急性心肌梗死患者的心電圖改變與心律失常發生率探究

熱娜·日介甫

【摘要】目的 探析急性心肌梗死患者心律失常的發生率與心電圖改變的聯系。方法 選取2014年12月～2015年10月在我院實行治療的46例急性心肌梗死患者作為研究對象，分析其心電圖改變的情況，并觀察其心律失常的發生情況與發生類型。結果 經檢測，在46例患者中出現心電圖典型表現患者34例（73.91%），非典型表現患者12例（26.09%），典型表現患者比例高于非典型患者比例，差異有統計學意義（P<0.05）。而在ST段抬高患者中出現心律失?；颊?0例（58.82%）；在非ST段抬高患者中出現心律失?；颊?例（25.00%），ST段抬高患者心律失常發生率高于非ST段抬高患者，差異有統計學意義（P<0.05）。在患者心律失常發生類型方面，主要發生仿型與結性早搏、陣發性竇性心動過速與過緩等心律失?，F象，但各類型心律失常發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ST段抬高是急性心肌梗死患者的心電圖主要特征，在此范圍內的患者，其心律失常發生率要遠遠高于非ST段抬高患者。

【關鍵詞】心律失常；心電圖改變；急性心肌梗死；關聯

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.00.02

臨床上，急性心肌梗死屬于常見的一種危急重癥，而其典型并發癥表現為心律失常，極容易對患者生命安全造成威脅[1]。近年來，在該病的臨床診斷方面已出現多種診斷方法，其中心電圖屬于使用率較高的一種診斷方法，其能夠及早發現患者心律失常癥狀，從而幫助患者得到及早的治療，對提升患者治療效果、降低患者死亡率具有重要作用。我院為進一步研究分析急性心肌梗死患者，其心電圖產生變化的情況與患者心律失常發生率、發生類型的關系，選取我院收治的46例急性心肌梗死患者進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年10月在我院實行治療的46例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有患者均經血清酶、心電圖等檢查，均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準，均出現心電圖變化現象，并且均具有缺血性胸痛癥狀等。其中男27例，女19例；年齡46～77歲，平均年齡（58.78±10.36）歲。

1.2 方法

在患者入院24 h內，對其實施常規的心電圖檢查，之后進行動態的心電圖檢查，期間觀察與記錄患者心電圖出現變化的表現，以及患者心律失常出現的頻率與發生類型。

1.3 觀察指標

觀察并詳細分析所有患者心電圖產生變化的情況，以及心律失常發生的類型與發生率。心電圖典型表現：患者心電圖出現病理性Q波，并且出現T波倒置、ST波抬高現象；心電圖非典型表現：患者心電圖出現胸導聯R波遞增、ST段抬高現象，以及不良ST段降低同時伴有T波低平或倒置等情況，或是ST段無異常現象，而T波出現倒置或低平的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 所有患者的心電圖表現情況對比

在46例患者中，出現心電圖典型表現（ST段抬高）患者34例（73.91%），心電圖非典型表現（非ST段抬高）患者12例（26.09%），心電圖典型表現患者比例高于非典型表現患者，（P<0.05）。在ST段抬高患者34例中，發生心律失?；颊?0例（58.82%）；在非ST段抬高12例患者中，發生心律失?；颊?例（25%）。ST段抬高患者心律失常發生率高于非ST段抬高患者，（P<0.05）。

2.2 心律失常的發生率與發生類型對比

經檢測，在37例發生心律失常的患者中，主要發生仿型與結性早搏、陣發性竇性心動過速與過緩等心律失?，F象，其中14例患者出現仿型早搏的心律失常現象，發生率為37.84%；9例患者發生結性早搏的心律失?，F象，發生率為24.32%；7例患者發生陣發性竇性心動過快的心律失?，F象，發生率為18.92%；7例患者出現心動過緩的心律失?，F象，發生率為18.92%。據統計發現，仿型早搏為急性心肌梗死患者主要的心律失?，F象，而陣發性竇性心動過快與過緩心律失?，F象位居其后。另外，各類型心律失常的發生率雖具有一定差異，但差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

在臨床急危重癥中，急性心肌梗死是其中較為常見的一種，該病多在中老年人群中出現，對老年患者生活質量、身體健康產生嚴重影響。該病典型的臨床癥狀多表現為心絞痛、胸悶、胸痛等，多于清晨發生并且持續較長時間，大部分患者甚至會逐漸轉變為急性心力衰竭或是引發休克等，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。目前，對于該病的診斷已有多種方法，其中較常使用心電圖診斷。該診斷方法具有使用方便、操作簡單、可靠性與安全性較高等特點，在急性心肌梗死患者臨床診斷方面，可發揮重要作用。通過研究分析患者的心電圖變化情況，能夠對患者病情進行詳細診斷，從而可對患者的治療方案進行準確定位和定性，給予患者及時、有效的治療[3]。該病常見且主要的合并癥，是導致該類患者死亡的主要原因，尤其是導致患者猝死的重要因素。而該病引發的主要并發癥為不同類型的心律失?，F象，其中室性早搏、心動過緩或過速等心律失?，F象，可造成該類患者猝死或死亡。因此，對于急性心肌梗死患者實行心電圖診斷，在及時發現患者心律失常現象、提升診斷準確率以及提升治療效果等方面，具有積極的作用。有研究指出，由于心電圖ST段抬高的患者存在心肌壞死、缺血或受損等癥狀，容易引發患者心臟功能、神經功能等反應異常，從而便會引發心律失常[4]。

本研究中對46例急性心肌梗死患者的心電圖變化情況，以及心律失常發生類型、發生率進行了研究分析。結果顯示，在46例患者中34例患者出現心電圖典型表現，12例患者出現非典型表現，典型表現患者比例高于非典型表現患者比例；而在ST段抬高患者中有20例患者出現心律失?，F象，在非ST段抬高患者中有3例患者出現心律失常現象，ST段抬高患者的心律失常發生率高于非ST段心律失?；颊撸辉谛穆墒С０l生類型方面，多發生仿型與結性早搏心律失?，F象，其次發生陣發性竇性心動過速與過緩心律失?，F象，但各類型的心律失?，F象發生率對比，無較大差異。由此提示，急性心肌梗死患者心電圖變化情況與其心律失常現象緊密相關，在對該類患者進行治療時，應著重對患者心電圖變化情況進行分析，并著重觀察ST段抬高的患者心律失常情況，以及時、有效地對其心律失?，F象進行治療，從而改善患者心律失常癥狀，在較大程度上降低患者死亡率。

綜上所述，心電圖變化與急性心肌梗死患者心律失常發生率有關，對該類患者進行心電圖診斷，具有較高的應用價值，可使患者及早獲得有效治療，應在急性心肌梗死臨床診斷推廣使用。

參考文獻

[1] 張 穎，孫 瑜.急性心肌梗死患者50例心電圖改變與心律失常發生率的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（27）：

128-129.

[2] 孫麗萍.急性心肌梗死靜脈溶栓治療與再灌注性心律失常[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，3（04）：110.

[3] 趙 楠.急性心肌梗死并發心律失常患者的心電圖分析[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：173.

[4] 王秀芳.心電圖在診斷急性心肌梗死中的作用[J].中國實驗診斷學，2015，19（06）：1044.

本文編輯：蘇日力嘎