信醫院，相信科學。再者，人們把生命寄托給了醫生，醫生就要嚴謹負責，及時去記錄，這樣日積月累就會總結出一些常見的病癥，然后普及給廣大群眾，讓人民群眾感受到醫改真的是服務于人們，真的是為群眾著想。只有這樣才能更好、更全面地了解群眾的身體現狀，才能了解我國居民醫療的需求，之后“對癥下藥”，更好地服務大眾，提高醫療水平，擴大醫療覆蓋率。

（三）合理分配醫療資源

醫療資源是人民群眾身體健康保障的最重要的防線。一個國家，一家醫院，一家診所，如何更大程度地利用、分配醫療資源，是醫改的重中之重。首先，合理的分配就得有一套完善的醫改體制，一家大型的醫院應該有較高的醫療資源，但一定要合理利用，不要一味地為了追求攀比而有失職業道德，要時刻謹記醫者的初衷，用一顆溫暖的心去照顧病人，盡職盡責。其次，中小型的醫院應該更多地去做一些人民群眾常用的醫療器械，要切實考慮到大眾。國家可以多建設一些健身器材，然后給群眾普及每件器材的用途，讓大家正確地使用，達到用健康的方式去預防疾病的目的，用最原始的方法去提升居民的健康狀況。人才的分配、人才的多與少，影響著醫院的各個環節，關系著人民群眾的切身利益，一家醫院要主動去培養發掘人才，而不是一味只寄托于分配上，要整合所有的資源，要以以人為本的宗旨，去調控醫療資源。要更加嚴格地執行醫改體制，杜絕浪費、合理利用。只有這樣才能更大程度上，讓人民群眾受到更好的社會保障，才能更充分地利用好醫療資源。

三、結語

醫療體制的改革，不僅影響著人民群眾的生活保障，還影響著一個國家經濟發展的快慢。自20世紀70年代末到現在，醫改已經走過了50個年頭，足以說明醫改的重要性。一套完整的醫改體制，影響著一代又一代人。所以必須要以以人為本的宗旨，去建立更加完善的醫改體制。

（作者單位為西安石油大學醫院）

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李艷茹（1981—），女，陜西西安人，法學碩士，西安石油大學醫院醫保專干，從事職工醫療保險、心理咨詢等相關工作。］