醫院檔案管理工作在新醫改下的新思路探究

徐昊

摘 要：2009年初，我國國務院向社會公布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見，提出了緩解居民就醫負擔、看病難的發展目標，并希望建立一套全范圍覆蓋的基本醫療衛生制度。新醫改的出現也對醫院的醫療及管理水平提出了更新更高的要求，尤其是在檔案管理運作方面，應該基于新醫改背景進行思路革新，打造全新的醫院檔案管理體系。將復雜的檔案管理工作簡單化、人性化、科技化，并突出它的重要特性。本文就主要結合新醫改背景，探討目前醫院檔案管理改革創新的必要性，并就知識管理改進和信息技術管理改進兩方面來闡述醫院檔案管理工作的新思路路徑。

關鍵詞：新醫改；醫院檔案管理工作；必要性；改革；知識管理；信息技術

醫院檔案管理是以單位科室作為基本單位，對其日常工作中所涉及的工作資料進行歸類、整理和保存，實現管理服務機制。醫院檔案管理的主要對象就包括了文書檔案、基建檔案、病歷檔案和人事檔案等等。可以說，醫院檔案就是醫院的無形財產，它真實記錄了醫院在臨床診治、學術研究方面的實踐理論內容，也是醫院歷史發展的寶貴見證。尤其是在社會對醫院醫療服務及建設提出更高要求的新醫改背景下，醫院檔案管理工作就顯得更加重要。

1 醫院檔案管理工作的現實意義

客觀講，醫院檔案資料是新醫改背景下醫院向前發展的重要依據，所以醫院有必要強化檔案管理，這直接涉及到醫院未來發展的各項計劃決策、工程合同、財務審計數據，也包括人事資料及會議記錄等等。管理這些高參考價值的檔案資料，一方面能全面提升醫院各個部門在各個方面的管理水平，一方面也能大力推進醫院自身的文化體制建設，反映醫院財務收支的實際狀況，同時達到監督醫院經營狀況的作用。

在倡導信息科技化發展，普及新醫改環境的今天，醫院檔案管理的改革就勢在必行，這也是醫院自我調整管理運作機制的良好契機。在這種背景下，檔案管理工作的重要性就已經凸現出來，借助合理的機制規劃、豐富的知識管理導向以及高科技技術來為醫院檔案管理工作奠定基礎，使醫院始終保持在正常、高效的運營軌道上，也是醫院在新醫改環境下追求可持續發展的終極目標[1]。

2 新醫改下醫院檔案管理工作的改革新思路

新醫改為醫院檔案管理工作提出更多要求，也帶來更多機遇與可能性，使醫院檔案管理工作朝多元化方向發展，這也是目前我國醫療衛生事業發展的大勢所趨。本文認為，新醫改下的醫院檔案管理工作應該突出創新特色，走個性化道路，除常規的以工作機制改革為主的檔案管理思路外，還應該多從先進社會發展需求和醫院發展方向來尋找突破口，另辟蹊徑，走個性化管理道路。

3 基于知識管理導向的醫院檔案管理工作改革思路

知識管理是對醫院檔案管理及其業務領域所有知識的集中匯總，它展現了一個系統復雜的管理過程，這就包括了對知識的收集、整合、應用和保存。知識管理就是基于知識創造、貢獻與共享這一套完整機制來提高醫院檔案管理的知識應用水平，促進醫院和諧發展建設。知識管理迎合了現如今知識經濟型與網絡信息型社會高速發展，在管理工作中求新求變的重大特色，它針對醫院這樣一個知識密集型組織為核心，將知識管理導向引入到醫院檔案管理環節中，形成化學反應，希望以醫院檔案作為知識資源，構建新醫改下的全新檔案管理模式。具體來說，基于知識管理導向的醫院檔案管理工作創新主要體現在以下4點。

1.構建檔案知識管理人員制度

以知識管理為基本導向的醫院檔案管理工作首先要以人為本，圍繞人建立相關管理制度，因為是人的知識能力決定了醫院檔案管理的應用程度和應用水平。所以首先要基于知識管理理論來培訓醫院檔案管理工作者，其培訓內容就包括了醫院檔案信息系統的操作理論與實踐學習、醫院各科室部門日常工作資料的信息挖掘學習等等。再者，培訓過程也應該強調和督促檔案管理者要主動與臨床科室、職能科室工作人員進行溝通交流，以便于更快更準確的獲得第一手數據信息資料，進而做到第一時間形成醫務檔案，保證醫院檔案管理的流通性。

2.構建醫院名家名醫檔案體系

醫院除這些實際存在的醫務檔案以外，還有隱性知識，它存在于醫務工作者的頭腦中。所以醫院檔案管理工作應該充分挖掘這些隱性的知識資源，讓他們也成為醫院檔案管理工作改革過程中的新內容，即建立醫院名家名醫檔案體系?？梢哉f，這部分檔案管理工作非常生動，它所蘊含的豐富內涵也是傳統醫務檔案所無法比擬的。因為這里就包括了名家名醫在醫療實踐活動、真實病例中所總結的診療經驗，在醫學學術研究中所總結的寶貴理論等等。所以醫院應該在日常工作中多多收集這些名醫名家在行醫過程中所產生的有效資料，歸納提煉他們的個人觀點、醫療技巧和經驗，同時將一些可能并未開發出的隱性知識同時挖掘出來，就比如說某些名醫名家在會診過程中對病人的口頭建議、他們所撰寫的診斷病歷等等，將這些資料編撰成冊，然后保存于醫院檔案管理中心，日后供醫學學術研究或者供年輕醫學學者學習。

3.構建數字化知識管理體系

基于知識管理的醫院檔案管理也應該走信息技術路線，構建數字化管理體系，逐漸向全面信息化管理機制發展。在新醫改環境下，醫院的所有文件、檔案都應該以互聯網作為主要工作交流平臺，以數字化技術為主要路徑，將傳統檔案掃描技術轉化為數字化，逐漸形成新一代醫院檔案知識管理體系。同時，也要實現醫院檔案管理的有效分類，主要分為檔案信息綜合管理與網絡信息共享兩大部分。檔案信息綜合管理主要基于各部門數據信息進行整合歸納，而網絡信息共享則實現了部門之間信息的有效交流，這也正符合了目前新醫改背景下對醫院檔案管理工作的新要求，那就是全面、快捷、合理有效的構建醫院檔案管理現代化體系，實現科技與傳統管理模式的相互有機結合。

4.構建檔案管理模塊

醫院檔案管理模塊也是基于知識管理系統所構建的，它是在醫院檔案庫中所形成的分支知識庫，其中就包括了醫療電子檔案、醫學圖書期刊、臨床醫務規程規范等等。這其中涉及了醫院的大部分醫療事務，同時檔案管理模塊也發揮了醫院對電子檔案整合的技術優勢，實施了各個部門、各個醫療科目的有效分類，使醫務電子檔案管理模塊在醫院的醫療服務中發揮巨大作用。以主題知識庫為例，它就作為醫院檔案的知識地圖出現，它基于醫院綜合檔案構建，并且由醫務工作者和檔案管理者進行了系統化梳理分類，它基本實現了基于知識管理的橫向縱向交叉關系，使醫院的各類檔案在邏輯上被組織聯系起來，形成了全新的知識資源體系，供各個醫療部門共享[2]。

4 基于法律基礎的醫院檔案管理電子安全機制

信息化之于醫院檔案管理的真正意義還在于安全性，基于法律法規的醫院檔案管理電子安全機制構建也是必不可少的。舉例來說，應該為醫院檔案管理構建入侵檢測防御系統，它被設置于醫院電子檔案管理系統數據存儲設備前，當有網絡入侵狀況發生時，即使攻擊源頭在任何位置，入侵檢測防御系統都會報警將入侵信息匯總傳輸給數據中心，確保對可以訪問業務的監督檢查。為此，醫院應該設置基于網絡入侵防御的專業硬件設備，例如IPS（ Intrusion Prevention System）計算機防御系統或者專業防火墻，基于它們來構建網關病毒防御體系，實現對自身數據的實時檢測與有效保護，同時也確保數據共享的安全性，做到以法律法規為基本原則的雙向智能技術保護[3]。

5 總結

綜上所述，基于新醫改背景下的醫院檔案管理工作應該走多元化、全方位發展路徑，在保留傳統優秀管理模式的基礎上也要創新意識思路，結合新醫療業務發展理念和信息化時代來創建新管理體系及系統模式，為醫院檔案管理提供更有效保障，進而實現對醫院檔案管理水平的全面提升。

參考文獻

[1] 張芹.新醫改下醫院檔案管理的改進方法[J].中國管理信息化，2015，（22）：150-150.

[2] 李新友，呂慶鋒.以知識管理為導向構建醫院檔案管理體系[J].全國商情·理論研究，2014，（43）：37-38.

[3] 何瑩.大數據條件下醫院電子檔案管理研究[D].燕山大學，2015，31-36.