急性胰腺炎中西醫結合治療體會（附320例報告）

唐榮聲

【摘要】目的 分析探討急性胰腺炎的中西醫結合治療方法及效果。方法 回顧性分析2010年3月～2015年12月在我院治療的急性胰腺炎患者320例的臨床資料。將其隨機分為觀察組和對照組，各160例。對照組患者給予禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌功能和抑制胰酶活性、抗感染治療及維持水鹽電解質及酸堿平衡等治療。觀察組在對照組治療的基礎上加用復方清胰承氣湯。分析記錄兩組患者效果。

結果 觀察組患者住院時間、排便恢復時間和體溫恢復時間均明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組腹痛腹脹消失時間、血淀粉酶恢復時間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療急性胰腺炎明顯優于單純西醫治療，能顯著縮短病程、減輕患者痛苦、減少復發，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】急性胰腺炎；中西醫結合；清胰承氣湯

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

急性胰腺炎（Acute panereatitis，AP）是多種病因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎癥反應為主要特征，伴或不伴有其它器官功能改變的疾病，是消化系疾病中常見的急癥之一。重癥急性胰腺炎病情兇險而復雜，進展迅速，可導致多器官功能衰竭[1-2]。本病迄今仍是一種病死率高、并發癥多、治療棘手的外科急癥[3]。本文回顧我院采用中西醫結合方法治療急性胰腺炎患者的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2015年12月我院收治的急性胰腺炎320例，本組病例均符合急性胰腺炎的診斷標準[4]，其中男211例，女109例，年齡28～76歲，平均年齡54.3歲。非膽源性胰腺炎152例，膽源性胰腺炎168例，其中合并有膽總管結石梗阻81例，合并膽囊結石51例，合并臟器功能障礙20例。將其隨機分為觀察組和對照組，各160例。觀察組男103例，女57例，年齡28～75歲，平均年齡55.2歲。對照組男108例，女52例，年齡28～76歲，平均年齡53.4歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌功能和抑制胰酶活性、抗感染治療及維持水鹽電解質及酸堿平衡等治療。觀察組在對照組基礎上加用復方清胰承氣湯[5]，組成：柴胡15 g，白芍10 g，枳實8 g，厚樸10 g，芒硝12 g，黃芩12 g，生大黃10 g，木香12 g，延胡索15 g，黃連6 g，梔子

6 g，川楝6 g。水煎200 mL，分3～4次/d，經胃管注入。嘔吐嚴重者則予以柴芍承氣湯保留灌腸。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院指標比較

觀察組患者住院時間、排便恢復時間和體溫恢復時間均明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組其他指標比較

兩組腹痛腹脹消失時間、血淀粉酶恢復時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著對中醫中藥基礎研究和臨床應用的深入，采用中西醫結合方法治療急性胰腺炎取得了較好的療效[6-7]，中醫藥對急性胰腺炎的治療機制可能為中藥制劑可以降低血管通透性、抑制巨噬細胞和中性粒細胞活化、清除內毒素；活血化瘀藥可改善胰腺微循環，減少血小板聚集，抑制胰液外分泌，減低胰管內壓，并有抗炎、清除氧自由基的作用；早期使用中藥能減輕患者腹脹，減輕胰酶血癥，清除腸源性內毒素，抑制腸道細菌移位。本文觀察組采用的清胰承氣湯中，大黃含大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素，對多種革蘭陽性菌、陰性菌及真菌均有抑制作用，對危重患者胃腸黏膜有很好的保護作用，有效地緩解中毒性腸麻痹，促進胃腸蠕動和胃腸營養的恢復[8]。芒硝外敷能減輕疼痛，促進炎癥消退，加速急性液體積聚的吸收.從而減少了腹腔膿腫形成。梔子、枳實、川楝子具有行氣消脹作用。柴胡含有柴胡皂甙，可抑制內源性腎上腺皮質分泌糖皮質激素，并有鎮靜、鎮痛作用。白芍可抑制胰淀粉酶分泌。黃芩可降低血脂，還可防止內毒素所致的溶血反應，并有抗菌作用。諸方合用，可抑制炎癥細胞因子及炎癥介質，降低中性粒細胞浸潤，減少血管內皮損傷與胰腺組織損傷。本文結果顯示，觀察組患者臨床指標改善明顯優于對照組，說明中西醫結合治療急性胰腺炎能顯著提高療效、縮短病程，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1] Mayumi T，Takada T，Kawarada Y，et a1.Management strategy for acute pancreatitis in the JPN guidelines[J].J Hepatobiliary Pancreat Surg，2006，13（1）：61-67.

[2] Takeda K，Takada T，Kawarada Y，et al.JPN guideline for the management of acute pancreatitis：medical management of acute pancreatitis[J].J Hepatobiliary Pancreat Surg，2006，13（1）：42-47.

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[8] 陳德昌，景炳文，焦東海.大黃治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，1994，11：8-10.

本文編輯：吳宏艷