中醫臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用效果分析

周太霞江蘇省高郵市中醫醫院內科

中醫臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用效果分析

周太霞
江蘇省高郵市中醫醫院內科

目的 針對中醫臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的干預效果進行分析和討論。方法 我院在2015年4月至2016年4月間分階段抽選了80例2型糖尿病伴冠心病患者，所有患者入院后均在系統隨機分組下進行分組，采用中醫臨床路徑護理者作為觀察組，采用常規護理干預者作為對照組，對患者護理后并發癥發生率進行統計，同時對患者護理后生活質量進行調查。結果 兩組患者并發癥發生率分別為2.5%、15.0%，具有統計學差異（P＜0.05）。兩組患者生活質量分別為（83.6±15.3）分、（71.6±13.9）分，具有統計學差異（P＜0.05）。結論 中醫臨床路徑護理干預能夠降低患者并發癥發生率，保證患者治療安全，同時能夠提升患者生活質量。

中醫；臨床路徑護理；2型糖尿病

按照世界衛生組織（WHO）的糖尿病病因學分型體系，糖尿病可分為四大類型，而臨床上最為常見的是2型糖尿病。2型糖尿病的發生與患者生活習慣、作息規律等因素有著密切的聯系。近年來，隨著人們生活習慣、飲食結構不斷改變，導致2型糖尿病發病率越來越高，嚴重威脅患者的健康和生活。本病在治療過程中也要針對患者的生活（飲食、運動等）進行管理［1］。臨床路徑管理是一種標準化診療護理模式，而中醫護理干預能夠遵循中醫基礎的診療原則，兩者結合后能夠更好地發揮護理干預的優勢。我院在2015年4月至2016年4月間，抽選了80例2型糖尿病伴冠心病患者，針對中醫臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的干預效果進行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2015年4月至2016年4月間分階段抽選了80例2型糖尿病伴冠心病患者，所有患者入院后均在系統隨機分組下進行分組，以40例作為一組。所有患者均符合WHO糖尿病和冠心病診斷標準。觀察組患者年齡39～62歲，平均年齡（50.4±2.1）歲，男性患者24例，女性患者16例，糖尿病病程3個月至5年不等，平均病程為（2.6±1.2）年；對照組患者年齡39～62歲，平均年齡（50.6±2.2）歲，男性患者23例，女性患者17例，糖尿病病程3個月至5年不等，平均病程為（2.5±1.2）年。兩組患者年齡、病程等基本資料比較無統計學差異（P＞0.05）。所有患者均知情且同意參與本次調查，本次研究通過醫學倫理學會審批。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組

患者入院后評估病情，監測患者血糖，同時對患者的飲食、生活等內容進行管理，遵醫囑開展護理干預。

1.2.2 觀察組

患者入院后首先對冠心病病情進行辨證分型，包括寒凝心脈、心血瘀阻、痰阻心脈、氣虛血瘀、氣陰兩虛、心陽不振六個證型［2］。針對患者不同的證型開展不同的護理干預，并要為患者制定不同的護理路徑。

1.2.2.1 寒凝心脈:可采用中藥離子導入、拔罐等方式進行治療。患者的飲食以溫性食物為主，飲食原則以溫陽散寒為主，不可進食生冷的食物，瓜果等寒涼的食物也要禁止攝入［3］。患者飲食可采用蔥、姜、蒜進行烹調。注意防寒保暖，疾病發作時要絕對臥床休息，并要做好防寒保暖工作，可采用熱敷的方式改善患者肢體感覺［4］。但熱敷時溫度不宜過高，防止患者因皮膚敏感度下降而導致燙傷。

1.2.2.2 心血瘀阻:同樣可采用中藥離子導入的方式進行治療。患者可使用桃仁粥、山楂等食物達到活血化瘀的目的，也可采用中藥飲片泡茶，例如當歸［5］。疾病在發作時也要絕對臥床休息。

1.2.2.3 痰阻心脈:采用中藥離子導入、拔罐治療。患者可服用橘皮粥、薏米健脾化濕。飲食上不可進食肥甘厚膩的食物，減少油脂攝入。患者要適當進行運動，多飲水，保持大便通暢。發病時保持絕對臥床休息。

1.2.2.4 氣虛血瘀:采用中藥離子導入、拔罐治療。患者可食用蓮子、山楂粥益氣活血。可將西洋參、山楂等中藥飲片泡水飲用。保持大便通暢，排便時不可用力，在發病時要絕對臥床休息［6］。

1.2.2.5 氣陰兩虛:可采用中藥離子導入、拔罐等方式進行治療。多食益氣養陰的食物，例如黨參、西洋參等，可將其制成飲片泡水服用。

1.2.2.6 心陽不振:患者可采用中藥離子導入、拔罐等方式進行治療。飲食原則上不可食用生冷的水果、食物，可采用蔥、姜、蒜、川椒等調味品烹調食物，注意防寒保暖。發病時絕對臥床休息。

護理人員也要對患者的情志進行護理，包括悲、喜、憂、思、恐、怒、驚七種情志。護理人員要針對患者不同的情志開展不同的護理干預，疏導情志。

1.3 觀察指標

對患者護理后并發癥發生率進行調查，同時對患者生活質量進行調查。生活質量采用WHOQOL-100生活質量調查問卷進行調查，所有問卷當場發放當場回收，回收率100%。生活質量量表總分121分，分數高者生活質量高。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

兩組患者并發癥發生率分別為2.5%和15.0%，比較具有統計學差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 兩組患者并發癥發生情況

2.2 生活質量比較

兩組患者生活質量評分分別為（83.6±15.3）分和（71.6±13.9）分，比較具有統計學差異，P＜0.05（詳見表2）。

3 討論

糖尿病是對患者健康影響非常大的慢性疾病，本病的治療重在綜合管理。中醫臨床路徑護理干預不僅能夠遵循臨床路徑的規律，同時也能夠揉合中醫辨證論治的思想，讓護理干預更具有特點和優勢，同時也能夠更具有針對性［7-9］。中醫臨床路徑護理干預能夠為患者提供更為全面的護理干預，幫助患者糾正不良的行為習慣，保持良好的行為習慣，更有利于疾病的管理和治療。

表2 兩組患者生活質量評分比較

本研究結果顯示:兩組患者并發癥發生率分別為2.5%和15.0%，觀察組患者并發癥發生率顯著降低；兩組患者生活質量評分分別為（83.6±15.3）分和（71.6±13.9）分，觀察組患者生活質量明顯高于對照組。該研究證明了中醫臨床護理路徑在2型糖尿病伴冠心病患者中的干預效果更為理想。

總體來說，中醫臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的干預效果非常理想，我院也將繼續開展中醫臨床護理路徑，為患者提供高質量護理干預。

1 林媛，孟俊華，張紅，等. 臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用效果研究［J］. 檢驗醫學與臨床，2014，11（18）:2626-2628.

2 杜艷麗. 中醫護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應用效果觀察［J］. 四川中醫，2014，32（11）:174-176.

3 趙愛純，韓俊惠，王紅梅，等. 中醫臨床護理路徑在冠心病擇期介入治療圍手術期患者中的應用效果［J］. 世界中西醫結合雜志，2015，10（3）:372-374，380.

4 陳玉，吳鵬. 中醫臨床護理路徑在糖尿病護理干預中的效果分析［J］. 中醫臨床研究，2015，8:135-137.

5 賴曉莉，許閩，侯楊清. 中醫臨床護理路徑在初診2型糖尿病患者中的應用［J］. 當代護士（下旬刊），2015，2（6）:107-108.

6 韓世玲，賈微. 中醫護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應用價值探討［J］. 大家健康（學術版），2015，9（20）:52-53.

7 高小華，周文君，裔粉娣，等. 應用臨床護理路徑開展非專科住院糖尿病患者健康干預效果分析［J］. 護士進修雜志，2012，27（23）:2155-2158.

8 蔡新霞，王玲.中醫臨床護理路徑對肥胖型2型糖尿病實施干預的研究［J］.臨床護理雜志，2013，12（1）:22-23.

9 江冰.臨床護理干預在2型糖尿病肥胖患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2014，11（3）:3053-3054.

10.3969/j.issn.1672-7851.2016.08.006