琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死的療效評價

張志喜

【摘要】目的 分析琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死的臨床有效性。方法 選取我中心2015年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者68例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各34例。對照組采用酒石酸美托洛爾治療，實驗組則采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，分析兩組患者的療效。結果 實驗組治療后左心射血分數（LVEF）上升程度以及腦鈉肽（BNP）、舒張末期左室腔內徑（LVDD）水平下降程度均優于對照組（P<0.05）；實驗組治療后總有效率為94.12%，高于對照組的73.53%（P<0.05）；但兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】琥珀酸美托洛爾緩釋片；急性心肌梗死；療效

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，多因冠狀動脈閉塞致心肌的急性缺血、缺氧及壞死；當前，臨床上對于急性心肌梗死的治療多采用β受體阻滯劑[1]。本文主要研究琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死的臨床有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2015年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者68例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡41～69歲，平均年齡（58±2.14）歲。實驗組男20例，女14例；年齡42～68歲，平均年齡（57±1.96）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：所有患者均參照相關疾病診斷標準確診，經我院醫學倫理會及患者家屬簽字同意；無合并精神疾患者，無肝腎功能異常者，無合并免疫系統疾病以及血液系統疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規西藥治療，如；硝酸酯類藥、血管緊張素轉化酶抑制劑等，同時，囑患者絕對地臥床休息、鎮靜、吸氧等；在此基礎上，對照組采用酒石酸美托洛爾治療。12.5 mg/次，2次/d，連續治療4周。實驗組則采用琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044）治療。初始劑量為47.5 mg，1次/d；根據患者病情逐漸增加藥物劑量，但要控制最大劑量在90 mg/d以內；連續

治療4周。

1.3 觀察指標及效果評定標準

采用超聲心動圖檢查兩組治療前后LVEF、LVDD，連續測量3次，取其平均值。于治療前后抽取清晨空腹靜脈血2 mL檢測兩組血漿BNP濃度。

顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯改善，且心功能提升2級及以上；有效：治療后，患者臨床癥狀有所好轉，且心功能改善1級；無效：未達上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

本次實驗所有數據均經SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組心功能指標對比

實驗組治療后LVEF上升程度以及LVDD水平下降程度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組BNP水平對比

實驗組治療前BNP水平為（373.26±21.54）ng/mL，

對照組治療前BNP水平為（371.68±19.87）ng/mL，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組治療后BNP水平為（91.23±10.57）ng/mL，對照組治療后BNP水平為（113.59±12.58）ng/mL，兩組治療后BNP水平均呈明顯下降趨勢，且實驗組下降程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者療效對比

實驗組顯效17例（50.00%）、有效15例（44.12%）、無效2例（5.88%），總有效率為94.12%；對照組顯效13例（38.24%）、有效12例（35.29%）、無效9例（26.47%），總有效率為73.53%。實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應對比

實驗組氣促1例，乏力2例，不良反應發生率為8.8%；對照組氣促2例，不良反應發生率為5.6%。差異無統計學意義（P>0.05），且兩組不良反應較為輕微，未對治療療效造成影響。

3 討 論

急性心肌梗死患者的冠脈閉塞，對其的治療若不及時，極易隨時間的推移增加梗死的面積，最終引發心力衰竭、嚴重心律失常等并發癥，甚至導致患者的死亡。β受體阻滯劑是當前臨床治療急性心肌梗死較為行之有效的方法，該類藥物不僅能夠有效降低患者心率、血壓以及心肌的收縮力，進而減少心肌的耗氧量；而且還能有效縮小梗死的范圍，進而降低心律失常、心源性猝死等并發癥的發生幾率[3]。

琥珀酸美托洛爾緩釋片作為新興的β1受體阻滯劑，將其應用到急性心肌梗死的治療中，不僅能夠有選擇性地作用于心臟β1受體上，而且還能夠提升血藥的濃度，進而改善預后。本次研究中，實驗組治療后LVEF、BNP、LVDD水平改善程度及總有效率優于對照組（P<0.05）；與施巍[4]等研究結果相似。表明應用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死，有利于改善患者的心肌重構。BNP作為心臟循環激素，其在抑制成纖維細胞增值方面具有積極意義；本次研究中，實驗組治療后的BNP水平明顯改善，且優于對照組，表明琥珀酸美托洛爾緩釋片可以有效降低患者血漿BNP水平。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的療效顯著，能夠有效改善患者心功能，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 吐爾孫古力·如孜.中西醫結合在心肌梗死治療中的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（55）：54.

[2] 王聰婕.芪藶強心膠囊聯合美托洛爾對急性心肌梗死患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（11）：44.

[3] 施 巍.美托洛爾對急性ST段抬高型心肌梗死患者自主神經失衡的影響[J].中國藥業，2015，24（22）：46-48.

[4] 顧建印.芪藶強心膠囊聯合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（26）：99-100.

本文編輯：孫春宇