臨床護理路徑用于老年性白內障患者圍手術期分析

姜朝霞

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213000）

臨床護理路徑用于老年性白內障患者圍手術期分析

姜朝霞

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213000）

目的 觀察在白內障老年患者圍手術期的臨床護理過程中，評價臨床路徑護理模式的應用價值。方法 選取本院2015年4月～2016年4月收治的白內障老年患者216例作為研究對象，根據不同護理方案，將其分成觀察組與對照組，各108例。對照組行圍術期常規護理，觀察組在此基礎上行臨床路徑護理模式，對兩組護理效果進行對比。結果 觀察組護理后SDS與SAS評分均低于對照組；觀察組患者護理后滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在白內障老年患者圍手術期的臨床護理過程中，應用臨床路徑的護理模式不僅降低了住院費用及時間，同時避免了并發癥的發生，大幅度提高了護理效果，值得廣泛推廣。

臨床路徑；白內障；護理效果

近些年，白內障已成為全球老年患者致盲的主要病證之一，因此，白內障的手術也成為最常見的眼科手術之一。白內障高發人群為≥60歲的老年人，隨著年齡的增長，其發病率呈逐年升高趨勢［1］。但是由于老年患者的自身抵抗力較差，可能并發其他疾病，對手術的耐受性有一定的影響，且老年患者極易出現一定的不良情緒，影響了治療的依從性等等［2］。因此，本研究旨在白內障老年患者圍手術期的臨床護理過程中，評價臨床路徑護理模式的應用價值，為臨床護理奠定基礎，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年4月～2016年4月收治的白內障老年患者216例作為研究對象，根據不同護理方案，將其分成觀察組與對照組，各108例。其中男23例，女13例；年齡61～82歲，平均年齡（66.25±4.5）歲；并發癥：糖尿病70例，高血壓96例，其他6例；無并發癥44例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行圍術期常規護理：包括護理人員于術前進行簡單健康宣教，講解疾病發病機制等，術后密切觀察患者病情與生命體征變化情況。

觀察組在對照組基礎上，行臨床路徑的護理模式，具體措施如下：①制定臨床路徑：成立制定臨床路徑小組，小組成員包括護士長、主治醫生、麻醉師、檢驗師、病理科醫生、財務人員等。根據實際情況，制定適合患者的臨床路徑流程［3］。②實施臨床路徑：第一步，患者入院治療后，將制定好的臨床路徑流程放置于患者的床頭，由相關護理人員強化健康宣教和臨床路徑的講解，以通俗易懂的語言向患者及其家屬介紹有關臨床路徑的相關知識，如有需要，則可通過圖文并茂的方式或是發放宣傳冊的方式向患者講解，以提高患者對自身疾病的認知能力及配合治療的依從性，為臨床治療的順利完成奠定基礎。第二步，責任護士根據流程表貫徹執行每一項內容，完成的打勾，并簽完成人的姓名，如未完成，則打叉，并詳細記錄未完成的原因，以及相應的補救措施。第三步，主治醫師與護士長每天定時檢查臨床路徑的實施情況，如有錯誤，及時補救，確保臨床路徑實施的順利性與完整性。

1.3 觀察指標

依據緊張（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評定患者心理狀態，≥53分表示存在緊張和焦慮心理。觀察兩組護理后平均住院時間、平均醫療費用、知識掌握程度和護理滿意度。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態、住院時間與費用對比

觀察組護理后SDS與SAS評分均比對照組低；且平均住院時間、醫療費用（單眼，醫保后自理費用）和知識掌握程度均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態及住院時間、費用對比（±s）

表1 兩組心理狀態及住院時間、費用對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n SDS（分） SAS（分） 住院時間（d） 醫療費用（單眼，元） 知識掌握度（分）對照組 108 48.25±3.16 50.38±5.79 4.9±0.96 4098.8±135.1 75.13±7.34觀察組 108 26.06±2.12a 30.8±5.01a 2.9±0.66a 3032.2±112.2a 92.77±6.56a

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為95.4%，明顯優于對照組的80.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

伴隨人們生活水平提高與生活方式轉變，人們對醫護人員的要求亦逐漸提高。這幾年來，我國經濟不斷發展，相關醫療制度也在不斷發展與進步，臨床護理路徑，作為一種新興的臨床醫護運行方式開始受到普遍關注。研究顯示，臨床護理路徑可增強護理滿意度，降低治療成本，縮短了住院時間［4］。

本研究結果顯示，觀察組護理后SDS與SAS評分均比對照組低，且平均住院時間、醫療費用和知識掌握程度均顯著優于對照組（P＜0.05）。表明臨床路徑的護理模式有利于改善患者負性心理，且減少住院費用，促進患者早日康復，同時增加了對病情的知識掌握程度。分析原因可能為：護理人員注重心理護理與健康宣教，及時疏導患者不良心理情緒與耐心講解白內障相關知識［5］，改善患者心理狀態，提高患者認知度，從而促進治療與護理依從性提高，取得良好護理效果，縮短住院時間，減少醫療費用，促進患者康復。本研究結果顯示，應用臨床路徑護理模式的觀察組患者護理效果為95.4%（103/108），明顯優于常規護理的對照組80.6%（87/108），差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因可能為：醫護人員嚴格按照臨床路徑流程表進行每一項護理任務，且明確記錄了實施情況，大大提升護理質量，改善了醫患關系，進而有利于護理滿意度的提高。

綜上所述，在白內障老年患者圍手術期的臨床護理過程中，應用臨床路徑的護理模式不僅降低了住院費用及時間，同時避免了并發癥的發生，大幅度提高了護理效果，值得廣泛推廣。

［1］ 薛利利，王曉莉.臨床護理路徑在老年性白內障患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（24）：39-40.

［2］ 陳月玲.臨床護理路徑在50例白內障患者護理中的應用［J］.檢驗醫學與臨床，2014，11（2）：260-262.

［3］ 吉書芳.臨床護理路徑在老年白內障患者中的應用［J］.中國醫藥指南，2015，13（15）：235.

［4］ 張 玲，張雅琴，杜莉花，等.老年性白內障患者圍手術期優質護理模式的實施與評價［J］.中國臨床研究，2014，03：368-370.

［5］ 劉 威，潘穎麗，高淑蘭.我國護理臨床路徑應用于白內障手術患者的薈萃分析［J］.中國醫學工程，2013，21（10）：135-136.

本文編輯：孫春宇

R473.77

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ISSN.2096-2479.2016.05.074.02