胖寶寶也許是“餓”了

文｜周敏（北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

胖寶寶也許是“餓”了

文｜周敏（北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

大家肯定都會認為胖寶寶一定營養過剩。可是，專家告訴我們，胖寶寶可能是“餓”了，他可能看起來胖，但是實際營養素缺乏，是另外一種營養不良呢！

對，你沒有看錯。營養不良不只是個頭矮小（生長遲緩）、體重過輕（低體重），低于同齡寶寶的正常范圍，或者雖然身高達標，但體重過輕（消瘦）都屬于營養不良。還有一種容易被忽視的情況，就是肥胖也屬于營養不良。專家說，營養不良可不是瘦寶寶的專利哦，那些食欲旺盛、“吃嘛嘛香”的胖寶寶，反而可能存在“隱性饑餓”的情況呢！

什么是隱性饑餓？

簡單地說，隱性饑餓指的就是部分營養成分過剩而部分營養素攝入不足，使得總能量可能足夠甚至過剩，身體不會感覺到饑餓，但實際存在缺乏某些營養素或營養失衡的情況。

嬰幼兒的身體正處于快速生長發育階段，胃容量雖小但對營養素的需求量要相對高于成人，如果由于各種原因喂養不當，就可能會出現維生素、礦物質攝取不足、微量元素缺乏等情況，進而會帶來認知、心理和運動發育遲緩的危險。隱性饑餓已逐漸成為人們關注的公共健康問題。

哪些寶寶更容易隱性饑餓？

我們身邊寶寶的超重和肥胖發生率持續上升，進而會增加兒童青少年和成人高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病的發病風險。所以，要特別提醒家長多關注那些看著胖嘟嘟的寶寶，食欲不錯、飯量不小，但可能存在挑食、偏食的情況，更主要的表現為抵抗力較差、經常生病，這些寶寶營養攝入不均衡的問題更易被家長忽視。

名詞解釋

隱性饑餓：指機體由于營養不平衡或者缺乏某種維生素及人體必需的礦物質，同時又存在其他營養成分過度攝入，從而產生隱蔽性營養需求的饑餓癥狀。

如何評估隱性饑餓？

隱性饑餓的評估跟攝入少造成的營養不良的評估還不一樣呢。如果是因為饑餓、食物吃得過少，使得能量和蛋白質攝入不足造成的營養不良，寶寶會看上去面黃肌瘦或皮膚蒼白、體弱多病、易疲勞等，通過測量身高、體重、頭圍等體格生長指標，描記寶寶的生長曲線，并與同齡寶寶的正常范圍相比較，就很容易判斷。如果評估寶寶是不是貧血，也可以通過血常規檢查及時發現。

可是，要評估寶寶是否存在隱性饑餓，說起來就很復雜了。除了營養不良的常規檢查外，還需要仔細詢問寶寶每天的食物攝入情況，必要時進行膳食調查，驗血做一些特殊的生化檢查，如檢測蛋白質、維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅、碘等。要注意有些不規范的微量元素檢測可能會造成化驗結果不準，要帶寶寶到正規醫院在有經驗的兒科或兒保醫生建議下，做相應的化驗檢查并給予正確的指導。家長不要盲目給寶寶服用補品或藥品。

身材較瘦的寶寶不一定不健康哦

● 一般情況下，家長會更關注身體瘦弱、食欲欠佳、挑食、偏食的寶寶，帶寶寶看醫生、查微量元素、吃營養素補充劑.……有部分寶寶也許更多受遺傳因素影響，身體檢查無異常，體形偏瘦但也很少生病，家長不必特別擔心，只要注意飲食多樣化、順應喂養、保證食品安全衛生，并定期監測寶寶的體格生長指標就可以了。

● 寶寶的體格生長情況除與遺傳因素有關外，更與出生后的喂養、護理、疾病等養育情況密切相關。膳食均衡、營養合理，生長發育正常，抵抗力較強、很少生病，這才是真正身體健康的寶寶。

如何預防隱性饑餓？

由于隱性饑餓的癥狀往往不明顯，不易被及時發現，而長期缺乏某些營養素所造成的后果卻可能很嚴重。如缺鐵性貧血的寶寶易煩躁、疲勞乏力、頭暈、心悸，影響身體發育，使注意力、記憶力和學習能力均有所下降；缺鋅、缺碘、缺鈣等也會阻礙兒童正常的生長發育。由于缺乏維生素D導致的佝僂病目前已較少見，但長期缺乏維生素A導致的免疫力下降，易反復感冒、腹瀉，眼部干澀不適、易疲倦等，卻容易被忽視。

要預防隱性饑餓，最重要的在于幫助寶寶從嬰幼兒期開始養成良好的飲食行為習慣，并定期接受健康檢查和高質量的兒童保健與指導。盡量不要等到發現明顯的營養素缺乏時再進行補充或治療，再好的營養素補充劑、再有效的藥物，也不如食物補充自然、安全。

預防隱性饑餓需要排除一下家庭飲食行為習慣中的隱患，比如：

● 現代社會生活節奏加快，年輕爸爸媽媽們更加追求自由和時尚的生活方式，帶寶寶外出就餐、吃快餐、叫外賣的機會都增加了，超市里的零食更是琳瑯滿目，甚至有些爸爸媽媽自己偏食、挑食就比較明顯。

● 有些老人照顧的家庭，更是寶寶愛吃什么就專做什么，有些寶寶只吃肉不吃青菜，有些只挑有限的幾種食物吃，有些只吃精細軟的食物，很少吃五谷雜糧。

● 還有些家長把含有過多糖、鹽、脂肪、香精、調味料的零食或煎炸食物作為獎勵給寶寶吃。

● 寶寶們普遍缺乏足夠的運動，造成兒童超重和肥胖的現象越來越常見。

提醒家長們一旦意識到了寶寶可能存在隱性饑餓，就應該從全家人的飲食習慣入手，寶寶不僅在體格、體質上會受到父母遺傳因素的影響，更會在食物種類和烹調口味方面受到家庭環境的影響。新的膳食指南特別提倡選購新鮮食材在家烹調食物，一家人共同進餐更是促進親子交流的好時機，父母要給寶寶做健康飲食的榜樣。

隱性饑餓該怎么補？

如果已經發生了隱性饑餓，特別是那些胖寶寶，既要控制飲食攝入，又要補足缺乏的營養素，該怎么安排飲食呢？

● 胖寶寶不宜靠饑餓、節食來減肥，超重、肥胖的寶寶通常都存在愛吃高熱量、高脂肪、高糖分食物的情況，家長可以適當多給寶寶提供一些蒸煮的粗糧、雜糧、薯類食物，增加飽腹感。

● 要做到膳食均衡，肉類食物要與蔬菜按比例巧搭配，控制精細淀粉類食物的攝入量，水果、奶和奶制品作為加餐，不要提供脂肪、糖分過高和食品添加劑過多的零食。

● 明確缺乏的營養素，進行針對性的食物補充。如果明確是缺鐵、缺鋅，可適當多吃些動物肝、動物血、瘦肉、蛋黃等，缺碘可補充海魚、海帶、紫菜等，缺乏維生素A，可吃豬肝、胡蘿卜、南瓜等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。缺乏維生素D可補充奶制品、深海魚、動物肝等。如果食補不能滿足需求，應在醫生指導下服用營養素補充劑或藥物，同時應提高機體抵抗力，預防疾病。