醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的對(duì)策分析

陳俊杰

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求也逐漸提高了。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不再適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展，因此有必要對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革，應(yīng)用精細(xì)化管理模式來提高財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。本文首先分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀以及精細(xì)化管理的必要性和可行性，在此基礎(chǔ)上提出了精細(xì)化管理的有效對(duì)策，希望可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 精細(xì)化財(cái)務(wù)管理 對(duì)策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及精細(xì)化管理的必要性和可行性

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

如今我國(guó)醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)向市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)模式，因此為了保證醫(yī)院的效益，則需要注重加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。然而目前我國(guó)很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理都存在問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的改革和發(fā)展。很多醫(yī)院沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的全面性，只通過財(cái)務(wù)部門進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，其他部門則沒有財(cái)務(wù)管理的職責(zé)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理主體不夠全面。另外傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式還處在辦公室報(bào)賬階段，沒有樹立醫(yī)院整體財(cái)務(wù)理念，即財(cái)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)不夠了解，無法結(jié)合實(shí)際醫(yī)療環(huán)境和義務(wù)工作進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，繼而無法提出合理的建議。此外一些小型醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)工作人員數(shù)量，且專業(yè)素質(zhì)較低，只能夠完成簡(jiǎn)單的日常財(cái)務(wù)管理工作，不能有效推動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷增大，經(jīng)濟(jì)成分也越來越復(fù)雜，如果沒有良好的財(cái)務(wù)管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，則無法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)制的改革，如今我國(guó)逐漸形成多元化辦醫(yī)格局，因此完善財(cái)務(wù)跨級(jí)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督勢(shì)在必行。隨著醫(yī)療改革，傳統(tǒng)藥品收入被取消，醫(yī)院收入來源主要為醫(yī)療服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助收入，即需要依靠提高工作效率和質(zhì)量獲得經(jīng)濟(jì)效益，而要達(dá)到這些目標(biāo)，醫(yī)院必須實(shí)施精細(xì)化管理模式。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和核算越來越多樣化和復(fù)雜化，醫(yī)院不僅需要核算醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的費(fèi)用，還需要核算臨床教學(xué)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)等活動(dòng)費(fèi)用，同時(shí)還要進(jìn)行項(xiàng)目成本、單病種成本核算，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)向精細(xì)化管理模式發(fā)展。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的可行性

精細(xì)化管理模式作為全新的管理理念，其逐漸在各領(lǐng)域中得到應(yīng)用，其主要是將管理內(nèi)容細(xì)致化，即通過制定精確計(jì)劃、決策、控制和考核等進(jìn)行管理。如今醫(yī)院開始實(shí)行全面預(yù)算管理，管理內(nèi)容增加細(xì)致化，為精細(xì)化管理模式的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理逐漸成為當(dāng)前醫(yī)院管理的主要模式，其是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理向全新財(cái)務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變的動(dòng)力，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高效、優(yōu)質(zhì)、低耗的目標(biāo)。如今醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)施信息化管理，有效規(guī)范了醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理流程，提高了財(cái)務(wù)信息的管理效率，為精細(xì)化管理模式的應(yīng)用提供了保障。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的完善措施

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院首先要注重完善財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，確保提高各科室之間的交流效率，并及時(shí)收集準(zhǔn)確和提供精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院決策者提供合理的建議，使決策者為醫(yī)院制定妥當(dāng)?shù)陌l(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院還可以通過財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)明確財(cái)務(wù)管理中存在的弊端，并加以改善，從而促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

（二）完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度

全面預(yù)算作為一種重要的管理手段，是促進(jìn)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的有效途徑。全面預(yù)算涉及的層面比較廣，但主要包括醫(yī)院總預(yù)算、科室預(yù)算及歸口支出預(yù)算等。而科室的預(yù)算在內(nèi)容上也有極大的不同，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院自身情況來進(jìn)行規(guī)范。一般情況下，醫(yī)療科室預(yù)算包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、業(yè)務(wù)量預(yù)算及其歸口申報(bào)預(yù)算等，醫(yī)技及藥品科室預(yù)算包括收入預(yù)算、支出預(yù)算及其口申報(bào)預(yù)算；后勤部門預(yù)算包括歸口申報(bào)預(yù)算、院級(jí)收支預(yù)算及其科室支出預(yù)算。在進(jìn)行醫(yī)院全面預(yù)算時(shí)，應(yīng)該遵循“分級(jí)編制，逐級(jí)預(yù)算”的程序開展，這樣既能全面反映醫(yī)院的發(fā)展情況，調(diào)動(dòng)管理人員的工作積極性，又能最大限度推進(jìn)全面預(yù)算及精細(xì)化管理。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算審核能力

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員需要對(duì)社保回款、醫(yī)保墊付基金等進(jìn)行分析，并通過財(cái)務(wù)預(yù)算審核內(nèi)容對(duì)預(yù)算和財(cái)務(wù)內(nèi)控進(jìn)行調(diào)整，提升醫(yī)院預(yù)算能力和核算能力，從而獲取精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院應(yīng)該將財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)所需要扣款費(fèi)用的明細(xì)及時(shí)進(jìn)行清算，確保財(cái)務(wù)管理的細(xì)致性和精確性。

（四）加強(qiáng)成本管理和資產(chǎn)管理

在醫(yī)院日常工作中，需要應(yīng)用到各類醫(yī)療儀器和設(shè)備，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，通過實(shí)施精細(xì)化管理模式，確保固定資產(chǎn)的完善性，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)于固定資產(chǎn)的購置、存放和使用都必須進(jìn)行精細(xì)化管理，以達(dá)到減少資產(chǎn)的損耗，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。另外醫(yī)院還需要加強(qiáng)成本的控制，通過把握預(yù)算方法，考慮執(zhí)行成本和效率，確保在成本范圍內(nèi)獲得最大的效益。

（五）庫存材料精細(xì)化管理

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院庫存材料管理模式主要為二級(jí)管理模式和條碼管理模式。其中二級(jí)管理模式主要是指將材料經(jīng)由一級(jí)庫房驗(yàn)收貼碼后，由二級(jí)庫房進(jìn)行收費(fèi)和管理，隨后一級(jí)庫房根據(jù)二級(jí)庫房材料的使用情況進(jìn)行補(bǔ)充。條碼管理模式則是指材料在入庫時(shí)進(jìn)行貼碼，而且材料的使用階段和轉(zhuǎn)移都需要通過條碼進(jìn)行記錄，從而起到材料控制的作用。將精細(xì)化管理應(yīng)用到庫存材料管理中，需要通過細(xì)化會(huì)計(jì)科目和材料跟蹤檢查等方式進(jìn)行管理，保障及時(shí)補(bǔ)充材料和明確當(dāng)前材料的使用情況。

三、結(jié)束語

總之，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中實(shí)行精細(xì)化管理可以有效推進(jìn)醫(yī)院的全面預(yù)算管理，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作效率。在實(shí)施過程中運(yùn)用信息技術(shù)手段，以有效的控制成本，從而為醫(yī)院帶來更多的效益。

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