中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓性腦出血的療效觀察

薛世俊

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓性腦出血的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月本院高血壓性腦出血患者100例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予純西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，比較兩組的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總好轉(zhuǎn)概率為96.00%，明顯較對(duì)照組高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組中無一例患者死亡，對(duì)照組患者的死亡率為6.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓性腦出血，能明顯降低患者的死亡率，提高總有效率，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)聯(lián)合；高血壓性；腦出血；療效

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)病人群多為50～70歲的中老年人，且男性較多，多發(fā)于冬春季[1]。高血壓患者在活動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)突然病發(fā)，患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失語、偏癱等神經(jīng)功能缺失的癥狀[2]。高血壓性腦出血發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，需要及時(shí)接受有效的治療，否則會(huì)危及生命。本院就中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓性腦出血的療效進(jìn)行研究與判定，該治療方式獲得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月本院高血壓性腦出血患者100例作為研究對(duì)象，其中男65例，女35例，以上所有患者均進(jìn)行CT檢查確診為高血壓性腦出血。將其進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組給予患者西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。

實(shí)驗(yàn)組男32例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（63.24±1.67）歲，其中38例血壓>190/100 mmHg，臨床癥狀：頭痛25例，昏迷13例，瞳孔不等大7例，瞳孔縮小3例，抽搐2例，有心臟病史9例，高血脂史4例；對(duì)照組男33例，女17例，年齡53～75歲，平均年齡（63.08±1.86）歲，其中37例血壓>190/100 mmHg，臨床癥狀：頭痛26例，昏迷14例，瞳孔不等大7例，瞳孔縮小2例，抽搐1例，有心臟病史8例，高血脂史5例。兩組患者的基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)西藥治療。根據(jù)患者的病情，給予不同的治療。控制高血壓治療，給予降壓藥物；控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，給予20%甘露醇、甘油果糖和利尿藥如速尿或者用20%人血白蛋白，能提高血漿膠體滲透壓減輕腦水腫。糾正患者的水電解質(zhì)平衡，給予一定的營養(yǎng)支持。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上再給予中藥治療。羚羊角粉1 g，沖服。生地黃、玄參、生芍藥、連翹各15 g，牡丹皮10 g，大黃8g，1劑/d，以水煎汁，分三次服用，口服或者鼻飼。

兩組患者在治療期間均臥床休息，保持安靜。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并觀察其瞳孔和意識(shí)的變化；保持患者的呼吸道通暢，及時(shí)將呼吸道分泌物清除，在必要時(shí)給患者吸氧、鼻飼、預(yù)防感染等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組高血壓性腦出血患者的療效。患者的療效主要分為以下3項(xiàng)：顯效：患者接受治療后臨床癥狀消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)至正常水平。有效：患者的臨床癥狀得到顯著改善。無效：患者治療前后臨床癥狀對(duì)比無明顯差異或死亡。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總好轉(zhuǎn)概率明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組中未出現(xiàn)患者死亡，對(duì)照組中有患者死亡3例，死亡率為6.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

血壓急劇上升是引發(fā)高血壓性腦出血的主要原因，通常高血壓患者易在情緒激動(dòng)時(shí)較容易引發(fā)腦出血[3]。專家認(rèn)為，血壓長期處于較高的狀態(tài)會(huì)使得患者的腦細(xì)小動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣變性，首先患者的血管內(nèi)膜下基質(zhì)會(huì)出現(xiàn)腫脹，內(nèi)膜下可出現(xiàn)脂質(zhì)沉淀，在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層間組成無結(jié)構(gòu)機(jī)制，導(dǎo)致脂質(zhì)沉淀的彈力降低，增加其脆性。血管壁的強(qiáng)度被削弱，擴(kuò)張強(qiáng)度受限，形成微小的動(dòng)脈瘤。患者情緒激動(dòng)、或者腦力過度引起血壓急劇升高，使得已經(jīng)病變的腦血管破裂，造成腦出血[4]。

我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓性腦出血為“出血中風(fēng)”的范疇，高血壓的病理機(jī)制為風(fēng)陽上擾、肝陽偏亢，高血壓性腦出血的病理機(jī)制為風(fēng)陽暴漲導(dǎo)致氣血混亂、上沖至腦、血溢腦脈[5]。所以在西醫(yī)對(duì)癥治療，控制血壓、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓等治療的基礎(chǔ)上給予涼血止血、清熱瀉火的中藥治療[6]。如羚羊角粉，具有清熱解毒、平肝熄風(fēng)的功效，主要用于治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽上亢，肝火上炎等；處方成分具有化瘀通絡(luò)、涼血止血的功效。

本次研究救過顯示，為實(shí)驗(yàn)組患者給予中西聯(lián)合治療的治療總好轉(zhuǎn)概率為96.00%，明顯較對(duì)照組單純使用西醫(yī)治療的治療總好轉(zhuǎn)概率高（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者中無一例死亡，說明中西醫(yī)治療高血壓性腦出血，能提高患者的治療效果，降低死亡率，療效顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付星光，李 杰.中西聯(lián)合治療高血壓性腦出血61例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（5）：2208-2209.

[2] 譚 海.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性腦出血46例療效觀察[J].中外健康文摘，2012，09（14）：49-50.

[3] 黃光宇.中西聯(lián)合治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，02（15）：185-187.

[4] 金樹民，王建福.CT定位微創(chuàng)血腫清除術(shù)聯(lián)合星蔞承氣湯治療高血壓性腦出血44例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（12）：1836-1837.

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[6] 陳煒煒.七葉皂苷鈉注射液結(jié)合西醫(yī)治療高血壓性腦出血50例[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（3）：464.

本文編輯：吳宏艷