光復初期的臺灣醫療衛生事業

李穎

（閩江學院歷史系，福建福州350122）

·醫史文獻·

光復初期的臺灣醫療衛生事業

李穎

（閩江學院歷史系，福建福州350122）

光復初期；臺灣；醫療衛生

1945年日本將占據50年之久的臺灣歸還給中國后，國民政府隨即在臺灣設立臺灣省行政長官公署，負責接收臺灣并處理相關事宜，其衛生工作由行政公署民政處衛生局具體負責。1947年5月，行政長官公署改為臺灣省政府，衛生局升格為衛生處，直接隸屬于省政府，全面掌管臺灣衛生事務。關于光復初期的臺灣社會歷史文化，學界多有論述，但較少涉及到醫療衛生，筆者擬對光復初期臺灣醫療衛生事業作一論述。

1　醫療機構的普及

1.1省級醫療機構光復后，衛生局隨即廢除前總督府衛生課，陸續接收衛生院、醫院、藥品檢驗所等各類醫療衛生機構。在此基礎上，臺灣衛生部門開始從整體上籌劃醫療衛生事業的發展，制定了規劃，并著手實施。

接收日據時期的各種衛生醫療機構后，衛生局將原總督府直轄的基隆、宜蘭、新竹、臺中、嘉義、臺南、高雄、屏東、臺東、花蓮、澎湖的醫院，全部變更為臺灣省直轄醫院。鴉片專賣局附屬共濟組合更名為省立共濟醫院，更生院更名為臺北戒煙所，原有的樂生院、養神院、松山療養院均改稱療養院。先前日本殖民當局在各地設立的醫療部和診療所，也分別合并到各地的醫院。在此基礎上，當局加緊對醫院內部設施的改造，如臺南醫院核撥修復費用1 950萬元，高雄醫院核撥2 007萬元。據臺灣省行政長官公署民政處衛生局統計，截止1947年11月，臺灣有省立醫院12所，業務范圍包括內科、外科、兒科、眼科、牙科、五官科、婦產科、性病科，醫師127名，護士348名，病床1000張。省級療養院3所，業務范圍主要是內科常見病，醫師22名，護士67名，病床1 050張。臺北保健館1所，分母子衛生部、預防衛生部、保健指導部，醫師4名，護士7名。

1.2基層醫療機構衛生局的目標是，臺灣省每3 000人有醫師1名，護士2名，助產士1名。為此，當局制定了大力發展和普及基層衛生醫療機構的計劃。在各縣市設衛生院，區署設衛生分院，鄉鎮設衛生所，保設衛生員。同時，在各地設衛生試驗室、傳染病室、瘧疾防治所、結核療養所、保健所、砂眼防治所、性病防治所等附屬防治機構。光復后，為籌劃地方衛生事業的發展，行政公署加強基層衛生工作，從1945年10月開始，各縣市陸續將日據時期的衛生課分別改組為衛生院，設醫政、防疫、保健、總務等股。1948年，臺灣省政府制定頒布《臺灣省各縣市衛生機構組織規程》，章程規定各縣市設衛生院，各鄉鎮區設衛生所或示范衛生所，各村設衛生室。

根據人口數量的多少，衛生院設甲乙丙3類，負責所在地的衛生行政和技術事宜，一般有醫政、防疫、保健、總務、衛生實驗室等機構。在傳染病流行期間，如當地無傳染病院，衛生院要設傳染病室，實行隔離治療。在尚未設衛生所的鄉鎮，衛生院要派遣巡回衛生隊開展醫療業務。各地根據地方需要和財力多寡，設相應的傳染病院、花柳防治所、防瘧所、結核病防治所、砂眼防治所、婦嬰保健所、托兒所等機構。基層衛生機構在醫療事業改進方面的工作取得一定的進展。如新竹市民疾病治療，開設市民診療所，貧困者免費治療。1947年1月—1948年4月，初診5 073人，復診12 458人，平均每月1 464人。1947年開始，凡新竹市民入傳染病院治療者，由該院提供食宿。當年收容37人，除1人死亡外，其余病愈出院［1］521。

2　山地衛生工作的開展

2.1山地流動醫療隊山地同胞缺乏衛生知識，環境衛生不好，時常發生各種疾病，其中瘧疾最多，其次是呼吸系統疾病，胃腸病、熱帶潰瘍也不少。如臺中縣信義鄉，1947年共有山地同胞4 386人，1946年12月—1947年8月的9個月，除瘧疾患者外，其他患者仍有3 323人次［2］180。傳染病主要有天花、麻疹、水痘、赤痢、霍亂等。另外，各少數民族地區有地方特殊疾病，如臺中縣信義鄉、臺東縣有甲狀腺腫等。

1947年4月，衛生局設立山地流動治療隊，分4個分隊，駐扎在新竹縣大溪區角板鄉、臺中縣埔里、高雄縣三地盟、楓港，積極從事山地民眾治療工作。據1947年5－7月的統計，4隊治療18 118人，活動區域遍及新竹、臺中、高雄，流動隊每月經費60 895元。據臺灣媒體報道，1949年，省立宜蘭醫院院長陳萬居向省衛生處請示，核準組織宜蘭縣山地巡回診療工作隊。陳院長親率第1隊，自7月初起，巡回三星鄉太平山地區。第2隊自7月中旬起，在蘇澳區東澳、南澳山區工作，至7月底結束。2隊治療情況如下：瘧疾541，胃腸炎310，蛔蟲181，氣管炎164，砂眼及結膜炎127，肺結核89，潰瘍83，神經痛49，疥瘡39，喘息32，中耳炎31，濕疹26，肋膜炎26，腳氣26，其它358，共計2043件［3］。

2.2山地衛生機構的設立臺灣光復之初，長官公署即將山地公醫診療所改為山地鄉衛生所，每鄉設立1所，共30所。每所設主任兼醫師1人，護士2人。各村設衛生分所，隨即改為衛生室。根據當局的規劃，計劃在5年內設立山地公醫診療所281所。盡管命令在山地民眾居住區設立衛生所，但初創之始，百廢待興，各衛生所設備簡陋，人才缺乏，致使各地業務無法有效開展。1946年7月，行政長官公署民政處電告各縣政府，令各地調查山地衛生所的基本情況。10月，據花蓮縣政府報告，該縣原定設山地瘧疾防治所23所，每所設干事1人，衛生所應設3所，每所設醫師1人，護士2人。至此，該縣瘧疾防治所僅設7所，派遣5人中尚有3人沒有到任，衛生所只有護士1人，沒有任何藥品。

1948年3月臺灣省政府山地宣導團南組一行從臺北出發，途徑臺中、臺南、臺東、高雄4縣轄下山地17鄉104村，歷經45天，全面調查了山地社會的衛生情況。從調查報告看，山地各鄉村已經建立起較為完備的醫療機構。各鄉公所所在地設1衛生所，共17所，各村設衛生分所，共104分所。衛生所設所長1名，多由乙種醫師兼任，護士助產士若干名。各衛生分所設衛生員1名，助產士1名［2］172。山地衛生所，除日常疾病治療外，尚須辦理防疫、環境衛生、婦嬰衛生、指導衛生教育、疾病生死調查、統計等工作。

2.3山地民眾醫療的優惠雖然普遍設立衛生所和瘧疾防治所辦理醫療事宜，但因設備和藥品問題，一些較重的病證衛生所根本無法處理。山地民眾經濟收入很少，無錢醫治。行政公署商請各省立醫院和各縣政府后決定，凡是山地民眾持有鄉鎮長、衛生所、瘧疾防治所證明者，進入省立醫院治療，不論門診還是住院，除伙食費自理外，醫藥費全免。

3　醫藥管理

3.1重新登記衛生執業人員接管之后，衛生局立即開展衛生人員登記工作，分為醫師、乙種醫師、藥劑師、牙醫師、護士、助產士6種。根據衛生局的安排，此項登記工作從1946年1月至3月底，用3個月的時間完成。至1946年3月底，共登記1 725人，獲得臨時執業資格。此后該項工作持續開展，至1946年底，共登記衛生人員7 596人，其中醫師2 714名，乙種醫師374人。當局公布醫療從業人員臨時管理辦法，對先前從事醫療行業但未取得營業執照者，政府給予變通，頒發臨時執照，允許他們繼續從業，直至實行新的醫師登記考核辦法為止。1946年2月8日，行政公署公布臺灣省乙種醫師登記辦法［4］259。乙種醫師獲取臨時資格證后，不能自由開業，必須由衛生局根據各地情況統籌管理，限地開業。

1945年日本投降時，臺灣持有從事中醫業務許可證者僅數十人［5］。對于中醫營業問題，1947年，衛生局在答復有關人員的詢問時說：該局已加緊制定中醫制度，擬定臺灣省中醫檢定辦法，讓已經開業的中醫安心從事業務。該辦法一俟衛生署核定批準，即依照辦法核定，本省中醫其檢定合格者，發給開業執照，如不申請檢定，或經檢定不合格者，一律不準執行中醫業務，以昭慎重。據1948年5月的統計，新竹市依法辦理醫事人員登記，經核準給照者，計醫師71人，牙醫10人，藥劑師10人，助產士25人，中醫師2人［1］521-522。

3.2藥品和藥商管理1947年8月制定“臺灣省管理藥商辦法”，根據規定，從事藥品營銷的從業者，必須核定自己的從業范圍，不得經營和銷售目錄外藥品。1948年5月底，新竹市核準西藥商5家，藥種商9家，藥品制造商5家，中藥商33家，藥品零售商26家，查獲非法經營者3家。1946年6月11日，臺灣省頒布查驗成藥辦法。凡在本省各地調制或輸入成藥，除有衛生署成藥許可證者外，應由調制或輸入成藥者，于未出售前，送請本省行政長官公署民政處衛生局查驗合格，發給臨時許可證后，方準銷售。在本辦法實施前已經調制或輸入的成藥，領有日本總督府成藥許可證者，暫時準許銷售，但應于本辦法公布3個月內向衛生局查驗給證。成藥查驗合格者，由衛生局發給臨時許可證，暫準銷售，待獲得衛生署批準后給發成藥許可證，其不合格者，禁止出售。由外國輸入本省的成藥，如有外國成藥許可證，未經中國政府許可者，暫準銷售，但必須報請衛生局轉衛生署發給許可證。無外國成藥許可證者，禁止銷售。由外省輸入本省的成藥，未領有衛生署銷售許可證者，一律禁止出售。

4　公共衛生

4.1傳染病防治光復初期，臺灣衛生設施落后，傳染病流行。一方面經歷多年戰亂，日據時期建立起來的衛生醫療設施損毀嚴重；另一方面光復初期，大陸和臺灣人員往來頻繁，海港檢疫形同虛設，導致傳染病盛行［6］。僅1947年上半年，即發現鼠疫患者12人，死亡4人；霍亂患者2 004人，死亡1 104人；天花患者1 076人，死亡239人。其它如傷寒、大腸桿菌赤痢、阿米巴赤痢、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性腦炎均有發病者，除猩紅熱無死亡病例外，其它都有死亡病例。部分傳染病死亡率非常高。1946年初，宜蘭地方突發霍亂，僅礁溪一帶即死亡18人以上［7］。面對各種傳染病的肆虐，當局在臺南、高雄、屏東等地設立隔離所和救助所，防止傳染病的蔓延，同時采取積極治療措施。1946年臺灣省政府頒發《臺灣省種痘規則》，規定從出生至20歲要種痘5次。第1次在出生3個月內種之，未出痘者須于周歲內補種。第2至5次，于每隔5年種痘1次［4］357。在舉辦巡回瘧疾檢查和治療方面，臺中市從1948年3月—5月，該市瘧疾巡回隊每周1次巡回治療，總人數達1 308人。新竹市組織防瘧流動隊，在市內各區輪流實施瘧疾檢查，免費發放“阿的平”丸藥。預防天花、霍亂等方面，不少地方取得明顯成效。如臺中市購置疫苗在全市范圍內接種，1947年接種1 402人，1948年1月—5月接種1 125人。市政府偕同各公私醫院辦理霍亂預防注射，1947年注射10 6375人，種痘人數為107 769名［1］323。

光復初期，臺灣行政長官公署還加強了檢疫工作。日據時期，在高雄、基隆2個港務局設立檢疫所，其它各地的檢疫工作由當地警察負責辦理。光復后，臺灣省于1947年4月成立檢疫總所，增設高雄、基隆2個檢疫所，淡水、泊港、公司寮、臺中、鹿港、海口、安平、東港、臺東、東新港、花蓮港、蘇澳12處支所。檢疫所主要負責檢查進出入臺灣者的疫情，并查驗疾病患者和有可能引發傳染病的各種物品。

4.2公共衛生宣傳為提高日常保健水平，衛生局將日據時期的臺北保健所改為省立臺北保健館，該館除負責轄區內的婦嬰衛生、學校衛生、產業衛生、營養衛生外，還負責調查統計該區域內人口出生、死亡、疾病、風俗習慣、生活狀態等數據，之后衛生部門又將這一措施推廣到臺灣全省。在臺灣衛生部門的指導下，各地定期舉辦衛生講習會、衛生展覽會、兒童健康比賽等活動。臺中市舉辦的衛生展覽會參觀人數達18萬。1947年12月16日，新竹市召集各區衛生人員及學校、工廠護士28人，舉行衛生講習會。1947年8月，新竹市舉辦衛生警察講習會，由各派出所選派警員1人共16名參加，為期2周，衛生院醫師擔任主講，講解衛生法令和推行環境衛生應注意的事項。此外，各地還定期召開旅社、飲食店座談會，召集旅社和飲食店負責人，指導其公共場所環境衛生、飲食衛生等注意事項。以宣傳欄等形式繪制天花、霍亂、鼠疫等傳染病的病原、傳染途徑、預防方法的簡明圖表，在各地張貼，并在各地輪流放映幻燈片宣傳衛生常識。

5　結語

5.1日據時期，臺灣醫療衛生事業以日本殖民統治為依托，以服務在臺日本人為核心，從而導致日據時期的醫療衛生帶有很重的殖民色彩，醫療資源分配嚴重失衡，普通臺灣人能享受到的醫療服務十分有限。光復以后，臺灣在很短的時間內建立起相對完備的醫療機構和傳染病防治機構，對維護臺灣民眾的健康發揮了積極的作用。同時，臺灣地方當局陸續制定并頒布了各類醫療衛生法規，積極開展公共衛生宣傳，加強健康保險工作，為臺灣地區醫療衛生發展奠定了堅實的基礎。

5.2應當看到，日本投降以后，臺灣百廢待興，醫療衛生事業的發展存在很多問題。光復初期，臺灣財政異常困難，物資缺乏，物價高漲。1946年，行政長官公署開支中，主要用來維持軍事費用及其相關人員的俸餉，經濟建設、教育文化和醫療衛生僅為財政預算的3%，分攤到衛生事業中的費用不足1%。經費投入的不足，大大制約了醫療衛生的發展。在原住民區域，盡管設立了眾多的衛生所和分所，但藥品缺乏，各地均出現不同程度的藥品短缺現象，導致無法有效開展醫療活動，貧困群眾得不到充分的治療。經費不足，導致醫療設備的購置、醫療場所的修建、醫務人員開展正常醫療活動都無法保證，甚至醫務人員的薪水都不能按時足額發放。一些衛生所連常用的聽診器、外科手術器材、種痘設備、隔離衣、體溫計都沒有。

5.3更重要的是，光復初期，臺灣的政治生態較為微妙。大批大陸人進入臺灣并控制臺灣政壇，臺灣各級政府的主政者多數為大陸人，而負責處理實際事務者多為臺灣本地人。臺灣首任衛生局長經利彬只身赴臺，衛生事業的開展只能依靠臺灣醫療工作者，本地醫師陸續成為臺灣基層醫療的管理者和承擔者。1946年10月，由臺灣本地人為主體的臺灣醫師公會向行政長官公署抗議說，臺灣衛生部門工作不力，與日據時期相比，衛生事業不但未見改進，反而有退后之感，矛頭直指衛生局長經利彬。其實，這個說法是非常不公正的。臺灣行政公署時期，民政處衛生局位卑言輕，左右支絀，對其本職工作可謂盡心盡力。光復初期，臺灣醫療衛生事業便是在這種舉步維艱的境遇下艱難前行。

［1］侯坤宏，楊蓮福.民間私藏民國時期暨戰后臺灣資料匯編·政治篇（第6冊）［M］.新北：博揚文化事業有限公司，2011.

［2］侯坤宏，楊蓮福.民間私藏民國時期暨戰后臺灣資料匯編·政治篇（第4冊）［M］.新北：博揚文化事業有限公司，2011.

［3］本報訊.宜蘭醫院診療隊巡回山地區工作［N］.臺灣新生報，1949-08-04（6）.

［4］蕭慶偉.臺海文獻匯刊（第55冊）［M］.廈門：廈門大學出版社，2014.

［5］杜建.臺灣中醫藥概覽［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1990：3.

［6］葉永文.臺灣醫療發展史［M］.臺北：洪葉文化事業有限公司，2006：92.

［7］本報訊.礁溪鄉霍亂已死18人［N］.臺灣新生報，1946-08-02（5）.

R19

B

1000-338X（2016）05-0058-03

2016-05-25

福建省社科規劃項目資助課題（FJ2015B152）

李穎（1974—），女，教授，主要從事醫學文化史研究。