徐龍：傾盡所學，呵護邊疆人民的生命健康

文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者劉志學特約記者李曉玲

徐龍：傾盡所學，呵護邊疆人民的生命健康

文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者劉志學特約記者李曉玲

工作中的徐龍教授

2016年5月上旬的一段時間，國內各大媒體爭相報道發(fā)自新疆烏魯木齊的一則“援疆專家聯(lián)袂救治低保老人”的消息。本刊記者深入了解后發(fā)現(xiàn)，那位獲救的低保老人身患左腿深靜脈血栓形成并完全閉塞，急性膽管炎、膽總管多發(fā)結石，膽囊炎并膽囊多發(fā)結石，肝功能嚴重受損，不但病情復雜，而且“腸道上下顛倒，膽管走形相反”。這樣的病例不僅極其罕見，而且治療風險很大、難度很大，需要實施的手術治療，也屬于高難度的尖端手術，必須多學科通力協(xié)作才能完成。

順利主刀實施手術、解除了那位低保老人多種疾病威脅的醫(yī)生，就是來自武漢大學中南醫(yī)院消化內科的徐龍教授。本刊記者經(jīng)過多方聯(lián)系，在當?shù)赝赖膸椭拢瑢π忑埥淌谧隽松钊氩稍L……

多學科協(xié)作救治疑難癥患者

去年9月，徐龍教授是作為中組部第八批援疆專家，暫時離開此前供職的武漢大學中南醫(yī)院來到新疆的。現(xiàn)在，他的新職務是新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院（新疆煤礦總醫(yī)院）的消化內科主任。

在已經(jīng)過去的將近一年的援疆工作期間，徐龍在新的工作崗位上，每天迎來送往著無數(shù)前來就診的患者，憑昔年所學，為新疆各族群眾奉獻著一名醫(yī)務工作者的所有才華。

今年4月份的一天，新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院（以下簡稱“新疆職業(yè)病醫(yī)院”）接診了一位70多歲的男性患者。此前曾做過胃大部切除手術的老人，因腿疼、腹痛實在難以忍受，不得已到醫(yī)院求治。接診醫(yī)生為老先生做過一系列檢查后吃了一驚——他的病情太復雜了！

在此之前，老人曾到兩家醫(yī)院就診，其診斷結果是：左側深靜脈完全閉塞、膽總管多發(fā)結石、膽管炎，肝功能差而且明顯受損。面對如此復雜的疾病，那兩家醫(yī)院的醫(yī)生都表示無能為力，再加上老人家境十分貧困，所以，老人就回家繼續(xù)硬扛著了。哪知道，去新疆職業(yè)病醫(yī)院就診前的一段時間，他的病情越來越重，心情也越來越沉重，郁悶起來一兩天都不說一句話。家人看在眼里、急在心里，當老爺子腿疼、腹痛實在受不了時，就強拗著，把他送到了新疆職業(yè)病醫(yī)院就診。

烏魯木齊當?shù)睾芏嗳硕贾溃陆殬I(yè)病醫(yī)院前身為新疆煤礦總醫(yī)院，成立于1958年10月，2010年8月成為自治區(qū)衛(wèi)生計生委直屬醫(yī)療機構，是國家愛嬰醫(yī)院、國家礦山醫(yī)療救護中心、中國煤礦塵肺病治療基金會定點醫(yī)院、自治區(qū)工傷康復醫(yī)療定點機構、自治區(qū)職業(yè)病臨床質控中心、自治區(qū)職業(yè)中毒應急處置專業(yè)隊，是以創(chuàng)傷骨科、斷肢（指）再植、心內科、心外科、職業(yè)病診療為重點的三級綜合醫(yī)院。該院運用“雙肺同期大容量灌洗術”治療塵肺病，灌洗數(shù)量位居全國前列；此外還承擔國家礦山醫(yī)療救護分中心烏魯木齊周邊200公里的礦山救護任務，綜合救治優(yōu)勢突出。徐龍等來自全國各地的援疆專家加盟該院后，醫(yī)院的技術力量有了更強的飛躍。

老人的家屬在求治無門的情況下，把老人送到這里看病，多半也是因為這家醫(yī)院在當?shù)氐目诒９唬t(yī)生經(jīng)過詳細檢查，除確定了此前在另兩家醫(yī)院診斷的老病疾之外，該院明確診斷為左腿深靜脈血栓形成并完全閉塞，急性膽管炎、膽總管多發(fā)結石，膽囊炎并膽囊多發(fā)結石，肝功能受損。

合并癥如此之多、如此復雜，臨床上很少遇到。因此，新疆職業(yè)病醫(yī)院調動了院內最強的專家資源給予會診，最終決定由消化內科專家徐龍、周圍血管病專家楊淼此兩位援疆專家多學科聯(lián)手協(xié)作，對老人實施有效治療。

楊淼是來自中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院的援疆專家。他考慮到傳統(tǒng)治療方法對此患者的療效可能不太理想，而且還有引起肺栓塞等癥狀的風險，因此，經(jīng)再度詳細檢查、論證后，決定采用介入微創(chuàng)手術給予安裝下腔靜脈濾網(wǎng)，對老人的左腿深靜脈血栓形成并完全閉塞癥狀給予溶栓治療，并進一步采用球囊擴張等介入方式疏通血管，同時進行抗炎、活血通絡消腫、保肝等一系列治療。在楊淼解決他的周圍血管病領域的治療問題之后，下一步，由徐龍教授主導完成抗凝、溶栓期間外科開腹膽總管探查取石等一系列相關治療。

臨癥決斷完成罕見“翻轉”手術

徐龍在與老人溝通病情時了解到，在去另兩家醫(yī)院看病之前，老人一直沒把自己的病當回事兒，還以為自己“得點小病沒啥事兒，沒想到越拖越嚴重”。這次知道自己一下子把病拖成了“渾身都是病，哪一樣都能要了命”的境地，情緒便受到了很大影響，吃不下飯，睡不著覺。徐龍教授和顏悅色地跟老人拉家常，希望能減輕他的精神壓力，繼而又用最通俗的語言，把醫(yī)院確定的治療方案講給了老人。

老人得知徐龍教授是從武漢來的大專家、而且又聽了一番和風細雨的寬慰后，心里的包袱頓時放下了，開始全力配合治療；但他哪里知道，為了給他治病，徐龍教授也承擔著巨大的精神壓力：像這位老人如此復雜的病情——深靜脈血栓形成并完全閉塞合并膽管炎、膽總管多發(fā)結石，按照業(yè)內共識，在抗凝、溶栓期間進行外科開腹膽總管探查取石，出血等一系列的手術風險極大，一般被視為外科手術的“禁區(qū)”，所以，是不可能進行外科手術的；那么，現(xiàn)在能夠奏效的辦法，就是行內鏡下膽總管取石術，以達到治療目的，這樣才能防止老人的病情反復及進一步加重。

身為消化科專家的徐龍的專業(yè)特長為熟練掌握消化內鏡的各種操作，如胃腸息肉內鏡下切除、食管癌狹窄內鏡擴張及支架植入，腸道支架植入、食管疾病內鏡下治療等；此外，他在消化介入治療、重癥急性胰腺炎的內科綜合治療方面，也有獨到的方法。因此，對于即將為老人開展的這臺手術，他在經(jīng)過細致的檢查、制定了詳盡的手術方案后，基本上還是胸有成竹的。然而，手術即將開始之前，徐龍發(fā)現(xiàn)了一個更為罕見的問題，一下子大大增加了這場手術的難度——老人此前接受過胃大部切除手術之后，不僅使其腸道走形上下顛倒，操作器械難以到達；而且其膽管走形也完全相反，這勢必造成術中插管困難問題！

——這樣的手術風險極大，難度更大，不但在全新疆屬于尖端手術，在國內也罕見報道。

徐龍教授談及當時的情況時說：“老人身患多種疾病，如果貿然開展手術，肯定要承擔極大的風險，當時如果采取保守治療方式，不去冒這個風險，也無可厚非。但是，既然手術是最佳的治療方案，而且老人的各種檢查結果也說明他適應手術，那就不能放棄，就得闖闖這個‘禁區(qū)’。”

于是，在其他人員的配合下，徐龍在術中屏神靜氣、小心翼翼地將十二指腸鏡經(jīng)口插入翻轉了的十二指腸乳頭部位，再將導絲導管插入膽管，擴張后用取石球囊巧妙取出了5個約8毫米左右的石頭——最終，這臺“內鏡下膽總管取石”手術獲得了圓滿成功！

術后，老人再三表示感謝：“援疆專家的技術就是好，你們的精心救治，讓我擺脫了病魔……謝謝你們，謝謝你們！”

實施“疆內首例”手術贏得患者敬重

在這個新的平臺上，徐龍傾盡所學，為新疆患者奉獻出了一名援疆醫(yī)務工作者的全部聰明才智。他在新疆開展了首例內鏡逆行急性闌尾炎治療術——那是2015年的1月5日，醫(yī)院接診了一名59歲的女性患者。入院前，她上腹痛了十多天，并伴腹瀉；起初自以為是胃痛，后來疼痛轉至右下腹，逐漸加重。有天痛得特別厲害，渾身大汗，還發(fā)起了高燒，到烏魯木齊一家醫(yī)院就診，醫(yī)生說要進行手術開腹探查，病人不愿意手術，便轉院到了新疆職業(yè)病醫(yī)院。徐龍接診后，和該院外科醫(yī)生會診，為病人做了急診CT。“CT提示患者闌尾周圍有脂肪型病變，復合急性闌尾穿孔，闌尾周圍膿腫”。這樣的病情，按常規(guī)應立即進行手術的，但患者堅決不肯接受手術。徐龍了解到這些情況后，和患者及患者家屬進行了耐心的溝通。他根據(jù)患者的病情告訴他們，如果不同意做手術，那他們還有一個更好的選擇，可以用目前國家領先技術——內鏡逆行急性闌尾炎治療術進行治療。

經(jīng)過徐龍耐心的講解，病人和家屬表示愿意接受這項新技術。徐龍帶領消化內科團隊在內鏡下為病人進行手術。將腸鏡經(jīng)肛門送入盲腸后，徐龍他們發(fā)現(xiàn)，一個直徑1cm的結石將病人的闌尾開口堵死，闌尾周圍膿腫6×5×10cm，把闌尾口一撥開，膿液就不斷往外流。針對如此嚴重的病情，徐龍與助手一點點地調整導絲導管方向，由闌尾開口處探入膿腫組織，再經(jīng)導絲植入長7cm的支架進行膿腔內引流，將膿液引入盲腸。一個小時后，患者安全返回病房。這臺手術解決了患者的闌尾結石梗阻，引流通暢，病人疼痛立即消失。

徐龍在回顧這臺“疆內首例”的手術時說：“這次手術之所以能夠成功，得益于醫(yī)患之間的信任。去年回武漢過年期間，病人的兒子還從新疆打去電話，表示感謝，說他母親恢復很好，準備出趟遠門。這個手術方式是由哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院劉冰熔教授在中國首創(chuàng)的，居世界領先水平；其優(yōu)勢是無創(chuàng)，病人恢復快。那名患者如果做傳統(tǒng)手術，病人可能還得在醫(yī)院過年，因為引流袋通常要放至少二三十天……”

徐龍創(chuàng)造的“疆內首例”還不止于此。7月5日，他又為一名七旬老婦做了一臺在中國醫(yī)療界很有影響力的手術。老人已是肝癌晚期，腫塊已經(jīng)有碗口那么大，還合并有肝動脈-門靜脈瘺，同時還有胃底靜脈曲張、脾功能亢進等一系列復雜疾病，腹脹難忍，痛苦不堪。徐龍經(jīng)過綜合分析，給病人輸血后為他做了肝動脈栓塞化療術、肝動脈-門靜脈瘺封堵術、經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術等三個復合手術，為病人放腹水減壓，術后病人很快好轉。

此后不久，在徐龍教授的建議下，新疆職業(yè)病醫(yī)院引進了國內外最先進的奧林巴斯290內鏡系統(tǒng)。徐龍說，這種內鏡系統(tǒng)具有放大、電子染色等功能，特殊優(yōu)點是能發(fā)現(xiàn)胃腸道各種早期微小病灶，配備十二指腸鏡和雙腔鏡后能完成各種內鏡下的微創(chuàng)治療。如對膽總管結石、膽胰惡性腫瘤、胃腸道息肉、早期癌癥等疾病進行治療；還可完成闌尾炎、膽囊結石等內鏡下經(jīng)自然腔道無疤痕手術等。

近日，徐龍就利用這個內鏡系統(tǒng)成功救治了一名三歲男童——烏魯木齊市三歲半的小帥帥將一枚硬幣含在嘴里玩兒，不小心吞咽下去。媽媽小賈趕緊把他倒過來，抱著他催吐，拍背、摳喉都試了，硬幣仍沒吐出來。看看兒子也沒不良反應，肚子也不疼，家長便沒當一回事。第二天，小賈帶著帥帥前往醫(yī)院探望病人，順便向醫(yī)生詢問，誰料醫(yī)生告知她，孩子胃的幽門口小，硬幣在體內一般不會輕易排出。如果不及時取出，體內胃酸會腐蝕硬幣，導致人體重金屬中毒。小賈一聽嚇壞了，趕緊帶著帥帥做相關檢查。經(jīng)查，帥帥胃腔處果然卡著一枚一角錢的硬幣，己經(jīng)對胃造成損傷，如就醫(yī)延遲，硬幣一直留在體內，患者將會鎳金屬中毒，導致脾氣暴躁，夜間驚哭，嚴重的還會影響智力和記憶。

隨后，徐龍立即準備手術。在給孩子靜脈麻醉后，徐龍嫻熟地操作胃鏡、巧妙地利用圈套器小心翼翼夾住硬幣，精準、迅速地拉了出來。“稍有閃失，硬幣就會掉入氣道，那后果就不可想像了，只能開胸手術。”徐龍心有余悸地說。

徐龍不僅在本專業(yè)內開展各種臨床探索，作為援疆專家，他還積極牽線武漢大學中南醫(yī)院與新疆職業(yè)病醫(yī)院聯(lián)袂協(xié)作，共同為全疆人民提供更好的服務。今年6月份，新疆職業(yè)病醫(yī)院與武漢大學中南醫(yī)院簽訂了長期技術支援協(xié)議。新疆職業(yè)病醫(yī)院院長楊成新還率隊前往武漢大學中南醫(yī)院考察學習。楊成新與中南醫(yī)院院長王行環(huán)等專家座談交流，并參觀考察了中南醫(yī)院的重癥監(jiān)護室、器官移植中心、消化內科、神經(jīng)外科等重點科室，了解了中南醫(yī)院先進的科研教學能力及在國內國際領先的科研項目。

作為“娘家人”，中南醫(yī)院黨委書記張元珍還對新疆職業(yè)病醫(yī)院對該院派出的援疆專家的關心支持表示了衷心感謝，并希望雙方能夠建立更廣泛的聯(lián)系。

楊成新院長在考察時表示，中南醫(yī)院在醫(yī)院管理、技術水平、學術氛圍等方面優(yōu)勢突出。隨后，雙方在科研教學幫扶、培養(yǎng)專業(yè)技術干部、專家支持等三方面達成合作協(xié)議，希望建立長期合作共贏關系，擴大醫(yī)院的影響力，提升新疆職業(yè)病醫(yī)院的專業(yè)技術服務和科研能力，更好地為全疆各族患者服務。

如今，徐龍教授的“援疆生涯”已經(jīng)過去了大半年時間，對此他感慨地說：“沒來新疆之前，我對新疆的情況知之甚少；對援疆的理解，也只限于簡單的技術幫扶；但在這里工作了一段時間后，感覺就不一樣了。雖然在這里我有所付出，但收獲同樣是巨大的，尤其是新疆職業(yè)病醫(yī)院和新疆人民的深情厚誼，我一定會受益終生！在此后的日子里，我一定會不負重托，傾盡所學，為呵護新疆各族人民的生命健康，做出一名援疆醫(yī)務工作者應有的貢獻！”

專家簡介

徐龍，醫(yī)學博士，副教授，碩士研究生導師。現(xiàn)作為援疆專家，擔任新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院消化內科主任。熟練掌握消化內鏡的各種操作，如胃腸息肉內鏡下切除，掌握ESD治療，單氣囊或雙氣囊小腸鏡檢查；熟練完成ERCP，食管疾病內鏡下治療，食管曲張靜脈套扎或硬化劑治療，胃底曲張靜脈的組織膠囊治療，賁門失遲緩ABD球擴張，食管癌狹窄內鏡擴張及支架植入，腸道支架植入，內鏡及X線透視聯(lián)合支架植入術，胃鏡下胃造瘺術，內鏡下鼻空腸管置入，超聲胃腸鏡診斷及穿刺等。在消化介入治療領域，擅長原發(fā)性肝癌栓塞化療，各種轉移性肝癌的微創(chuàng)化療泵植入；下腔靜脈型布加綜合征及肝靜脈型布加綜合征的介入治療；經(jīng)皮經(jīng)肝膽道支架植入術。經(jīng)皮經(jīng)肝膽腸吻合口狹窄擴張成形術。門脈海綿樣變性的放射介入治療；經(jīng)頸內靜脈肝內門體分流術（TIPS）；經(jīng)脾動脈部分脾栓塞；經(jīng)肝動脈間充質干細胞移植術；介入和ERCP聯(lián)合的會師技術等。在重癥急性胰腺炎的內科綜合治療方面，能開展早期腹腔引流灌洗；膽源性重癥急性胰腺炎的急診ERCP切開引流；B超或CT引導下囊腫或膿腫的引流灌洗；內鏡或X線下鼻空腸管置入，行早期腸內營養(yǎng)；超聲引導下胰腺假性囊腫穿刺引流等。2011年獲江西省衛(wèi)生廳第六批學科帶頭人，2010年獲得南昌大學第一附屬醫(yī)院首批青年學科帶頭人稱號，赴撫州抗洪醫(yī)療隊任醫(yī)療隊副隊長。主持或參與包括國家自然基金項目8項，已發(fā)表專業(yè)論文30余篇。