云南某高校大學生乙型肝炎病毒攜帶率調查

王　濤，張　雷，潘云華，吳利先，白　麗，武有聰

（大理大學基礎醫學院，云南大理671000）

云南某高校大學生乙型肝炎病毒攜帶率調查

王濤，張雷，潘云華，吳利先，白麗，武有聰*

（大理大學基礎醫學院，云南大理671000）

目的：調查云南某高校大學生乙型肝炎病毒（HBV）攜帶情況。方法：利用ELISA檢測血清中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），數據采用SPSS18.0統計分析。結果：1 964名大學生中檢出HBsAg陽性者67名（總攜帶率為3.4%），其中男生36名（5.0%），女生31名（2.5%）（χ2=8.649，P=0.004）；漢族學生51名（3.5%），少數民族學生16名（3.2%）（χ2=0.129，P=0.778）；云南省內學生36名（2.6%），省外學生31名（5.5%）（χ2=10.156，P=0.002）；城市戶口學生20名（2.7%），農村戶口47名（3.9%）（χ2=1.948，P=0.200）。結論：該校該年級大學生HBV感染率明顯低于全國平均水平，男生感染率高于女生，云南省外學生感染率高于省內學生。

攜帶率；乙型肝炎病毒；大學生；云南

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.10.020

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）是乙肝的病原體，其外包裹兩層衣殼蛋白，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）為外衣殼蛋白，以3種形式存在于患者血清中，常用于HBV感染的篩查指標。HBV流行范圍廣、感染率高，目前全球有近4億HBV感染者，我國是乙型肝炎的高流行區，人群HBV攜帶率一度超過10%，有超過1.2億HBV感染者〔1-3〕。大學生是社會群體的重要組成部分，了解大學生中HBV的感染狀況，對制定預防策略，降低人群HBV感染的總體水平具有重要意義。本文收集了云南某高校2008級大學生的體檢資料，回顧性分析了該組人群HBV感染水平及其與性別、民族和戶籍等因素的相關性，現報道如下。

1　對象與方法

1.1對象調查對象為云南某高校2008級大學生1 964名，年齡17～21歲之間，其中男生721名（36.7%），女生1 243名（63.3%）；漢族學生1 458名（74.2%），少數民族學生506名（25.8%），包括彝族、白族、壯族、回族、傣族、納西族、哈尼族、苗族、滿族、拉祜族、傈僳族、瑤族、侗族、佤族、土家族、蒙古族、藏族、布依族、朝鮮族、怒族、普米族、景頗族、阿昌族和黎族24種少數名族；云南省內學生1 396名（71.1%），省外學生568名（28.9%）；城市戶口學生746名（38.0%），農村戶口學生1 218名（62.0%）。

1.2方法取靜脈血分離血清，采用酶聯免疫吸附試驗（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢查血清中HBsAg。試劑盒購自英科新創（廈門）科技有限公司，按照試劑盒操作步驟進行。利用酶標儀（美國BioTek公司）進行結果判讀（P/N值=待測樣本OD492/陰性對照OD492，P/N值≥2.1即為陽性），初篩陽性者需重復2次。數據采用SPSS18.0進行統計學分析，檢驗水準α=0.05。

2　結果與結論

2.1大學生HBsAg總攜帶率在調查的1 964名大學生中HBsAg陽性者67人，HBV總體感染率為3.4%。

2.2不同性別大學生HBsAg攜帶率調查對象中包括721名男生和1 243名女生，男生檢出HBsAg陽性者36名，攜帶率為5.0%；女生檢出HBsAg陽性者31名，攜帶率為2.5%。經χ2檢驗，P＜0.01，差異具有統計學意義，提示該校該年級大學生中男生HB-sAg攜帶率明顯高于女生。見表1。

表1　不同性別、民族、省份和城鄉大學生之間HBsAg攜帶率比較

2.3漢族與少數民族學生HBsAg攜帶率1 458名漢族學生中有51名為HBsAg陽性，攜帶率為3.5%，506名少數民族學生中有16名為HBsAg陽性，攜帶率為3.2%，經χ2檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義，尚不能認為該校該年級大學生中漢族學生HBsAg攜帶率高于少數民族學生。見表1。

2.4云南省內、外學生HBsAg攜帶率1 396名云南省內學生中有36名為HBsAg陽性，攜帶率為2.6%，568名省外學生中有31名為HBsAg陽性，攜帶率為5.5%，經χ2檢驗，P＜0.01，差異具有統計學意義，提示該校該年級大學生中云南省外學生HBsAg攜帶率顯著高于省內學生。見表1。

2.5城市與農村學生HBsAg攜帶率746名城市戶口學生中檢出HBsAg陽性者20名，攜帶率為2.7%，1 218名農村戶口學生中檢出HBsAg陽性者47名，攜帶率為3.9%，經χ2檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義，尚不能認為該校該年級大學生中農村戶口學生HBsAg攜帶率高于城市戶口學生。見表1。

2.6不同民族學生HBsAg攜帶率506名少數民族學生中檢出HBsAg陽性者16名，其中彝族5名（2.8%），壯族3名（6.0%），傣族4名（19.0%），白族、拉祜族、瑤族、黎族各1名。分別比較漢族與各種少數民族學生之間HBsAg攜帶率差異，結果顯示傣族學生HBsAg攜帶率顯著高于漢族學生（χ2=13.98，P=0.006），漢族學生與其余各少數民族學生之間HBsAg攜帶率均無統計學意義。見表2。

表2　不同民族大學生中HBsAg陽性者分布

3　討論

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）于1963年由Blumberg在澳大利亞土著人的血清中首先發現，是HBV外衣殼蛋白的主要組分。HBsAg主要分泌至血清中，是HBV感染的主要血清標志物，半個世紀以來一直被用于HBV感染的檢測指標〔1〕。本次調查發現該校2008級大學生HBsAg攜帶率為3.41%，與全愛榮等〔4〕報道的4.05%近似，但明顯低于全國人群HBsAg攜帶率水平（7.2%）〔5-6〕，這可能與我們調查的對象有關，他們年齡集中于17～21歲，絕大多數出生于20世紀八十年代后期，有的甚至是九零后，這一時期我國醫藥衛生、文化教育等方面有了快速的發展，衛生條件有明顯改善，人們的防病意識增強。另外，我國從1985年開始運用HBsAg疫苗，通過提高主動免疫來預防HBV感染，使得HBV感染率得到了一定程度的控制，該組人群HBV感染率低也可能受益于此項政策的實施與推廣。

本次調查發現男生HBsAg攜帶率高于女生，差異具有統計學意義（表1），與王紅等〔7-8〕報道的結果一致，這可能與遺傳背景有關。有研究表明〔9〕女性多攜帶HLA-A8和B12兩種組織相容性抗原，較男性更容易產生中和性抗體，可有效預防HBV感染。另外，男生生活范圍較廣，個人衛生習慣和自我保健意識相對較差也可能增加感染機會〔10〕。調查中有506名少數民族，最多的是彝族（占35.4%），其次是白族（占20.2%）、壯族（占9.9%）、回族（占9.3%）和傣族（占4.2%），上述5種民族為該校的主要少數民族（約占80%），其余19種少數民族學生數較少（約占20%），合并為一類。傣族學生HBsAg攜帶率最高（19.0%），其次分別為壯族、漢族和彝族（表2），而彝族、壯族、傣族、白族、拉祜族、瑤族和黎族以外的其他少數民族學生未檢出HBsAg陽性者。分別比較漢族與各種少數民族學生之間HBsAg攜帶率，發現僅漢族與傣族學生HBsAg攜帶率差異有統計學意義，這可能與傣族人群的生活習俗具有一定相關性。然而，漢族學生與全體少數民族學生之間HBsAg攜帶率差異無統計學意義（χ2=0.129，P= 0.778），并且某些少數民族學生樣本數量較少，尚不能確定HBV感染與民族之間是否存在直接相關性。

我國各省市HBV感染率不盡相同，而該校面向全國20多個省市招生，本次調查的云南省外學生568名，檢出31名HBsAg陽性者，其中5名（20.7%）來自河南，4名來自四川，4名來自江西，3名來自福建，2名來自海南，其余13名HBsAg陽性者分布于其他13個省份。該調查結果與我國HBV流行的地理分布圖相吻合，陳愛蓮等〔11-14〕報道的結果類似，提示我國HBV流行區域較廣泛，防治工作嚴峻。比較云南省內與省外學生HBsAg攜帶率，發現省內學生HBsAg攜帶率明顯低于省外學生，差異具有統計學意義（χ2=10.156，P=0.002）。主要原因可能與云南省屬于邊疆少數民族落后地區，交通相對閉塞，與外界交流較少，活動范圍相對局限相關，也可能與該校省外學生錄取人數相對較少，樣本量不足有關。另外，本次調查中還發現農村戶口學生HBsAg攜帶率（3.9%）高于城市戶口學生（2.7%），但城鄉學生之間HBsAg攜帶率差異無統計學意義（χ2= 1.948，P=0.200），這說明我國農村生活水平和醫療衛生條件均有了較大改善，農村與城市間的差距正在縮小。

乙肝是我國目前三大傳染病之一，預防HBV感染最有效的措施之一就是提高乙肝疫苗的接種率〔13-14〕，特別是1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理以后，整體人群乙肝疫苗的接種率大大增高。高校是中青年人口較為集中的重要生活場所，有必要調查大學生HBV的感染及流行情況，對沒有免疫力的人群（HBsAb陰性）進行預防接種，對HBsAg陽性且有肝功能異常者需采取治療和必要的隔離措施，督促學生建立良好的生活衛生習慣，提高學生對乙肝的自我防護意識，加強學校集體食堂及校園周邊環境的衛生管理與監督，這對預防HBV感染具有重要意義。

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Investigation on the Carrier Rate of Hepatitis B Virus of College Students in a University in Yunnan

Wang Tao，Zhang Lei，Pan Yunhua，Wu Lixian，Bai Li，Wu Youcong*
（Pre-clinical College，Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

Objective:To investigate the Hepatitis B Virus（HBV）carrier rate of college students in a university in Yunnan. Methods:Enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）was used for detection of HBsAg in the serum with SPSS18.0 statistical analysis.Results:Among 1 964 college students，67 were diagnosed as HBsAg positive（3.4%），including 36 were male students（5.0%），31 were female students（2.5%）（χ2=8.649，P=0.004）；51 were Han nationality（3.5%），16 were ethnic minorities（3.2%）（χ2=0.129，P=0.778）；36 came from Yunnan Province（2.6%），31 were from provinces other than Yunnan（5.5%）（χ2=10.156，P= 0.002）；20 were from cities（2.7%），47 from rural area（3.9%）（χ2=1.948，P=0.200）.Conclusion:The HBV carrier rate of college students in this university was significantly lower than the national average level，the HBV carrier rate of male students was higher than that of female students，the HBV carrier rate of students from other provinces was higher than that of students in Yunnan.

carrier rate；Hepatitis B Virus；college students；Yunnan

R512.6+2

A

2096-2266（2016）10-0073-04

（責任編輯董杰）

2016-01-29

2016-06-13

王濤，實驗師，主要從事病原生物學研究.

*通信作者：武有聰，副教授，博士.