新醫(yī)改政策與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)

魏國(guó)琛

摘要：新醫(yī)改政策的制定與實(shí)行，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提出了新的要求。在此背景下，醫(yī)院高度重視內(nèi)部審計(jì)工作，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)作用，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理的完善，診療行為的規(guī)范以及服務(wù)流程的優(yōu)化，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。為此，本文首先分析了醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的必然性，然后針對(duì)如何加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作提出了幾點(diǎn)建議，為新醫(yī)改下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展提供了幫助。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì) 醫(yī)院 新醫(yī)改政策

自2009年我國(guó)頒布醫(yī)改政策以來(lái)，每年都會(huì)制定和印發(fā)有關(guān)醫(yī)改的政策或文件，由此可見(jiàn)，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的決心和重視程度。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作顯得尤為關(guān)鍵。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行加強(qiáng)和改進(jìn)已經(jīng)是一項(xiàng)迫在眉睫的任務(wù)，因此，本文結(jié)合新醫(yī)改的要求對(duì)如何有效加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析。

一、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的必要性

（一）醫(yī)院回歸公益性的必然要求

醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，針對(duì)醫(yī)院管理運(yùn)行中存在的問(wèn)題能夠做到及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和糾正，尤其是那些對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)具有危害的傾向性、苗頭性的問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作還能夠增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)院的公益性質(zhì)得到維護(hù)間，進(jìn)而為群眾提供價(jià)廉、方便、有效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）醫(yī)院運(yùn)作效率提高的必然要求

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是一種醫(yī)院組織內(nèi)部客觀、獨(dú)立的評(píng)價(jià)與監(jiān)督活動(dòng)，它通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制及運(yùn)營(yíng)活動(dòng)合法性、有效性及適當(dāng)性進(jìn)行監(jiān)督和審查，來(lái)確保組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)質(zhì)是以管理為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的最大化，因此，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院運(yùn)作效率提高的必然要求。

（三）內(nèi)部審計(jì)服務(wù)職能發(fā)揮的必然要求

在新醫(yī)改進(jìn)程不斷推進(jìn)的背景下，醫(yī)院必須重視醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值和收入含金量，這就意味著內(nèi)部審計(jì)工作必然要滲透到提高效益、經(jīng)營(yíng)管理改革等方面。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員不僅要發(fā)揮監(jiān)督和審查的作用，而且還應(yīng)該逐步擴(kuò)展到醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。不僅如此，內(nèi)部審計(jì)工作人員既要重視財(cái)經(jīng)紀(jì)律的維護(hù)和監(jiān)督，更要增強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)，為管理層和決策從提供服務(wù)，為醫(yī)院內(nèi)部管理的加強(qiáng)提供保障。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的策略

（一）轉(zhuǎn)變思想，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)

提高對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)主要包含兩個(gè)層面，一是內(nèi)部審計(jì)工作人員綜合能力的提高，二是醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作重要性認(rèn)識(shí)的提高。首先，醫(yī)院內(nèi)部管理層應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和內(nèi)部審計(jì)工作的了解和認(rèn)識(shí)，肯定內(nèi)部審計(jì)工作在健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、協(xié)調(diào)組織建立以及評(píng)價(jià)內(nèi)部控制等方面所見(jiàn)發(fā)揮的作用。其次，內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己并非是醫(yī)院的“警察”，而是醫(yī)院的貢獻(xiàn)者，自己的價(jià)值也不是發(fā)現(xiàn)了多少問(wèn)題，而是自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后所提出的建議被采納實(shí)施。

（二）完善內(nèi)部審計(jì)組織架構(gòu)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的職能要想得到行駛，作用想要得到發(fā)揮，必然離不開(kāi)內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的建立和完善。此外，還需要配置專業(yè)的審計(jì)人員，并保證審計(jì)隊(duì)伍的穩(wěn)定性和整體素質(zhì)，使內(nèi)部審計(jì)的服務(wù)、管理、評(píng)級(jí)和監(jiān)督功能得到有效地發(fā)揮，促使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中內(nèi)部審計(jì)工作的價(jià)值的真正實(shí)現(xiàn)。

（三）提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)

審計(jì)人員的引進(jìn)方面：首先，應(yīng)該優(yōu)先選用業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員，從根本上確保審計(jì)人員的整體素質(zhì)，特別是引進(jìn)一些對(duì)投資管理、工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備等方面都比較熟悉的綜合型人才。其次，制定嚴(yán)格的考核制度，從而督促審計(jì)人員不斷學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識(shí)，提高自身的素質(zhì)，進(jìn)而為內(nèi)部審計(jì)工作的效率和質(zhì)量的提升提供保障。在審計(jì)人員的培養(yǎng)方面：首先，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使他們會(huì)計(jì)和審計(jì)、信息和計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)管理、法律等方面的專業(yè)知識(shí)得到不斷地增漲。其次，還可以通過(guò)社會(huì)中介結(jié)構(gòu)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們的觀察能力、分析解決問(wèn)題的能力、判斷能力、組織協(xié)調(diào)能力得到有效的鍛煉和提高。再次，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的職業(yè)道德教育和政治思想教育，確保其道德品質(zhì)的提升。

（四）加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的運(yùn)用

在科技高速發(fā)展、知識(shí)日新月異的今天，計(jì)算機(jī)已經(jīng)成為了人們生產(chǎn)生活中的一部分。要想實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的監(jiān)督的效率，就必須加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用，利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)構(gòu)建一套完善的信息接收、傳遞、處理、反饋的信息系統(tǒng)，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的完善。此外，醫(yī)院還可以借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)構(gòu)建涵蓋所有業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)模型，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)審計(jì)資源配置以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的優(yōu)化，從而使審計(jì)工作的質(zhì)量和效率得到有效的提高。

（五）逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)全覆蓋

現(xiàn)階段，醫(yī)院在很多方面的相關(guān)制度還存在著很多漏洞，很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門也只是名義上存在的，而實(shí)際上醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員無(wú)法做到對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)整體的運(yùn)營(yíng)狀況做到全面的了解和掌握，這也就是說(shuō)內(nèi)部審計(jì)人員無(wú)法對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)整體運(yùn)營(yíng)作出準(zhǔn)確、客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)職能進(jìn)行進(jìn)一步拓展，積極參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策和監(jiān)督，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)全覆蓋。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院回歸公益性、提高運(yùn)作效率提高、發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)服務(wù)職能的必然要求。新醫(yī)改的進(jìn)行為教醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的進(jìn)行和加強(qiáng)提供了方向和機(jī)遇。醫(yī)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理層和內(nèi)部審計(jì)人員的思想，增強(qiáng)他們的認(rèn)識(shí)，不斷完善內(nèi)部審計(jì)組織架構(gòu)，提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，注重對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用，從而逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的全覆蓋，進(jìn)而為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供有力的保障。

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