曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察

呼樹國

【摘要】目的 觀察曲美他嗪對風濕性心臟病慢性心力衰竭（簡稱風心病慢性心衰）的輔助療效。

方法 選取2014年2月～2016年2月本院收治的風心病慢性心衰患者48例，隨機分為對照組與研究組，各24例，對照組行常規心內科治療，研究組在常規心內科治療基礎上，加用曲美他嗪治療，比較兩組療效差異。結果 治療后，研究組的治療有效率為87.5%，明顯高于對照組的62.5%，心衰癥狀評分明顯低于對照組，心功能明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪輔助治療風心病慢性心衰效果良好，可促進心功能的改善，應予推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪；風濕性心臟??；慢性心力衰竭；療效

【中圖分類號】R541.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

Trimetazidine auxiliary effect is observed for the treatment of rheumatic heart disease of chronic heart failure

HU Shu-guo

（Tender north nenjiang county hospital in heilongjiang province ，Heilongjiang Heihe 161405，China）

風濕性心臟病（簡稱風心病）是由風濕炎癥等引發的心臟瓣膜性病變，早期癥狀并不明顯，后期主要以心慌、氣短、下肢水腫、乏力等主要表現。如若未對風心病及時控制，部分可進展為心肌梗死、心力衰竭等，威脅患者的生命安全，增加患者的病死率[1]。近年來，風心病伴慢性心衰的發生率呈逐年升高趨勢，增強了臨床對其的關注度，故選擇安全、有效的治療方式為當前臨床研究的重要課題[2]。為探究曲美他嗪對風心病慢性心衰的療效，本文選取相關病例實施研究，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本院收治的風心病慢性心衰患者48例作為研究對象，均符合風心病及慢性心衰的診斷標準，并均臨床表現及心臟彩超診斷予以確診。根據抽簽方法隨機分為對照組與研究組，各24例，對照組，男15例、女9例，年齡42～78歲，平均年齡（63.28±4.74）歲；心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ11例。研究組，男14例、女10例，年齡43～77歲，平均年齡（63.36±4.65）歲；心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ12例。兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究獲得倫理委員會批準，患者全部自愿參與研究。

1.2 治療方法

對照組行常規心內科治療，包括使用強心、利尿劑，應用舒血管藥物，給予患者心電監護，吸氧等。研究組在常規心內科治療基礎上，加用曲美他嗪（自施維雅制藥有限公司，批準文號H20055465），20 mg/d，3次/d，共治療6個月。

1.3 觀察指標

治療后，觀察比較兩組的治療有效率，心衰癥狀評分（Lee氏評分）及心功能（左室舒張末期內徑-LVED，左室收縮末期內徑-LVES，左室射血分數-LVEF）改善情況。療效標準評定：顯效為心功能提高2級或達到Ⅰ級；有效為心功能提高1～2級；無效為心功能未見變化；惡化為心功能≥1級[1]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件完成本文數據分析，計數資料以例數（n），百分數（%）、表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療后，研究組的治療有效率為87.5%，較對照組62.5%顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心衰癥狀評分的比較

治療后，兩組的心衰癥狀評分均較治療前下降，其中研究組下降更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心功能變化情況的比較

治療后，兩組的心功能均較治療前好轉，其中研究組好轉更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

風心病為影響患者身心健康的常見心臟疾病之一，據相關資料統計，全球風心病患者數量>1500萬，且每年以50萬的速度逐年增加[3]。慢性心衰為風心病的較嚴重并發癥之一，會危及患者生命安全，但目前，對于風心病慢性心衰，其發生機制尚不明確，可能與心肌結構改變、心瓣膜功能障礙或者體液調節失常等有關。

對于風心病，臨床早期治療原則為抗感染，并對風濕炎性因子的活動進行控制；對于慢性心衰，臨床治療主張以增加心輸出量及增強心肌收縮力等為主，從而有效減輕心臟負荷。心內科常規治療如吸氧、心電監護、服用利尿劑、抗心衰藥物等可有效改善風心病慢性心衰患者的臨床癥狀，促進患者心功能的恢復。

曲美他嗪為一種抗腎上腺素，屬于心肌代謝類藥物，可增強心內科常規治療療效，其作用機制為：①可保護心肌，減少氧自由基對心肌的損害；②可對Na+-K+-ATP酶活性進行抑制，促進心肌細胞的能量代謝；③可減少ATP形成耗氧量，增加心肌細胞的氧利用率。黎鋼民[4]研究顯示，在常規治療基礎上加用曲美他嗪治療風心病慢性心衰的有效率為92.31%，且心功能指標明顯改善。本研究結果亦顯示，治療后，與采用單純內科治療的對照組相比，加用曲美他嗪治療的研究組其治療有效率明顯升高，心衰癥狀明顯減輕，心功能明顯改善，提示曲美他嗪在減輕風心病慢性心衰癥狀，提高患者心肌功能方面具有重要價值。

綜上所述，曲美他嗪輔助治療風心病慢性心衰具有確切效果，可促進心衰癥狀改善，提升心肌功能，故臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 李 東，賴曉惠.卡維地洛聯合曲美他嗪治療風濕性心臟病伴慢性心力衰竭的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（05）：55-56.

[2] 唐秀明.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價值分析[J].吉林醫學，2013，34（03）：462.

[3] 周海蓉.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床效果分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（06）：819-820.

[4] 黎鋼民.曲美他嗪治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果[J].當代醫學，2014，20（10）：124-125.

本文編輯：徐 陌