中西互參治療膽汁返流性胃炎的療效

崔立兵

【摘要】目的 觀察中西互參治療膽汁返流性胃炎的療效。方法 選取2015年5月～2016年2月我院收治的膽汁返流性胃炎患者54例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各27例。兩組均予以莫沙必利、鋁碳酸鎂治療，觀察組在此基礎上予以中藥治療，觀察兩組治療療效以及半年復發率。結果 治療后觀察組總有效率為96.3%，對照組總有效率為85.2%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪半年觀察組復發1例（3.7%），對照組復發3例（11.1%），兩組半年復發率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西互參治療膽汁返流性胃炎近期療效確切而更持久。

【關鍵詞】膽汁返流性胃炎；中西互參；療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16..02

膽汁返流性胃炎是由多種因素聯合作用或單因素作用于胃黏膜，造成胃黏膜受到破壞，引起充血、水腫、細胞變性、炎細胞浸潤等病理損傷[1]。單純采用西藥治療可取得一定療效，但停藥后容易復發。因此探討療效更好更持久的治療方法具有重要意義。本研究選本院54例患者進行研究中西互參治療膽汁返流性胃炎的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年2月我院收治的膽汁返流性胃炎患者54例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各27例。觀察組男15例，女12例，年齡24～65歲，平均年齡38.7歲，病程3個月～5年，平均病程13.2個月；對照組男17例，女10例，年齡22～64歲，平均年齡37.2歲，病程3個月～6年，平均病程12.8個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以莫沙必利5 mg/次，3次/d空腹口服，鋁碳酸鎂0.5 g/次，3次/d，飯后口服；觀察組在此基礎上予以中藥治療，主方用旋復花代赭石湯和補中益氣湯，方用：黃芪、黨參各20 g，旋復花15 g，人參、白術、柴胡、半夏、麥冬、海金沙各10 g、升麻6 g；胃痛者加延胡索15 g；胃酸加烏賊骨20 g；肝膽濕熱加竹茹10 g，黃連5 g。1劑/d，水煎400 mL分2次服。兩組共治療1個月。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組治療1個月后療效，療效評價標準：①痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡顯示膽汁返流及驗證完全消失；②顯效：臨床癥狀改善，胃鏡顯示膽汁返流、炎癥基本消失；③有效：臨床癥狀好轉，胃鏡顯示膽汁返流減少，炎癥改善；④無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療1個月后兩組治療療效比較

治療后觀察組總有效率為96.3%，對照組總有效率為85.2%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 半年復發率比較

觀察組復發1例（3.7%），對照組復發3例（11.1%），觀察組半年復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

目前膽汁返流性胃炎病因病機尚未得到詳細闡明，普遍認為膽汁返流性胃炎病因有原發性和繼發性兩種。原發性膽汁返流性胃炎是由于患者在幽門完好情況下，膽汁因膽囊功能障礙使膽汁排入十二指腸，患者因胃竇-幽門-十二指腸運動障礙或胃排空延遲而造成膽汁返流，引起本病。繼發性膽汁返流性胃炎是由于患者有膽囊切除術、幽門成形術等外科手術史，造成胃竇-幽門-十二指腸功能發生損傷，導致膽汁返流。返流的膽汁中膽鹽、胰酶等可對胃黏膜造成破壞，使胃黏膜發生充血、水腫，形成炎癥；膽鹽還可刺激胃竇分泌胃泌素，引發高胃泌素血癥[2]。莫沙必利屬促胃腸動力藥，促進胃排空，同時促進黏膜修復；鋁碳酸美是復合藥物，主要由氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鹽組成，具有調節胃酸作用，減少膽酸、胃蛋白酶等物質對胃黏膜的損傷，促進康復。兩者合用近期療效良好，但遠期容易復發。

中醫認為，膽汁屬肝之余氣，膽汁的分泌和排泄均受肝的疏泄功能影響[3]。胃主受納腐熟，主降濁；脾主運化，主升清；肝膽正常疏泄，膽汁分泌正常，則脾胃協調，升降有序。若優思惱怒以至肝氣過旺，或郁郁寡歡造成肝氣郁結，則容易造成肝失疏泄，膽汁也受到影響，造成膽汁上行，橫逆犯于脾胃，造成脾胃受損，運化失常，造成本病。因此，中醫治療應以補中益氣、疏肝和胃為要。本方即采用旋復花代儲石湯和補中益氣湯治療，方中半夏有降逆和胃之功，旋復花消痰降氣，代赭石降逆止呃，黃芪、人參補氣扶陽，升麻、柴胡升陽，白術、甘草補氣，諸藥共湊補中益氣、順氣降逆，佐以疏肝疏肝利膽，達到疏肝和胃之功效。在此基礎上臨癥加減，胃痛者加延胡索活血止痛，胃酸加烏賊骨制酸止痛，肝膽濕熱加竹茹、黃連清胃化濕，理氣降逆。通過臨癥加減達到個性化治療，提高治療療效。

本研究中，對照組采用莫沙必利和鋁碳酸鎂治療，觀察組西藥用法用量同對照組，在此基礎上予以中醫治療，方用旋復花代儲石湯和補中益氣湯臨癥加減，研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且半年內復發率低于對照組，均具備統計學意義。由此可見，中西互參治療膽汁返流性胃炎可有效提高治療療效，且療效持久，利于患者的遠期健康，值得推廣。

參考文獻

[1] 錢玉紅.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2015，32（1）：40-41.

[2] 陳澤恩，王 芳.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，25（8）：93-94.

[3] 張 勇.中醫疏肝和胃法治療膽汁返流性胃炎35例[J].世界最新醫學信息文摘，2015，16（27）：167.

本文編輯：王 琦