重癥監護室中冠心病患者的疼痛護理方法及療效研究

張靜

平頂山市第一人民醫院CCU，河南平頂山467000

重癥監護室中冠心病患者的疼痛護理方法及療效研究

張靜

平頂山市第一人民醫院CCU，河南平頂山467000

目的研究重癥監護室中冠心病患者的疼痛護理方法及療效。方法選取該院重癥監護室中冠心病患者80例，收取時間為2013年4月—2015年6月期間，并將重癥監護室中冠心病患者分為兩組，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用疼痛護理。結果觀察組患者護理后的疼痛評分、疼痛發作次數顯著優于對照組，觀察組患者的總滿意度（97.50%）顯著高于對照組患者的總滿意度（77.50%），觀察組患者重癥監護室住院時間（8.27±1.23）d、住院總費用（13 458.24±145.78）元顯著優于對照組患者（P＜0.05）。結論重癥監護室中冠心病患者的疼痛護理方法具有良好的臨床效果。

重癥監護室中冠心病；疼痛護理方法；常規護理

冠心病是由于人體血管腔變窄，血液流動性變差，從而引發心絞痛和心肌缺血而引起的，嚴重者易導致心肌梗死現象發生，具有發病率高、死亡率高、難治愈等特點。目前，冠心病為心血管疾病中較為嚴重且多發的疾病之一，嚴重危害患者生命安全。而重癥監護室中冠心病患者常伴有疼痛感，近年來，疼痛為臨床上繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第五項生命體征［1-3］，因此，給予重癥監護室中冠心病患者實施一項有效的護理措施，對患者疾病轉歸、生理健康、心理具有重要影響。因此，該院選取80例重癥監護室中冠心病患者分別實施常規護理和疼痛護理，從而探討有效的護理模式，為臨床治療冠心病提供有利依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院重癥監護室中冠心病患者80例，收取時間為2013年4月—2015年6月期間，并將重癥監護室中冠心病患者進行抽簽隨機分組方式，其中40例患者為觀察組，40例患者為對照組，所有患者均符合冠心病診斷標準。觀察組：20例為男性患者，20例為女性患者，年齡60～69歲，患者平均年齡為（65.21±1.33）歲。對照組：21例為男性患者，19例為女性患者，年齡61～69歲，患者平均年齡為（66.33±1.27）歲。觀察組和對照組重癥監護室中冠心病患者各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05），能進行對比。

1.2方法

對照組重癥監護室中冠心病患者采用常規護理。

常規護理：患者入院時，護理人員對患者做好入院宣教，給予患者定時服用藥物，并告知患者藥物治療的重要性，確保患者能積極配合每日按時用藥，護理人員應經常給予患者播放喜愛的音樂，從而改善患者的心情，使患者時刻保持樂觀心態。

觀察組重癥監護室中冠心病患者采用疼痛護理。（1）疼痛用藥護理：若患者持續伴有重度疼痛和中度疼痛，護理人員應遵醫囑給予患者采用阿片類鎮痛藥物，例如嗎啡、鹽酸哌替啶等，從而能有效緩解患者疼痛感，若患者疼痛感難以忍受，護理人員應給予針對性鎮痛措施，從而控制并延緩患者疼痛感，遵醫囑給予患者鎮靜藥物，對患者進行飲食指導，告知患者飲食應以少量多餐為主，避免過急、過飽，在日常護理中，護理人員應指導患者采取坐位或者平臥位，告知患者如何使肌肉放松。

（2）心理護理：由于重癥監護室中冠心病患者長期忍受病痛折磨，易導致患者產生多種負面情緒，并且性格多變，護理人員對于易激動患者應給予體諒和關心，每日多與其進行交談，給予患者安慰和鼓勵，護理人員應充分了解重癥監護室每位患者的性格特點、背景資料、興趣愛好等，在每日晚間7時進入重癥監護室給予患者心理輔導，首先鼓勵患者表達自身存在的感受，告知患者在表達的過程中盡量避免情緒激動，給予患者心理安慰與情感支持，與患者在聊天的過程中建立良好的關系，從而有效緩解重癥監護室患者多種負面情緒。

（3）疼痛宣教：護理人員應對患者進行疼痛宣教，告知患者以及患者家屬止痛藥物的作用、效果、不良反應，從而使患者以及患者家屬對藥物具有正確認知，減少患者對藥物的排斥感，護理人員給予患者講解冠心病的發病機制、發病因素、治療方式、疼痛影響等，從而增加患者對冠心病的認知度，同時，護理人員應指導患者積極參與止痛的過程，并且根據患者不同的病情評估患者的疼痛感，再給予不同的止痛措施。

（4）病情護理：若患者長期反復疼痛，護理人員應對患者采用心電監護，每日密切觀察患者病情，監測患者心電圖、血壓以及服用藥物后的疼痛變化，若患者突發劇烈疼痛時，護理人員應立即告知患者主治醫生，并給予重癥監護室患者針對性處理。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1觀察指標對比兩組重癥監護室中冠心病患者護理前后的疼痛評分、疼痛發作次數。對比兩組重癥監護室中冠心病患者護理后的總滿意度、重癥監護室住院時間、住院總費用。

1.3.2判定標準疼痛評分判定：疼痛評分在0～10分，評分越高代表患者疼痛感越強烈。滿意：重癥監護室中冠心病患者護理后，對護理質量、護理模式、護理服務的滿意評分在80～100分。一般：重癥監護室中冠心病患者護理后，對護理質量、護理模式、護理服務的滿意評分在60～80分。不滿意：重癥監護室中冠心病患者護理后，對護理質量、護理模式、護理服務的滿意評分在50分之下。滿意率加一般率等于總滿意度。

1.4統計方法

該文使用SPSS19.0軟件對數據進行統計處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2　結果

2.1對比疼痛評分、疼痛發作次數

護理前，觀察組患者疼痛評分、疼痛發作次數和對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），經過護理后，據表1數據顯示，觀察組患者疼痛評分（3.14±1.04）分、疼痛發作次數（2.33±0.14）次顯著優于對照組患者疼痛評分、疼痛發作次數（P＜0.05），見表1。

表12　組重癥監護室中冠心病患者疼痛評分、疼痛發作次數對比（±s）

表12　組重癥監護室中冠心病患者疼痛評分、疼痛發作次數對比（±s）

注：護理后觀察組與對照組兩組進行比較P＜0.05。

組別例數疼痛評分（分）護理前護理后疼痛發作次數（次）護理前護理后觀察組對照組4 0 4 0 8 . 2 3 ± 1 . 4 5 8 . 1 1 ± 1 . 5 7 3 . 1 4 ± 1 . 0 4 6 . 3 3 ± 1 . 2 4 6 . 2 4 ± 0 . 8 7 6 . 1 1 ± 0 . 5 7 2 . 3 3 ± 0 . 1 4 4 . 7 8 ± 0 . 4 7

2.2對比總滿意度

觀察組患者的總滿意度（97.50%）顯著高于對照組患者的總滿意度（77.50%）（P＜0.05），見表2。

表22　組重癥監護室中冠心病患者的總滿意度對比［n（%）］

2.3對比重癥監護室住院時間、住院總費用

觀察組患者重癥監護室住院時間（8.27±1.23）d、住院總費用（13 458.24±145.78）元，顯著優于對照組的患者重癥監護室住院時間、住院總費用（P＜0.05），見表3。

表32　組患者重癥監護室住院時間、住院總費用對比（s）

表32　組患者重癥監護室住院時間、住院總費用對比（s）

注：觀察組與對照組兩組進行比較P＜0.05。

組別例數重癥監護室住院時間（d）住院總費用（元）觀察組對照組4 0 4 0 8 . 2 7 ± 1 . 2 3 1 2 . 3 3 ± 1 . 4 5 1 3 4 5 8 . 2 4 ± 1 4 5 . 7 8 1 5 6 7 8 . 4 4 ± 1 6 8 . 7 7

3　討論

冠心病也稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死等5種類型，嚴重危害患者的生命健康。重癥監護室中冠心病患者多數為惡性心律失常、重癥心衰、急性冠脈綜合征患者，并且患者常伴有疼痛感，嚴重影響患者的治療效果，不僅延長重癥監護室住院時間，而且易導致患者疾病進一步惡化。因此，在患者治療期間實施一項護理措施，能有效緩解患者疼痛感，促進重癥監護室患者較快恢復［4-7］。該研究中，該院對重癥監護室中冠心病患者分別采用常規護理和疼痛護理，從而探討哪種護理模式緩解疼痛效果較為顯著。

重癥監護室中冠心病患者常見的疼痛部位為：心前區壓榨樣疼痛、頭痛、上腹痛、牙痛、咽痛、肢體疼痛等［8-9］，而該院通過采用疼痛護理，能有效緩解患者不同部位的疼痛感，疼痛護理主要包括疼痛用藥護理、心理護理、疼痛宣教、病情護理等多種措施，不僅有效緩解患者疼痛感，還能減少患者疼痛發作次數，促進重癥監護室患者較快恢復健康，減少重癥監護室住院時間，不僅能增加患者對護理措施的滿意度，還能有效減輕患者的經濟負擔，因此，疼痛護理為重癥監護室中冠心病患者最為理想的護理方式［10-12］。

該文研究表明，觀察組患者與對照組患者采用不同護理方式后，觀察組患者疼痛評分（3.14±1.04）分、疼痛發作次數（2.33±0.14）次，顯著優于對照組患者，觀察組患者的總滿意度（97.50%）顯著高于對照組患者的總滿意度（77.50%），并且觀察組患者重癥監護室住院時間（8.27±1.23）d、住院總費用（13 458.24±145.78）元，顯著優于對照組患者。

綜上所述，重癥監護室中冠心病患者的疼痛護理方法具有良好的臨床效果，值得運用。

［1］謝亞利.舒適護理干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質量影響的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（11）：11-13.

［2］郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等.優質護理服務在冠心病患者圍手術期中的應用［J］.中國實用護理雜志，2014，30（3）：31-33.

［3］陸新芬，嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察［J］.中國醫藥導報，2014，11（11）：128-131.

［4］陸秀芳.護理干預對冠心病患者心理狀態以及治療后生活質量影響的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（35）：15-16.

［5］鄔青，薛小玲，趙鑫，等.冠心病患者實施過渡期護理模式的研究進展［J］.護士進修雜志，2012，27（21）：1931-1933.

［6］Kumar，S.，Walters，T.E.，Halloran，K.et al.Ten-year trends in the use of catheter ablation for treatment of atrial fibrillation vs.the use of coronary intervention for the treatment of ischaemic heart disease in Australia［J］.Europace：European pacing，arrhythmias，and cardiac electrophysiology：journal of the working groups on cardiac pacing，arrhythmias，and cardiac cellular electrophysiology of the European Society of Cardiology，2013，15（12）：1702-1709.

［7］俸永紅，陳希.全程健康教育護理臨床路徑對降低冠心病患者并發癥發生的影響［J］.現代預防醫學，2012，39（10）：2506-2508.

［8］徐成程.優質護理在冠心病患者中的應用研究［J］.國際護理學雜志，2013，32（9）：1966-1967.

［9］Girinsky，T.，M'Kacher，R.，Lessard，N.et al.Prospective coronary heart disease screening in asymptomatic Hodgkin lymphoma patients using coronary computed tomography angiography：Results and risk factor analysis［J］.International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2014，89（1）：59-66.

［10］王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：13-16.

［11］王玉芳.循證護理對冠心病患者心絞痛發生率和心理狀態的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（25）：95-96.

［12］The Long-term Intervention wieh pravastatin in Ischemic Disease（LIPID）Study Group.Prevention of cardiovascular events and deaths with pravastain in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol leveis［J］.New England Journal of Medicine，2011（339）：1349-1357.

Research on Pain Nursing Method and Curative Effect of Patients with Coronary Heart Disease in ICU

ZHANG Jing
CCU，Pingdingshan First People’s Hospital，Pingdingshan，Henan Province，467000 China

Objective To research the pain nursing method and curative effect of patients with coronary heart disease in ICU.Methods 80 cases of patients with coronary heart disease in ICU in our hospital were selected from April 2013 to June 2015，and divided into two groups，the control group adopted the routine nursing，while the observation group adopted the pain nursing.Results The pain score and pain attack frequency after nursing in the observation group were obviously better than those in the control group，and the total satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.50%vs 77.50%），and the length of stay and total hospitalization cost in the observation group were（8.27±1.23）and（13 458.24±145.78）yuan，which were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The pain nursing method for patient with coronary heart disease in ICU has a good clinical effect.

Coronary heart disease in ICU；Pain nursing method；Routine nursing

R473

A

1672-5654（2016）10（b）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.190

張靜（1974.11-），女，河南平頂山人，大專，主管護師，主要從事心血管重癥護理。

（2016-07-15）