中醫外治合康復訓練治療腰椎間盤突出癥42例

丁敏芳，江彥，陳世耕

（1.福建中醫藥大學附屬康復醫院，福建福州350003；2.福建省康復技術重點實驗室，福建福州350003）

·中醫護理·

中醫外治合康復訓練治療腰椎間盤突出癥42例

丁敏芳1，2，江彥1，2，陳世耕1，2

（1.福建中醫藥大學附屬康復醫院，福建福州350003；2.福建省康復技術重點實驗室，福建福州350003）

腰椎間盤突出癥；中醫外治；康復訓練

腰椎間盤突出癥屬“腰痛”、“腰腿痛”范疇，中藥治療具有較好的療效［1］，我們用中醫外治合康復訓練治療腰椎間盤突出癥42例，療效較好，現報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標準參考《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準［2］。

1.2納入標準①符合腰椎間盤突出癥診斷標準且能夠堅持治療者；②年齡18～55歲；③經過CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥者；④未對腰椎間盤采用其它治療方法者；⑤椎間盤突出前后徑不超過0.5 cm者。

1.3排除標準①不符合診斷標準者；②坐骨神經痛者；③脊椎骨折者；④脊柱結核、類風濕、強直性病變者；⑤腰椎椎間管狹窄者；⑥骶髂關節半脫位、脫位、錯縫者；⑦脊柱腫瘤者；⑧未能堅持治療者。

1.4一般資料選擇2015年1月—2015年12月在福建中醫藥大學附屬康復醫院門診及住院符合納入標準的84例，按隨機數字表分為2組，治療組42例，男26例，女16例；平均年齡（36.75±8.71）歲；平均病程（12.11±7.25）個月。對照組42例，男27例，女15例；平均年齡（37.12±9.02）歲；平均病程（11.86±8.05）個月。2組在性別、年齡、病程上，經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組采用中醫外治合康復訓練。

2.1.1中醫外治①燙熨治療。取穴：腎俞（雙側）、隔俞（雙側）、命門。操作：用加熱后的燙熨包放在患者腰部穴位，溫度以患者能忍受為度。②穴位貼敷。取穴：腎俞（雙側）、隔俞（雙側）、命門。操作：用消炎止痛膏調舒筋止痛水，貼敷于患者腰部穴位，然后用無菌紗布覆蓋穴位，膠布固定。

2.1.2康復訓練急性期：患者平臥在硬板床上，行腰背部肌肉等長肌肉收縮訓練。緩解期：患者平臥于硬板床上，屈膝屈髖，使腰臀部抬離床面，保持10 s，10次為1組，共3組。俯臥，兩手置于腰部，上半身和兩腿同時向后伸抬起使之成弓狀，膝部不能彎曲，盡量保持同一姿勢，保持10 s，10次為1組，共3組。俯臥，患者雙手掌支撐床面，從頭部向后仰開始，同時支撐手逐漸撐起，胸部上昂，使之后仰，昂胸之力達到腰部為止，保持10 s，10次為1組，共3組。每日1次，每次30 min。

2.2對照組按治療組2.1.2項的康復訓練。

2組治療7 d為1個療程，療程間隔2 d，治療3個療程后統計療效。

2.3疼痛評分標準采用McGill疼痛詢問量表［3］，評定治療前后疼痛情況。量表共3部分：①疼痛分級指數（PRI），含有11個感覺性詞與4個情緒性詞，程度分無、輕、中、重4級，分別計0、1、2、3分，計算出PRI感覺分、情緒分、總分。②目測類比定級法（VAS）。為1條10 cm長的直線，兩端分別代表無痛和劇痛，患者在其中標出疼痛程度。③疼痛強度（PPI）評分，分無痛、輕度不適、不適、難受、可怕的疼痛、極為痛苦6級，分別計0、1、2、3、4、5分。

2.4安全性觀察觀察治療前后血、尿、便常規，肝腎功能，心電圖，記錄不良反應。

2.5統計學處理數據用x±s表示，采用SPSS 13.0軟件處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗、秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3　治療結果

3.1療效判定標準根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［4］。治愈：腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動正常，能從事正常工作和生活；顯效：腰腿痛癥狀及體征明顯減輕，腰部活動明顯改善，能從事較輕的工作；好轉：癥狀及體征有所減輕，但不能堅持工作；無效：癥狀及體征無變化甚至加重。

3.2結果見表1、表2。

表1　2組療效比較

表2　2組PRI、VAS評分比較（x±s）分

研究結果表明，治療組的總有效率高于對照組，治療組的PRI及VAS評分與治療前相比明顯下降，與對照組比較，差異具有統計學意義。

［1］陳立典，勵建安.發展中的中國康復醫學［J］.康復學報，2015，25（1）：2-5.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：201-202.

［3］羅躍嘉．簡化McGill疼痛評分表的臨床應用評價［J］．中國康復，1992，7（4）：160-164．

［4］都風廷．推拿為主綜合治療腰椎聞盤突出癥36例［J］．中醫外治雜志，2005，14（4）：34-35．

R248.2

B

1000-338X（2016）05-0063-02

2016-07-10

福建中醫藥大學校管課題（XB2016039）

丁敏芳（1988—），女，護師，主要從事脊柱病的康復護理研究。