論醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的成本核算

譚曉杰

摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生改革工作不斷推進(jìn)落實的今天，醫(yī)院自身如何更好地適應(yīng)新形勢的發(fā)展需求，如何提升自身的發(fā)展水平，這對于醫(yī)院內(nèi)部管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。作為重要的醫(yī)院內(nèi)部管理工作，成本核算工作的開展必須要保證科學(xué)性和專業(yè)性，并且結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展需求，探索出一個更加科學(xué)的管理體系，這樣才能更好地促使醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療改革的發(fā)展需求，降低自身醫(yī)療成本，提高自身的綜合競爭能力。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生體制 醫(yī)療成本 成本核算

一、引言

醫(yī)療改革工作的開展，對于醫(yī)院的發(fā)展提出了很大的挑戰(zhàn)，如何對新環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)，在醫(yī)療市場逐漸開放化發(fā)展的趨勢下提升自身的競爭能力，這也成為了醫(yī)院自身經(jīng)營發(fā)展的一個新課題和挑戰(zhàn)。對于醫(yī)院自身來說，成本的有效控制一直是醫(yī)院管理和經(jīng)營發(fā)展中的一個重要的工作內(nèi)容。做好醫(yī)療成本的有效控制，可以更好地提高對醫(yī)療市場的適應(yīng)能力，提高自身服務(wù)能力，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。針對于這方面的需求，在展開成本核算工作的過程中，要積極地對于先進(jìn)的管理經(jīng)驗進(jìn)行借鑒，不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新，讓成本核算工作的開展范圍和深度得到進(jìn)一步地保障。

二、做好成本核算工作的前期準(zhǔn)備

為了更好地提高成本核算工作的落實效果，做好前期的準(zhǔn)備工作是非常必要的。醫(yī)院內(nèi)部要對成本核算工作的需求進(jìn)行明確，并且構(gòu)建以財務(wù)部門為主導(dǎo)的科學(xué)的分工協(xié)作體系，并確保各部門和各級人員進(jìn)行充分的參與，這是成本核算工作得到有效開展落實的基礎(chǔ)前提。為了提高成本核算工作的配合程度，醫(yī)院內(nèi)部要積極地展開相關(guān)的宣傳工作。對于成本核算工作的開展意義、開展目標(biāo)以及開展必要性等進(jìn)行大范圍地宣傳，讓醫(yī)院內(nèi)部形成一個良性的認(rèn)知環(huán)境，讓在崗職工對于成本核算工作有著一個正確、客觀的認(rèn)知，這對于提高廣大員工參與積極性和參與熱情來說都是非常重要的。有效地宣傳也可以對于成本控制體系的構(gòu)建給予一個可靠的支持，并且促進(jìn)形成一個多部門配合、多層級支持的成本管理體系。

三、對成本核算制度進(jìn)行科學(xué)的構(gòu)建

成本核算工作作為一項系統(tǒng)性工作，其參與的人員和部門數(shù)量較多，一個規(guī)范、科學(xué)的成本核算制度的重要性是不言而喻的。為了確保相關(guān)工作的規(guī)范開展，成本核算工作的開展要從體系和制度的角度，對于成本行為進(jìn)行有效地控制。首選，在對于實物供應(yīng)的控制上，要做好規(guī)范性的管理。對于醫(yī)療設(shè)備、材料以及藥品等，要做好規(guī)范化的出入庫、供應(yīng)以及消耗的管理，并制定出相應(yīng)的專項管理制度，嚴(yán)格落實和執(zhí)行。在成本管理工作執(zhí)行落實的過程中，為了提高成本管理工作的落實效果，要對于成本單元進(jìn)行科學(xué)地劃分，明確成本范圍，對成本核算辦法進(jìn)行改進(jìn)，并確保報告體系的明確規(guī)范。另外，為了提高成本核算制度的執(zhí)行效果，也要引入相應(yīng)的考核激勵制度。對于成本管理工作中存在的問題進(jìn)行有效地處理，配合科學(xué)的考核指標(biāo)，提高對成本核算制度的執(zhí)行配合效果。

四、積極推進(jìn)信息化工作的開展

對于成本核算工作來說，由于其本身對于數(shù)據(jù)方面的要求較高，再加上醫(yī)院內(nèi)部的義務(wù)情況較為復(fù)雜，分工細(xì)，為了提高對數(shù)據(jù)的管理效果，引入一套科學(xué)、可靠的信息化管理系統(tǒng)，這對于成本核算工作開展質(zhì)量的保障是非常重要的。成本信息化管理系統(tǒng)在構(gòu)建的過程中，要在縱向?qū)崿F(xiàn)對于成本行為的全面控制，在橫向?qū)τ诔杀締卧獦?gòu)建一個可靠的操作權(quán)限空間，對于各類成本行為給予一個相對獨立的數(shù)據(jù)處理的空間和權(quán)限。在整體成本數(shù)據(jù)的管理上，要提高共享和利用的效果，從而讓成本核算工作的開展效率得到進(jìn)一步的提升，并且提高對相關(guān)數(shù)據(jù)的控制應(yīng)用效果。

五、做好監(jiān)督和執(zhí)行

成本管理工作的開展，要具備一套完善的監(jiān)督管理系統(tǒng)，這樣整個成本管理工作的執(zhí)行才能更加科學(xué)、規(guī)范。在監(jiān)督工作開展中，要適當(dāng)?shù)貙ΡO(jiān)督工作進(jìn)行前移，采取事前監(jiān)督的方式，對成本行為進(jìn)行全面地監(jiān)督和管控。在成本預(yù)算管理工作開展中，要對于前期預(yù)算的編制工作進(jìn)行全面參與，并且對相應(yīng)績效、獎懲、考核等工作的開展，都要進(jìn)行全面地監(jiān)督，確保監(jiān)督工作開展的公正性和客觀性。在監(jiān)督方式的選擇上，要結(jié)合實際情況，選擇具有較強(qiáng)執(zhí)行效率的監(jiān)督模式和監(jiān)督方法。針對于不同崗位、不同部門以及不同工作環(huán)節(jié)的監(jiān)督上，要以一個完整的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)全面監(jiān)督，消除監(jiān)督死角。對于一些成本行為不規(guī)范的情況，要及時、盡快進(jìn)行處理。

六、提高固定資產(chǎn)管理水平

對于醫(yī)院內(nèi)部來說，成本核算工作的開展，也需要提前對于相關(guān)的資產(chǎn)進(jìn)行全面地核實清楚。在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理工作的過程中，要積極做好相應(yīng)的管理工作，保障固定資產(chǎn)的完整安全，讓成本核算工作的開展具有充足的準(zhǔn)備和支持。在日常成本費用執(zhí)行的過程中，要對于成本費用的分?jǐn)傔M(jìn)行有效地控制，對醫(yī)療服務(wù)成本情況進(jìn)行清晰、科學(xué)地掌握。配合科學(xué)的歸類和分析，總結(jié)當(dāng)前成本費用方面的執(zhí)行特點，在提高醫(yī)療服務(wù)水平和效率的基礎(chǔ)上，有效地實現(xiàn)成本的優(yōu)化和控制，這樣可以為后期的成本核算提供標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)保障。在日常固定自從管理工作中，要對于維修、購置工作進(jìn)行科學(xué)的計劃，避免盲目地進(jìn)行采購和維修。對于一些超過使用壽命和年限的設(shè)備，要及時進(jìn)行更新和報廢替換。

七、其他費用的控制

對于醫(yī)院內(nèi)部成本來說，業(yè)務(wù)費用、衛(wèi)生材料以及公用費用是其中較為常見的幾種費用支持類型，同時也是成本控制工作的重要組成部分。在對于相關(guān)費用管理的過程中，核算工作的開展要對于預(yù)算的執(zhí)行情況、費用支出情況以及支出原因等進(jìn)行全面分析，并嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)預(yù)算來展開相關(guān)管理工作。

八、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院內(nèi)部成本核算工作的開展，需要從多個角度進(jìn)行入手改進(jìn)，并引入新的管理思路和理念，通過不斷地探索和創(chuàng)新，構(gòu)建出一套符合自身實際情況和需求的成本核算制度，真正地為降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院自身經(jīng)營發(fā)展能力和競爭能力奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]河北省社會科學(xué)發(fā)展研究民生調(diào)研專項課題組.公益性職能下公立醫(yī)院成本核算及管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù).2014（22）

[2]伍芳英.論公立醫(yī)院會計核算與成本核算的一體化[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）.2012（06）

[3]聞嵐.論醫(yī)改后公立醫(yī)院如何實行全成本核算[J].內(nèi)蒙古財經(jīng)學(xué)院學(xué)報（綜合版）.2010（01）