美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察

陶先濤

【摘要】目的 分析冠心病心律失常采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的療效。方法 選擇2010年7月～2015年7月我院收治的40例冠心病心律失常患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各20例，對照組采用單用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療，對比兩組患者的療效。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組發生不良反應患者3例（15%），低血壓、頭痛和心動過緩各1例，觀察組患者出現不良反應2例（10%），低血壓和心動過緩各1例，兩組患者的不良反應率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 應用美托洛爾治療冠心病心律失常的基礎上加用穩心顆粒的療效更高，且不增加藥物毒副作用，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】冠心病；心律失常；美托洛爾；穩心顆粒

【中圖分類號】R541.4；R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

冠心病伴心率失常是由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死型心臟病[1]。心率失常是冠心病的高危并發癥，患者的主要臨床表現為氣促、胸悶、心悸，重癥心率失常患者還存在血流動力學改變，猝死發生率高。隨著冠心病發病人數不斷增加，冠心病心律失常的發病率也在不斷的提升，并成為危害我國居民健康及生命安全的主要疾病類型之一。近年來，我院使用美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常，取得顯著療效，本文對20例冠心病心律失常采患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月～2015年7月我院收治的40例冠心病心律失常患者，所有患者均符合冠心病心律失常的診斷標準。排除標準：肝腎功能不全患者、急性心力衰竭患者、心動過速患者、低血壓及妊娠期婦女。將其隨機分為對照組與觀察組，各20例。對照組男11例，女9例。年齡52～73歲，平均年齡（59.7±12.5）歲。病程0.7～6年，平均病程（2.9±1.4）年。心功能等級：I級5例，II級5例，Ⅲ級7例，IV級3例。室性前期收縮9例，短陣室速8例，房顫合并室性期前收縮3例。觀察組男12例，女8例。年齡50～73歲，平均年齡（58.3±11.2）歲。病程0.8～6.3年，平均病程（3.0±1.2）年。心功能等級：I級6例，II級3例，Ⅲ級8例，IV級3例。室性前期收縮8例，短陣室速8例，房顫合并室性期前收縮4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者接受常規治療，包括低分子肝素鈣、鈣拮抗劑、阿司匹林腸溶片等。對照組患者單用美托洛爾（遠大醫藥有限公司，國藥準字H20073972）治療，用法：100～200 mg/次，2次/d。觀察組服用美托洛爾聯合穩心顆粒（山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026）治療，美托洛爾用法與對照組相同，穩心顆粒用法：1袋（9 g）/次，3次/d。兩組患者均持續服用8周，治療期間密切觀察患者的癥狀及體征變化，記錄不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

結合患者的臨床癥狀恢復情況，判斷患者的病情變化。顯效：心律失常主要臨床癥狀消失；有效：心律失常主要臨床癥狀顯著改善；無效：心律失常主要臨床癥狀無明顯變化，或臨床癥狀加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

對照組和觀察組的總有效率分別為70%、95%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

對照組發生不良反應患者3例（15%），低血壓、頭痛和心動過緩各1例，觀察組患者出現不良反應2例（10%），低血壓和心動過緩各1例，兩組患者的不良反應率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病心率失常是多種機制共同作用的結果，腎上腺素神經張力異常升高是疾病發病的主要原因[2]。當前，臨床治療冠心病心率失常藥物種類較多，美托洛爾為主要治療藥物之一。美托洛爾是β-受體阻滯劑的一種，可通過改變多個機制發揮治療疾病作用。但是，越來越多報道美托洛爾治療冠心病心律失常可引發嚴重不良反應，如房室傳導阻滯、眩暈、低血壓等，患者對美托洛爾的耐受性不高，臨床使用受限。因此，本文對美托洛爾與中藥穩心顆粒治療冠心病心律失常的效果進行分析。

中醫將冠心病心律失常歸為“胸壁”范疇，認為心脈瘀滯、氣血虛弱為發病的主要原因，治療方式應堅持活血化瘀、益氣滋陰原則[4]。本研究依據該原則選用穩心顆粒，該藥的基本組方為三七、琥珀、黃精、甘松、黨參，三七主活血化瘀，可發揮擴張血管、降低血液黏稠度功效；琥珀主安神、活血、護脈功效；黃精主益氣滋陰，具有增強心肌收縮功效，達到改善心肌缺血缺氧和心肌代謝功能作用[5]；甘松、黨參主益氣滋陰、散瘀祛滯，具有阻斷心肌細胞通道，降低心肌細胞自律性作用[6]。二藥聯用可相互彌補，提高療效。

國內已有研究人員對美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效進行研究，并且研究結果均顯示美托洛爾聯合穩心顆粒治療的療效顯著。本研究結果顯示觀察組患者接受聯合治療后，總有效率為95%，而單用美托洛爾治療的對照組總有效率為70%，符合既往研究結果。對照組發生不良反應患者3例（15%），低血壓、頭痛和心動過緩各1例；觀察組患者出現不良反應2例（10%），低血壓和心動過緩各1例；觀察組和對照組緩和的不良反應率差異不顯著，提示美托洛爾聯合穩心顆粒會增加患者的毒副作用。但是，兩組患者的不良反應發生率均高達10%以上，而國外相關研究報道單用美托洛爾及聯合治療的不良反應率在5%作用。本研究患者的不良反應發生率高于其它研究報道結果，可能與樣本數量有關，研究樣本數量少，不良反應發生率更高，因而美托洛爾聯合穩心顆粒治療的安全性還有待擴大樣本深入觀察。

綜上所述，應用美托洛爾治療冠心病心律失常的基礎上加用穩心顆粒的療效更高，且不增加藥物毒副作用，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 張長群，葉亞云.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J]. 世界中西醫結合雜志，2012，03：230-231+270.

[2] 佘春橋.步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀察[J]. 西部中醫藥，2013，01：76-78.

[3] 陳 剛，宋 敏.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床觀察[J]. 中國藥房，2014，48：4564-4566.

[4] 陳曉曉，陳 維.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，08：51-52.

[5] 李國平.冠心病心律失常采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的臨床效果分析[J]. 吉林醫學，2015，13：2793-2794.

[6] 陳 鵬.冠心病心律失常采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的臨床觀察[J]. 醫學理論與實踐，2014，12：1582-1583.

本文編輯：蘇日力嘎