彩超檢測糖尿病合并高血壓患者心功能的臨床應用價值

葛巍

【摘要】目的 探討彩超檢測糖尿病合并高血壓患者心功能的臨床應用價值。方法 選取2014年10月～2015年10月我院心內科收治的糖尿病合并高血壓患者32例作為研究對象，作為觀察組，選擇同期健康正常人32名為對照組，兩組均進行心臟彩超檢查，比較兩組心功能情況。結果 觀察組的左室舒張末期容積、左室舒張內徑、左室收縮內徑及左心室質量等指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），心排出量及射血評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲能客觀反映糖尿病合并高血壓患者的心功能情況，對糖尿病合并高血壓的診斷及其心功能的評估均具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】彩超檢測；糖尿病合并高血壓；心功能；臨床應用

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

糖尿病和高血壓在臨床上被稱為同源性疾病，二者從病因、互相影響以及危害性方面都存在一定的共通性，常合并發作，其有效地早期診斷及干預可提高糖尿病高血壓患者的生活質量[1]。本研究以我院心內科收治的糖尿病合并高血壓患者32例作為研究對象，探討彩超檢測在糖尿病合并高血壓患者心功能的臨床應用價值，并取得較好成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院心內科收治的糖尿病合并高血壓患者32例作為研究對象，作為觀察組，其中男19例，女13例，年齡23～67歲，平均年齡（51.6±6.5）歲，選取同期健康正常人32名為對照組，其中男17例，女15例，年齡21～71歲，平均年齡（50.4±6.7）歲，兩組性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

（1）納入標準

Ⅱ型糖尿病診斷標準參照2010年美國糖尿病協會（ADA）制定的糖尿病診斷標準[2]，即①糖化血紅蛋白A1c≥6.5%；②或空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L（空腹定義為無熱量攝入時間>8 h）；③或口服糖耐量試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L；④伴典型高血糖或高血糖危象癥狀，任意時間血糖≥11.1 mmol/L。在無明確糖尿病癥狀者應重復檢測。高血壓診斷標準參照世界衛生組織（WHO）使用的血壓標準[3]：高血壓診斷須多次測量，連續兩次以上舒張壓平均值≥90 mmHg（12.0 kPa）確診為高血壓。

本研究納入標準均同時符合以上2型糖尿病及高血壓診斷標準。

（2）排除標準

①I型糖尿病、繼發性糖尿病患者；②近兩周內出現糖尿病急性并發癥及感染患者；③有嚴重心、肝、腎等重大器官并發癥或合并其它嚴重原發性疾病患者。

1.2 方法

對兩組均實施彩超診斷其心功能情況。患者取平臥位，采用邁瑞DC-7彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率2.5～4.0 MHz，將探頭置于心尖處，觀測患者左室舒張期內徑、左室收縮內徑、左室舒張末容積、左心室質量、心排出量及射血分數，M型超聲心動圖測量左室舒張內徑及左室收縮內徑，Cube公式自動計算左室舒張末容積、左心室質量、心排出量、射血分數，檢查結果由兩名經驗豐富的超聲影像學診斷專家采用雙盲法同時進行評價，如意見不統一可由全科室共同討論確定最后結果。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的左室舒張末期容積、左室舒張內徑、左室收縮內徑及左心室質量等指標均顯著高于對照組，心排出量及射血評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟彩超作為現階段較為主流的檢查方式具有較高的穩定性及重復性，且無創傷、準確率高。大量臨床實踐證明，應用心臟彩超來診斷糖尿病性心肌病、高血壓性心臟病等患者的整體心臟功能狀態及心力衰竭嚴重程度方法安全、可靠[4-5]。有研究表明[6]，糖尿病合并高血壓為導致冠心病猝死的最危險因素，患者常伴有左心室肥厚、心功能障礙等多鐘心血管疾病，嚴重危急患者生命。本研究對糖尿病合并高血壓患者32例進行心臟超聲診斷，結果顯示，觀察組的左室舒張末期容積、左室舒張內徑、左室收縮內徑及左心室質量等指標均顯著高于對照組，心排出量及射血評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

本研究發現，糖尿病合并高血壓患者的心肌收縮功能及左心室整體收縮功能均低于健康成年人，即糖尿病高血壓合并患者患心功能障礙等疾病概率顯著高于正常人，差異有統計學意義（P<0.05），而心臟彩超可客觀反映患者心功能各項指標，對其輔助治療及護理提供有效參考依據。

綜上所述，糖尿病合并高血壓對心功能造成的傷害較大，彩色多普勒超聲心動圖能清晰顯示糖尿病合并高血壓的心功能各項指標狀況，準確評價患者心功能，有效控制患者病情發展時間，為患者降糖、降壓等治療贏得了時間，提高預后價值。

參考文獻

[1] 章銳鋒，周 琳，馬國峰，等.經胸多普勒心臟超聲對肺動脈高壓患者診斷價值的薈萃分析[J].中華結核和呼吸雜志，2011，34（3）：224.

[2] 李紅金，趙 敏，綦雯雯，等.2010美國糖尿病協會糖尿病治療指南[J].中國卒中雜志，2011，6（4）：316-324.

[3] Cuspidi C，Rescaldani M，Sala C.高血壓患者超聲心動圖左心房擴大的患病率：有關臨床研究的系統回顧分析[J].中華高血壓雜志，2013，21（8）：798.

[4] 張愛軍，羅 波，黃 磊，等.高血壓患者左室射血分數及心功能改變與正五聚蛋自3的關系研究[J].重慶醫學，2013，42（23）：2747-2749.

[5] 殷宇剛，嚴 斌.比索洛爾干預高血壓慢性心力衰竭左心室重構的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（10）：1054-1056.

[6] Powers JE， Bums PN，Souquet J. Imaging instnunentation for ultrasound contrast agent. In； Nanad N（Schlief RA，Dvances in echo imaging using contrast enhancement. Notwell[J].Mass； Kluwer Academic Publishers，2001，65（3）：139-145.

本文編輯：劉帥帥