X線鋇餐造影在早期食管癌中的臨床診斷價值分析

阿布力克木·阿布都許庫爾

【摘要】目的 探討早期食管癌臨床診斷中應用X線鋇餐造影的價值。方法 選擇我院接診的早期食管癌患者40例進行研究，均接受常規CT診斷與X線鋇餐造影診斷，比較兩種診斷結果，并總結X線鋇餐造影影像學情況。結果 X線鋇餐造影診斷陽性35例、陰性5例，陽性率為87.50%，CT診斷則檢出陽性10例、陰性30例，陽性率為25.00%，X線鋇餐造影診斷陽性率顯著高于CT（P<0.05）。結論 X線鋇餐造影診斷應用于早期食管癌中準確率高，可為臨床提供更科學的價值，值得借鑒。

【關鍵詞】早期食管癌；X線；鋇餐造影；價值

【中圖分類號】R735.1；R730.44 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

食管癌屬于臨床常見疾病，盡早發現與診治，對于改善預后有著積極的意義。臨床診斷以影像學為主，包括CT、B超、X線鋇餐造影、MRI等，因X線鋇餐造影可清晰顯示食道狹窄情況及病變長度[1]，對早期食管癌診斷有著不錯的價值。為了進一步探討早期食管癌采取X線鋇餐造影診斷的價值，我院針對接診的患者40例實施常規CT與X線鋇餐造影對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～2016年4月接診的經術后病理診斷確診為早期食管癌的患者40例作為研究對象，其中有明顯癥狀37例、無明顯癥狀3例，癥狀明顯者包括吞咽不適有食物阻擋感15例、胸骨后疼痛及不適10例、食管內有異物感12例。男23例、女17例；年齡38～74歲，平均年齡（58.5±6.4）歲；病程1～7個月，平均病程（3.9±1.2）個月。

1.2 方法

患者均進行常規CT診斷與X線鋇餐造影診斷，具體操作方法如下：①常規CT：患者取仰臥位，于CT影像掃描前吞服50 mL發泡劑，使得食管充氣[2]，起到擴張的目的，然后應用西門子64層螺旋CT掃描機掃描消化道食管位置，并對影像學資料進行觀察。②X線鋇餐造影：對患者進行常規檢查后實施X線鋇餐造影，所用儀器為島津800mA型X線診斷機，系統為Toshiba影像增強電視系統，造影劑為氣鋇雙重造影劑，濃度為160～180 W/V。所有患者在診斷前均予以8 h以上禁食，以多軸位黏膜像進行攝像，攝像盡量全面，認真拍攝患者的仰臥位、立位等，以便準確反映病灶。此外，若有必要，可采取低張力鋇餐造影，并對黏膜情況進一步詳細觀察與記錄。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩種診斷陽性率，并對比分析。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果對比

X線鋇餐造影診斷陽性率為87.50%顯著高于CT診斷25.00%（P<0.05）。

2.2 X線鋇餐診斷影像學特點

早期食管癌患者經X線鋇餐造影診斷，其影像有著多變與不典型特點，表現主要有如下四類：①局限性黏膜多變與行走不穩，黏膜增粗與毛糙，共計19例（47.50%）；②單發或多發，邊緣毛糙、大小不等、僵硬等，共計9例（22.50%）；③局限性小充盈缺損，基底部較窄，形態多變，食管擴張較差，共計6例（15.00%）。

3 討 論

早期食管癌指的是癌腫僅僅侵犯黏膜層或者黏膜下層，而并未對肌層侵犯，且無淋巴結轉移類表淺病變。早期食管癌盡管危害并無中晚期那么嚴重，但是若不及時診斷與治療，一旦進展后則會嚴重威脅患者生存質量，需加強重視。本病診斷以影像學為主，如CT、B超及X線等，其中X線透視屬于快速、簡單及經濟的方式，在基層醫院屬于重要輔助診療手段，得到了醫患認可。胃鏡檢查盡管診斷準確率較高，但因屬于有創性操作，且檢查費用要顯著高于X線鋇餐造影[3]，為此在基層醫院還難以廣泛普及。

我院針對接診的術后病理證實為早期食管癌的患者40例進行研究，均實施常規CT與X線鋇餐造影診斷，結果顯示X線鋇餐造影診斷陽性率高達87.50%顯著高于CT診斷的25.00%（P<0.05）。同時對患者X線鋇餐造影診斷影像學分析可知，多不典型且多變，包括局限性黏膜走行不穩、多變，粘膜皺褶增粗與中斷，邊緣毛糙等，這類最為常見；其次為潰瘍較小的則顯示不清，或小充盈缺損，形態多變；最后為管壁局限性僵硬，其擴張程度較差。臨床診斷若能充分結合這些特點，則可為診斷早期食管癌提供更好的幫助。為了提高診斷準確率，在實施X線鋇餐造影時應根據患者病情合理選擇鋇劑與吞咽速度，并對環境進行詳細觀察，避免漏掉細小病灶，尤其是管壁狹窄者應對管壁侵襲程度與侵蝕長度邊緣進行詳細觀察，發現病變后確定其形狀、部位及其與其他臟器之間的關系，必要情況下可實施低張力鋇餐造影，以此提高檢出率[4]。低張力鋇餐造影的優勢在于，可降低食管張力，便于食管持續舒張，黏膜展平，更利于觀察食管全程，而且也能更好地觀察食管黏膜皺襞細微變化；加上氣體和鋇劑涂布在管壁可形成雙重對比，更能檢出小隆起等[5]。

綜上所述，X線鋇餐造影診斷應用于早期食管癌中準確率高，可為臨床提供更科學的價值，加上其操作簡單、方便、安全、價格低廉，在基層醫院也可進行推廣應用，值得借鑒。

參考文獻

[1] 吳文洋.早期食管癌X線鋇餐造影50例診斷分析[J].基層醫學論壇，2013，18（19）：2528-2529.

[2] 宋慶杰.早期食管癌X線鋇餐造影的臨床診斷價值[J].中國繼續醫學教育，2015，12（9）：197.

[3] 許金坨，林寬榮，李光海，等.食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷分析[J].中國醫藥指南，2013，16（14）：41-42.

[4] 陳明富.食管癌的X線鋇餐造影診斷分析[J].醫學信息，2015，11（27）：167.

[5] 仲其山，金方正.食管癌檢查方法的分析比較[J].醫學信息，2013，10（17）：510-511.

本文編輯：吳宏艷