改善高職護生從事老年護理工作意愿及對老年人態度的效果評價

胡寶玉，張濤，韓倩倩

（商丘醫學高等專科學校，河南商丘476000）

改善高職護生從事老年護理工作意愿及對老年人態度的效果評價

胡寶玉，張濤，韓倩倩

（商丘醫學高等專科學校，河南商丘476000）

目的通過對高職護生正確引導、合理強化社會實踐等措施，改善高職護生對老年人的態度，從而提高其從事老年護理工作的意愿。方法采取隨機抽樣的方法，從商丘某高職院校2012級的護理專業學生中抽取200名作為研究對象，其中100名護生為實驗組，100名護生為對照組，每組護生按序編號。對照組學生采用傳統的老年護理教學方法，對實驗組學生開展老年知識宣教和社會實踐等干預措施，干預前后通過調查問卷、老年態度量表等研究工具對實驗組和對照組從事老年護理工作的意愿及對老年人的態度進行比較。結果干預后實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較，差異有統計學意義（χ2=10.976，P=0.001）；干預后對照組與實驗組KAOP得分、欣賞維度得分、偏見維度得分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論通過開展老年知識宣教、社會實踐活動，可以提高高職護生從事老年護理工作的意愿，改善其對待老年人的態度。

高職護生；老年護理；工作意愿；社會實踐

人口老齡化是世界人口發展的普遍趨勢，全世界190多個國家和地區中，有60多個國家已經進入人口老齡化狀態［1］。我國是老年人口較多的國家之一，老年護理人員嚴重不足及缺乏專業的老年護理人才對我國的護理教育提出了嚴峻的挑戰。為貫徹執行教育部提出的職業教育與社會實踐結合的教育模式，結合高職護理教育自身的特點，探索老年護理教育新的人才培養模式，提高高職護生從事老年護理工作的意愿，我們做了以下研究。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

采取隨機抽樣的方法，從商丘某高職院校2012級的1 086名護理專業學生中抽取200名作為研究對象，其中100名為實驗組，另100名為對照組，每組護生按序編號。

1.2研究方法

1.2.1一般資料調查問卷結合高職護理專業的自身特點，編制“高職護生從事老年護理工作意向調查問卷”，內容包括基本資料、有無從事老年護理工作的意愿等10個問題。

1.2.2老年態度量表采用臺灣學者Yen翻譯的中文版Kogan老年態度量表（KAOP），該量表包含34個條目，共有欣賞和偏見兩個維度。采取Likert 6級評分，每個條目有非常不同意（1分）、不同意（2分）、有點不同意（3分）、有點同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）6個選項，偏見維度的條目采取反序計分，總分34～238分，136分為中立，＞136分表示態度為正向，得分越高表示態度越正向，反之得分越低表示態度越負向［2］。

1.3研究步驟

對照組采取傳統教學方法講授老年護理課程，實驗組在傳統理論講授的基礎上加強老年知識宣教（包括發放老年知識手冊和做模擬老年人小游戲），同時引入社會實踐內容。在課程開始前和結束后分別給對照組、實驗組發放調查問卷和老年態度量表。采用Excel 2003軟件建立數據庫，使用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4研究實施

1.4.1制訂老年游戲項目將實驗組護生進行分組，做模擬老年人的游戲，每周模擬2次，每次3人為一組，分別扮演照顧者、催促者、老年人，每20分鐘進行一次角色互換。照顧者扮演老年人的家人，協同老年人完成游戲中的各項活動；催促者緊跟在老年人后面，并不斷催促老年人，讓老年人加快速度完成各項活動。游戲項目包括打電話、上樓梯、如廁、去醫院、去超市等9項，游戲在護理實訓中心完成。

1.4.2制訂社會實踐計劃（1）實踐地點和對象的準備。聯系社區老年公寓護工及志愿者，安排合適的老年服務對象，確定社會實踐的時間和地點。

（2）護生的準備。實踐前要求護生做好從學習者向護理服務者和健康咨詢者角色轉換的心理準備，并通過強化技能培訓加強護生的專業技術能力。

1.4.3社會實踐的實施（1）將實驗組護生分成14個小組，每組7～8人，每個小組的護生通過討論來制訂社會實踐方案，要求在4個月的時間內實踐次數不少于8次，每次不少于2個小時。（2）每個小組根據制訂的實踐方案選擇1名老年服務對象，開展社會實踐活動，每次實踐時要有指導教師的監督和檢查。（3）社會實踐活動結束后，每個小組上交一份實踐報告，報告包括對老年服務對象的身體評估記錄、訪談記錄、安全用藥指導記錄及相關護理計劃實施記錄，報告可以加入影音錄像、活動照片等資料。最后由指導教師對護生提交的報告進行點評。

2　結果

2.1干預前實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較

干預前實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較，差異無統計學意義（χ2=0.180，P=0.671），見表1。

表1　干預前實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較（人）

2.2干預后實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較

干預后實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較，差異有統計學意義（χ2=10.976，P=0.001），見表2。

表2　干預后實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較（人）

2.3干預后實驗組與對照組對老年人的態度比較（見表3）

表3　干預后對照組與實驗組對老年人的態度得分比較（±s，分）

表3　干預后對照組與實驗組對老年人的態度得分比較（±s，分）

組別對照組實驗組人數100 100偏見維度得分t P --KAOP得分145.53±19.64 194.94±21.86 16.817 0.000欣賞維度得分77.13±12.64 98.98±11.13 12.977 0.000 68.41±11.76 96.06±13.22 15.627 0.000

表3顯示：干預后對照組與實驗組KAOP得分比較，差異有統計學意義（t=16.817，P=0.000）；對照組與實驗組欣賞維度得分比較，差異有統計學意義（t=12.977，P=0.000）；對照組與實驗組偏見維度得分比較，差異有統計學意義（t=15.627，P= 0.000）。

3　討論

我國老年護理事業起步晚，且發展遲緩，1997年上海市成立了老年護理院，隨后深圳、天津相繼成立了社區護理機構［3］。目前我國護理人才培養模式與社會發展的需要還相差甚遠，不僅醫護比例失調，在疾病的預防保健和康復護理服務方面也存在不足。同時，照顧老年人工作累、待遇差、社會地位低也是制約老年護理事業發展的重要影響因素。劉宇等［4］對上海市區58家老年護理醫院的1 083名護理人員調查顯示，54.3%的人認為開展老年護理困難與政府重視不足有關，認為經費支持不足的人占35.7%；對缺乏的技能的調查顯示：有30.6%的人認為缺乏心理治療的技能。

本研究在干預前兩組護生從事老年護理工作的意愿比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），其調查結果與杜丹丹等［5］報道基本一致。杜丹丹等對武漢工業學院和武漢大學職業技術學院的170名專科護生的問卷調查顯示，有58.5%的護理專科畢業生愿意從事老年護理工作。Cozort［6］認為，護生從事老年護理工作的意愿受醫院工作人員和教師對護生的影響、老年護理技術和知識掌握情況及與老年人接觸交流的機會等多個因素影響。本研究通過強化技能訓練、做模擬老年人的游戲、增加社會實踐等措施，使干預后的實驗組護生從事老年護理工作的意愿增強。Camel等［7］報道，增加與老年人接觸的次數可以提高護生從事老年護理工作的意愿。在本次干預過程中，護生經歷了制訂社會實踐方案、開展社會實踐活動、完成社會實踐報告的過程，使護生的學習能力、管理能力及創新能力有了很大提高，從而增強了護生從事老年護理工作的信心，使護生從事老年護理工作的意愿增強。

干預后實驗組護生對老年人的態度趨于正向，本研究在干預過程中通過老年知識宣教、讓學生做模擬老年人的游戲，使實驗組護生對老年人的態度更加正向，并通過社會實踐活動讓護生更加直觀地了解老年人的生活，增加了與老年人接觸的機會，從而減少了對老年人的偏見。這使護生認識到老年人護理不能等同于老年病護理，它的護理對象不僅僅是老年人或老年群體，還應包括其家庭成員，因此實施老年護理的場所除了醫院還應延伸到敬老院、社區、家庭等。

教育部高等學校護理學專業指導委員會的一項全國調查表明［8］：在國內110所招收護理專業的高等學校中，有73所院校（66.4%）開設了老年護理學課程，平均總學時30學時，其中理論與實踐課學時比例為6.5∶1。本研究在干預過程中，使護生將書本上的理論知識與技能結合，實現了理性向感性的轉換，并在社會實踐中發現問題進而主動解決問題，不僅增強了護生的團隊合作意識，更提高了護生自主學習和創新的能力。創新能力是現代高職院校培養學生的主要目標［9］，作為培養護理人才的高職院校，應在安全、合理的基礎上，適應社會發展需求，調整老年護理教學計劃，加強老年護理課程和專業建設，注重理論與實踐結合，積極引導護生正確認識老年人及老年護理工作。

［1］中華人民共和國民政部.中華人民共和國2009年民政事業發展統計報告［M］.北京：中國統計學出版社，2010.

［2］Yen C C，Liao W C，Chen Y R，et al.A Chinese version of Kogan’s Attitides toward Older People Scale；Reliability and validity assessment［J］.International Journal of Nursing Studies，2009，46（1）：38-44.

［3］王玲.老年護理學科的發展歷程與引發的思考［J］.中國護理管理，2007，7（4）：12-13.

［4］劉宇，郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養的思考［J］.中國護理管理，2011，11（4）：5-9.

［5］杜丹丹，柯永紅，陳靜.護理專科畢業生從事老年護理意向的調查分析［J］.現代護理，2004，10（9）：867-868.

［6］Cozort R M.Student nurses’sattitudes regarding older adults；strategies fosering improvement through academia［J］.Teaching and learning in Nursing，2008，3（1）：21-25.

［7］Camel S，Cwikel J，Galinsky D.Changes in Knowledge，attitudes，and work preferences following courses in gerontology among medicial，nursing and social work students［J］.Educational Gerontonlogy，2009，18（4）：329-342.

［8］王崢，龐連智，孫慧娟，等.上海市老年護理醫院從業人員護理知識行為與態度調查［J］.中國全科醫學，2008，11（11）：930-931.

［9］高井全.老年護理教學中開展社會實踐的效果評價［J］.護理研究，2009，5（5）：1206-1208.

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1671-1246（2016）10-0103-02