女性陰道單純感染和多重感染的臨床分析

劉宏巨，孫淑杰

(遼陽市中心醫院 檢驗科，遼寧 遼陽111000)

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*通訊作者

女性陰道單純感染和多重感染的臨床分析

劉宏巨*，孫淑杰

(遼陽市中心醫院 檢驗科，遼寧 遼陽111000)

目的 探討女性陰道單純感染和多重感染的臨床分布情況。方法 本次觀察對象為2014年2月-2016年1月在我院門診就診的550例女性患者，運用“白帶常規+需氧菌陰道炎/細菌性陰道病聯合測定技術”，對所有患者的陰道分泌物進行分析研究。結果 所有患者中陰道感染率74.91%(412/550)，其中單純感染率為25.73%(106/412)，多重感染率為74.27%(306/412)。在單純感染中，AV占單純感染的44.34%(47/106)，明顯高于BV、CV等其他單純感染，差異顯著(P<0.05)；在多重感染中，AV+BV占多重感染的45.43%(139/306)，明顯高于AV+VVC、AV+TV等其他多重感染，差異顯著(P<0.05)；多重感染灼痛率高于單純感染，差異顯著(P<0.05)；多重感染與單純感染的pH值、清潔度、AV評分及乳桿菌比較，差異顯著(P<0.05)。結論 女性陰道多重感染和AV感染率高，在臨床上要足夠重視。

單純陰道感染；多重陰道感染；鑒別診斷

我國各類醫療機構中婦產科就診的50%左右患者和生殖道感染有關，而在基層機構中甚至達到70%以上[1]。及時檢查出致病微生物并進行治療，同時使用合理、科學的臨床藥物在降低本病復發率、提高治療效果中發揮著重要作用。本研究就我院收治的550例女性陰道單純感染和多重感染的臨床分布情況進行統計分析，旨在進一步促進臨床診治水平的提升。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年2月-2016年1月在我院門診就診的550例女性患者，年齡18-57歲，平均(37.9±4.9)歲；病程在2d-1.5個月之間，平均(15.7±3.7)d。患者臨床癥狀表現不同程度的陰道異味、分泌物增多、外陰瘙癢、性交痛、灼痛等，且患者在治療24h內沒有給予陰道用藥及沖洗。

1.2 方法

通過無菌棉拭子收集2份陰道后穹隆分泌物，第1份進行白帶常規檢測，檢測患者是否存在BV(細菌性陰道病)、VVC(外陰陰道假絲酵母菌病)、CV(細菌溶解性陰道病)、TV(滴蟲性陰道炎)，檢測內容主要分為念珠菌、清潔度、線索細胞、滴蟲及胺試驗等。第2份采用需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯合測定試劑盒檢測(北京中生金域診斷技術有限公司)，檢測內容主要分為細菌溶解性陰道病、需氧性陰道炎、細胞溶解性陰道病。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗進行單因素分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 女性陰道炎感染分布情況分析

所有患者中陰道感染率74.91%(412/550)，其中單純感染率為25.73%(106/412)，多重感染率為74.27%(306/412)。在單純感染中，AV占單純感染的44.34%(47/106)，明顯高于BV、CV等其他單純感染，差異顯著(P<0.05)；在多重感染中，AV+BV占多重感染的45.43%(139/306)，明顯高于AV+VVC、AV+TV等其他多重感染，差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

2.2 陰道單純感染和多重感染的臨床特征

多重感染灼痛率高于單純感染，差異顯著(P<0.05)；多重感染與單純感染的外陰瘙癢、黏膜充血及白帶增多癥狀相比，無顯著差異(P>0.05)；多重感染與單純感染的pH值、清潔度、AV評分及乳桿菌比較，差異顯著(P<0.05)。詳見表2。

表1 女性陰道炎感染分布情況分析(例)

3 討論

在正常的健康女性中可分離出20多種微生物，其中乳桿菌是健康女性正常菌群中的優勢菌，分離率在89%-100%[2]，可維持陰道的正常狀態，處在一個生態平衡的狀態。

陰道病是臨床常見疾病，主要包括細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌溶解性陰道病、滴蟲性陰道炎等，此類疾病多由于陰道乳桿菌消失或減少后造成的陰道內菌群失調。其中外陰陰道假絲酵母菌病是由陰道內源性假絲酵母菌過度增殖造成，滴蟲性陰道炎是由外部入侵的陰道毛滴蟲造成的疾病，細菌性陰道病是由陰道內源性厭氧菌過度增殖而致。但對于AV治療方面，臨床治療手段尚未成熟。

AV主要是由糞腸球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌等過度增殖導致[3]。患者臨床癥狀主要包括陰道黏膜充血、陰道分泌物顏色呈黃綠色、性交痛等。本研究顯示，多重感染與單純感染的外陰瘙癢、黏膜充血及白帶增多癥狀相比，無顯著差異(P>0.05)，因此，通過臨床癥狀或體征進行診斷，容易發生誤診等情況。相關文獻報道[4，5]，AV患者清潔度Ⅲ°發生率為43.84%，黃色分泌物的發生率為83.5%，pH值>6者占47.22%，與本研究結果有一定出入，但均提示以上指標均有顯著特性。

相關數據顯示[6]，陰道多重感染的發生率為50%-84%，本研究結果發現，其發生率為74.27%(306/412)，提示陰道多重感染在國內外均有類似情況。有文獻報道稱[7，8]，VVC與需氧菌陰道炎的混合感染是最常見的，提示臨床應加強鑒別，及時有效發現多重感染情況，并采取有效措施進行治療。

表2 陰道單純感染和多重感染的臨床特征(例)

微生態檢查在診斷多重感染中起重要作用，通過對女性陰道菌群的描述，采用微生態參數和乳桿菌等檢測，不僅能一次性的快速診斷臨床上常見的陰道炎癥，最重要的是對目前臨床上有白帶增多、外陰瘙癢而無特殊病原菌的情況進行診斷[9]。本次研究中采用的是“需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯合測定試劑盒”，在臨床上用來鑒別診斷陰道感染具有反應靈敏、檢測快速，且配有陰道分泌物質控品，對檢測的結果有保障作用[10]。

綜上所述，針對細菌性陰道炎，臨床應及時鑒別陰道感染情況，在明確病原菌情況下給予患者合理抗生素治療，以避免抗生素濫用，減輕患者痛苦，提高臨床治愈率。

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[5]范愛萍,薛鳳霞.需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征分析[J].中華婦產科雜志,2010,45(12):904.

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1007-4287(2016)10-1698-03

R711.31

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2016-03-27)