胃癌篩查首選胃鏡

沈琳

胃癌是我國發病率很高的惡性腫瘤，居消化系統惡性腫瘤之首。胃癌早期可以沒有任何癥狀，或只有上腹不適、早飽、噯氣等不典型的消化不良癥狀。常規的B超、血液化驗檢查甚至CT、PET，都難以發現早期胃癌。早期發現是胃癌治療的關鍵因素，主要手段就是胃鏡檢查。

哪些人群存在胃癌高危因素

一是有胃癌癌前病變的人群。如慢性萎縮性胃炎、胃黏膜腸化生及不典型增生、胃潰瘍，還有因為各種原因，切除了部分胃的殘胃等疾病患者，這些人群，比正常人發生胃癌的概率要高。

二是感染幽門螺桿菌的人群。幽門螺桿菌感染，可以使胃癌的發生風險增加2倍，但并非所有幽門螺桿菌感染者，都會發展為胃癌。實際上，世界上約20億人感染幽門螺桿菌，但最終發展為胃癌者僅僅1%。

三是有胃癌遺傳因素的人群。有胃癌家族史或者腫瘤家族史的人，更容易罹患胃癌，而且隨著年齡增長，胃癌發病率也隨之增加。

四是有不良生活飲食習慣的人群。不良飲食習慣主要包括：不吃早餐、飲食不規律、用餐速度快、喜歡特熱的食品、暴飲暴食，吃剩飯剩菜以及霉變、過期食物等。

應進行胃癌篩查的對象

我國30歲以下者很少發生胃癌，但是40歲以后胃癌的發生率和死亡率明顯增高。同時，我國男性胃癌的發病率是女性發病率的2倍。專家建議，40歲以上的人，只要有下列情況的任意一項，就應進行胃癌篩查。

1.胃癌高發地區人群（如沿海地區、長江中下游或相對貧困地區）；

2.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

3.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、中度飲酒、幽門螺桿菌感染者等）；

4.胃癌患者一級親屬（指胃癌患者的父母及子女）。