頭痛老不好查查鼻子

陳輝+游華玲

頭痛竟然禍起鼻子？南方醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉科主任田廣永介紹，近日收治的鼻源性頭痛患者較多，不過很多患者都是幾經波折才找對科室，由于引起頭痛的原因較多，患者往往就診于神經內科、神經外科甚至脊柱科、心血管內科等，很少有患者直接到耳鼻咽喉科就診，往往是治療很久卻毫無效果，患者苦不堪言。他建議，對于久治不愈的頭痛患者而言，若有明顯的鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等，應到耳鼻咽喉科就診。

鼻源性頭痛有啥特點

62歲的李女士三個月前突然出現頭痛，部位為右側顳部、頭頂部及枕部，呈刀割樣且有麻痛感，痛得厲害時伴有惡心嘔吐且血壓升高。家人一聽她是頭痛，便直接將其送到神經內科就診，入院治療一個多月仍不見好轉，后輾轉多個科室，治療效果不佳。最后轉到耳鼻咽喉科，終于找到癥結，原來李阿姨這是典型的鼻源性頭痛。

田廣永介紹，對于久治不愈的頭痛患者而言，若有明顯的鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等，應到耳鼻咽喉科就診。鼻源性頭痛往往除疼痛外還伴有其他典型特征，如頭痛常在感冒后發作或加重，頭痛同時伴有鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等。

此外，典型的鼻源性頭痛常有一定的部位和時間規律。上頜竇炎引發的疼痛多為面頰部脹痛，可伴上列磨牙麻木脹痛感，一般午后較重；篩竇炎多為眼內眥和鼻根部發脹或疼痛，有時為眼球后方疼痛，轉動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重；額竇炎為眼球后方、眼眶內上角和前額部疼痛，且呈規律性發作，即早晨起床后不久開始頭痛，逐漸加重，中午最嚴重，午后或黃昏時逐漸減輕，夜晚完全消散；蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛，一般為晨起輕、午后重。

有時鼻源性頭痛部位不是很典型，可表現為前額部、雙側顳部、后枕部、頭頂部的疼痛，可表現為脹痛，程度可能較輕或者較為劇烈。

哪些鼻問題會引起頭痛

田廣永介紹，急性鼻炎、鼻竇炎通常因鼻內充血腫脹，阻塞鼻竇開口，通氣引流不暢，引起阻塞性頭痛。當竇內空氣吸收是負壓時又可引起真空性頭痛。

慢性化膿性鼻竇炎由于細菌的毒素作用可引起頭痛，但一般較輕，多位于額部或鼻根，有時放射至頭頂、顳部或枕部。

萎縮性鼻炎由于鼻腔寬大，大量空氣流入，刺激鼻黏膜可引起反射性頭痛。鼻腔內平性痂皮阻塞合并繼發感染時，會導致鼻通氣不順暢且有臭味，可引起阻塞性頭痛。

鼻中隔偏曲易阻塞鼻竇開口，妨礙鼻竇通氣和引流，可引起阻塞性頭痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或鉅狀突壓迫鼻甲黏膜，可引起反射性頭痛。

田廣永介紹，現在鼻源性頭痛的治療一般分為藥物治療和手術治療，如果是急性炎癥引起的頭痛可采用藥物治療，若是慢性鼻竇炎，藥物治療無效者，可采取手術治療。鼻內鏡手術、球囊擴張術都是不錯的選擇。