急性心肌梗死并心律失常后循證護理的應用價值觀察

祝長芝+郭美榮+劉娜

【摘要】目的 分析急性心肌梗死并心律失常后循證護理的應用價值。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死并心律失常患者85例作為研究對象，根據患者入院日期尾數分為研究組44例和對照組41例。對照組患者予以一般護理干預；研究組則采取循證護理干預。對比兩組的住院時間、費用、復竇率以及護理滿意度等指標。結果 研究組患者的住院時間更短、住院費用更低、復竇率更高，差異有統計學意義（P<0.05）；同時，研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 急性心肌梗死并心律失常后循證護理具有較高的應用價值，值得在臨床中推廣

【關鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；循證護理；應用價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08..02

急性心肌梗死所指的是冠狀動脈發生持久性的完全閉塞，進而引發血流中斷，局部心肌缺血性壞死，是臨床中冠心病最為嚴重的類型之一[1]。心律失常是急性心肌梗死最為多見的并發癥類型，也是造成患者死亡的主要原因。臨床中加強對急性心肌梗死并心律失常患者的護理干預對于確保患者生命健康，提高生活質量具有重要意義。本文通過分組對照研究，探討一般護理與循證護理對于急性心肌梗死并心律失常患者的臨床應用價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死并心律失常患者85例作為研究對象，所有患者均滿足《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關標準，于發病2～6 h之間來院就診，常規溶栓治療之后出現心律失常。根據患者入院日期尾數分為研究組44例和對照組41例，其中研究組男28例、女16例；年齡44～79歲，平均（65.3±6.9）歲。對照組男25例，女性16例；年齡43～81歲，平均（66.1±7.3）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者采取同樣的治療手段，對照組患者行一般護理干預，給患者普通的病情監測、用藥指導等護理手段；研究組患者則應用循證護理，具體方法為：（1）成立行循證小組：由護士長帶頭，責任護士以及其他護士組成循證小組，對組內成員進行相關知識的培訓。（2）提出循證問題：結合醫院的實際情況，循證小組成員之間通過討論確定循證問題。心律失常是急性心肌梗死在最為常見且非常嚴重的并發癥，結合85例患者的病情進行分析，提出循證問題。（3）尋求循證支持：通過圖書館查閱資料、網絡文獻檢索等方式明確問題涉及到研究對象，尋找與急性心肌梗死并發心律失常護理相關的證據，結合患者的愿望制定針對性的護理計劃[2]。（4）循證護理實施：通過文獻檢索發現，快速識別與處理急性心肌梗死患者的心率失常癥狀，對于改善預后至關重要。①加強病情觀測：做好對患者的病情觀察，積極預防各種并發癥的出現。心房纖顫的發生率在10%左右，大都呈現陣發性，具有較高的復發率。室性早搏的發生率高達80%以上，其中頻發室性早搏大多發生在發病的12 h內，尤其是發病后4 h內。密切觀察患者的病情變化，一旦出現體征改變應立刻通知醫生進行處理。②急救護理：治療過程中患者隨時可能出現異常癥狀，做好急救處理非常關鍵。在床頭準備好相關急救藥品，急性心肌梗死早期即使會出現合并癥，是大多數患者都存在低氧血癥，功能不全的情況下會加重低氧血癥癥狀。在發病初期，給予患者鼻管或面罩吸氧，間斷持續性的開展。加強血氣變化的監測，囑咐患者不要自行調節氧氣流量，出現不適及時通知醫護人員；③心理護理：急性心肌梗死合并心律失常，給患者的身心健康均造成較大的打擊，由于病情的痛苦大、且容易反復發作，患者或多或少會出現焦慮、抑郁等不良情緒。在護理過程中還應當注意患者的情緒，加強巡視、多與患者溝通交流，針對性的疏導患者的心理問題。積極鼓勵和支持患者，幫助患者提高治療信心[3]。④飲食護理：在進行飲食護理之前應積極向患者解釋采取飲食干預的重要意義，發病急性期給予流食或半流質飲食，限制鹽分、脂肪的攝取，給予適量蛋白和高維生素，堅持少食多餐的原則，避免食用辛辣刺激食物或暴飲暴食；⑤出院指導：患者出院之前護理人員應做好健康指導，出院后嚴格按照醫囑用藥，保持良好的日常生活習慣，做好飲食控制、保持充分的休息、適當體育鍛煉，不要進行劇烈運動。一旦出現胸悶、心悸等癥狀應當立刻來院就診。情況特殊的患者，護理人員定期進行電話隨訪，主動了解患者的恢復情況。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的住院時間、住院費用以及復竇率；（2）護理滿意度：采用護理滿意度調查量表對護理服務水平進行評價。

1.4 統計學分析

本研究中的相關數據均錄入到SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計數資料與計量資料分別以百分數（%）與“x±s”表示，分別采用x2及t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理成效對比

研究組44例患者的平均住院時間為（10.4±2.6）天、對照組患者為（19.2±2.9）天；實驗組患者的平均住院費用為（7348.6±638.6）元，對照組平均為（9245.3±883.7）元。兩組患者的平均住院時間和平均住院費用之間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

研究組44例患者的復竇率為95.45%（42/44），對照組41例患者的復竇率為70.73%（29/41），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究組44例患者中對本次護理服務表示非常滿意的有28例、滿意患者15例，不滿意1例，護理滿意度為97.73%；對照組41例中對護理服務非常滿意的有20例、滿意11例、不滿意10例，護理滿意度為75.61%。兩組患者的護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

循證護理是臨床中一種新型的護理模式，其核心在于結合護理理論知識、臨床經驗以及患者的實際需求，獲得循證支持后得到正確的護理決策，最大限度滿足患者的身心需要，將有限的資源發揮出更大的價值。通過結合科研結果與臨床經驗，能夠促進直接經驗和知識的綜合運用，很大程度上減少了護理工作的盲目性，確保各項工作都有章可循，更加具有客觀性與可行性，同時能夠節約醫療資源、提高護理效率。本組研究中，對研究組急性心肌梗死并心律失常患者給予循證護理，最終其住院時間和住院費用均少于對照組、復竇率更高、護理滿意度更高，差異顯著。提示循證護理在急性心肌梗死后心律失常中具有較高的應用價值，值得進一步研究和推廣。

參考文獻

[1] 胡 靜，胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國醫藥導報，2012，09（13）：148-149，152.

[2] 黃春蘭，朱輝群，黎小惠，等.循證護理應用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果評價[J].臨床醫學工程，2013，20（11）：1441-1442.

[3] 孫 靜.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用體會[J].吉林醫學，2012，33（24）：5355.

[4] 王 霞，李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用[J].中國社區醫師，2014，30（8）：121，123.

本文編輯：孫春宇