心理干預(yù)與抗精神病藥物治療精神分裂癥的臨床效果①

石金梅

(廣西梧州市第二人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000)

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心理干預(yù)與抗精神病藥物治療精神分裂癥的臨床效果①

石金梅

(廣西梧州市第二人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000)

目的：研究在精神分裂癥治療中應(yīng)用抗精神病藥物與心理干預(yù)的效果。方法：對86例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組43例與對照組43例，均應(yīng)用抗精神病藥物，并對實(shí)驗(yàn)組加以心理干預(yù)，對比兩組治療后的家庭環(huán)境情況與治療前后的精神病評分。結(jié)果：兩組治療后的家庭環(huán)境情況與精神病評分存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在精神分裂癥治療中采用抗精神病藥物與心理干預(yù)結(jié)合方法有較好的效果，適合普及應(yīng)用。

心理干預(yù)；精神疾病；分裂癥

對于精神分裂癥的治療，抗精神病藥物可有效緩解病情，控制相關(guān)癥狀與復(fù)發(fā)情況。若患者的精神分裂癥主要是陰性癥狀如退縮、思維與意志缺乏、情感淡漠等，藥物應(yīng)用并無明顯效果[1，2]。本院精神科為探討抗精神病藥物與心理干預(yù)結(jié)合在治療該病中的優(yōu)勢，特對2014-01～2015-12共86例患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014-01～2015-12在本院就診的86例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，分組依據(jù)為數(shù)字隨機(jī)法。實(shí)驗(yàn)組中女患者與男患者為26例與17例；年齡19～48歲，平均(28.67±4.51)歲；文化程度：19例為初中，15例為高中及中專，9例大專及以上。對照組中女患者與男患者為28例與15例；年齡19～49歲，平均(28.84±4.73)歲；文化程度：20例為初中，16例為高中及中專，7例大專及以上。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

兩組均實(shí)施抗精神病藥物治療，采用利培酮進(jìn)行治療。整個(gè)治療過程不使用其他抗精神病藥物。

實(shí)驗(yàn)組在抗精神病藥物治療之上加以使用心理干預(yù)。①每周2次實(shí)施支持性心理治療，給予患者感情上的接受與理解，對患者的主訴認(rèn)真對待，鼓勵(lì)、肯定患者的積極面，建立友好關(guān)系，給予患者指導(dǎo)，提高其對環(huán)境的適應(yīng)能力。②開設(shè)包含精神疾病、心理障礙、積極應(yīng)對緊張的方式、面對挫折、角色適應(yīng)等內(nèi)容的心理衛(wèi)生課，一周1次，每次4～8個(gè)小時(shí)；心理溝通在第二周時(shí)實(shí)施，主要是患者之間、患者與醫(yī)生之間的溝通，一周1～2次為宜；放松訓(xùn)練在第三周實(shí)施，實(shí)施者為心理治療師，一周3次，每次20min。③家庭治療與行為治療均在第四周時(shí)開始。家庭治療主要是將溝通與解決問題的技巧傳授給家屬，對家屬的心態(tài)與認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整，一周2次；由治療師對患者進(jìn)行職業(yè)康復(fù)、文體活動(dòng)訓(xùn)練、社會(huì)技能與生活技能訓(xùn)練等行為治療。④第6周對患者的自我暗示訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者將不滿情緒宣泄出來，學(xué)會(huì)自我鼓勵(lì)與自我安慰；同時(shí)采取森田治療，一周3次為宜，促使患者以實(shí)踐的方式去理解，而不是只用腦筋。

1.3 觀察指標(biāo)

以家庭環(huán)境評定量表為參照評價(jià)兩組患者治療后的家庭環(huán)境情況，主要從控制性、獨(dú)立性、矛盾性、娛樂性、文化性、家庭親密度、情感表達(dá)七個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，除矛盾性項(xiàng)目外其余項(xiàng)目分值高者代表家庭環(huán)境情況較好。

以簡明精神病評定量表為參照評價(jià)兩組患者治療前與治療后的精神病評分，主要從罪惡觀念、概念紊亂、情感交流障礙等多個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，總分與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的家庭情況評分對比

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)家庭情況評分與對照組相比存在明顯差異(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療后的家庭情況評分對比±s，分)

2.2 兩組治療前與治療后的精神病評分對比

兩組治療前的精神病評分相比無明顯差異，治療后，實(shí)驗(yàn)組的精神病評分明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前與治療后的精神病評分對比分)

3 討論

病程長、病情嚴(yán)重等是精神分裂癥的特點(diǎn)，抗精神病藥物是常用的治療方法[3]。不少研究指出，在精神分裂癥治療中抗精神病藥物的單純應(yīng)用效果并不理想。因治療時(shí)所用的方式多為全封閉式，患者處在完全被隔離的狀態(tài)，缺少與外界的溝通與交流，影響患者家庭與社會(huì)功能的恢復(fù)，對藥物治療起到了反作用[4,5]。在患者本身負(fù)面情緒較重的情況下，病情的反復(fù)與藥物帶來的不良反應(yīng)均嚴(yán)重影響了患者康復(fù)信心，加劇其負(fù)面情緒，情節(jié)嚴(yán)重的患者甚至有嚴(yán)重的偏激心態(tài)，產(chǎn)生自殺心理。研究發(fā)現(xiàn)，在抗精神病藥物治療方法之上加以使用心理干預(yù)方法可有效提高治療效果[6]。分析其中原因，心理干預(yù)的實(shí)施前提為自身?xiàng)l件容許，可實(shí)現(xiàn)對精神分裂癥患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，將其身心調(diào)整至最適宜狀態(tài)，從而有效保證患者在治療中的配合程度，不但有利于疾病的治療，也有助于疾病的轉(zhuǎn)歸。本研究將心里干預(yù)方法應(yīng)用于治療中，重視外部環(huán)境對患者的影響，為患者融入社會(huì)與家庭創(chuàng)造了良好的條件。治療中，以醫(yī)務(wù)人員的心理干預(yù)為基礎(chǔ)，將疾病的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)向患者及家屬介紹，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，并通過心理衛(wèi)生課、心理溝通等打破患者的封閉狀態(tài)，進(jìn)一步對患者的心理矛盾進(jìn)行緩解，從根本上改善患者對周圍事物的消極看法[7]。此外，患者間的交流可幫助患者從另一個(gè)角度了解自身的疾病，并借鑒他人的方法來正確的看待精神分裂癥。經(jīng)過心理干預(yù)結(jié)合抗精神病藥物治療，實(shí)驗(yàn)組治療后的家庭情況評分、精神病評分均優(yōu)于對照組，兩組對比存在明顯差異。這與崔永霞[8]等人的研究結(jié)果一致，該研究中，研究組與對照組在兩個(gè)月心理干預(yù)后的精神病評分為(27.60±1.21)分、(34.43±1.26)分，研究組較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，在抗精神病藥物治療之上加以心理干預(yù)是有效的方法，對于精神分裂癥患者癥狀的改善具有積極意義。

[1]曲志君，劉鐵橋，魏丹.精神分裂癥照料者對精神分裂癥患者病態(tài)行為應(yīng)對方式及健康教育需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15(03)：108-113

[2]吳逢春，周燕玲，鄭英君，等.精神分裂癥患者出院后1年復(fù)發(fā)情況及服藥依從性的調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(01)：130-132

[3]張永梅，陳衛(wèi)霞，柳燁，等.氯氮平和氨磺必利治療精神分裂癥患者對肝功及血常規(guī)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38(03)：138-139

[4]Bolinskey PK，Gottesrmn II.Premorbid personality ind icatots of schizophrenia-related psychosis in a hypothetically psychosis—prone college sample[J].Scandinavian Journal Psychology,2010，5 1(01)：68-74

[5]程索華，孫燕萍.精神分裂癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38(01)：28-29

[6]姚星星，吳晶.天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)精神分裂癥患者抗精神病藥的使用情況及其醫(yī)療費(fèi)用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29(11):801-805

[7]Liptak A1,Tate J,Flatt J,et al.Humor and laughter in persons with cognitive impairment and their caregivers[J].J Holist Nurs,2014,32(01):25-34

[8]崔永霞，王靈靈.心理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].臨床心身疾病雜志，2015，21(03)：85-86

石金梅(1974～)女，廣西梧州人，?？?，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2016)05-0131-02

2015-11-14)