乙肝歧視原因調查分析及對策研究

陳倩倩 楊秀萍 高燕

摘要：乙型肝炎患者和乙型肝炎攜帶者在社會生活中受到了嚴重的歧視。近年來，政府致力于解決乙肝歧視問題，保護乙肝攜帶者的合法權益，以創造和諧、平等的社會環境。本文就乙肝病毒攜帶者在社會生活中受到歧視的現象，分析造成歧視的原因進行調查研究，并提出合理的反歧視對策。

關鍵詞：乙肝歧視;原因;對策

中圖分類號：R184.6 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2016）40-0058-02

慢性乙型肝炎的廣泛流行是最重要的公共衛生問題之一，目前全球約有3.5億慢性感染者，每年預計有100萬例患者死于肝功能衰竭、肝硬化等[1]。我國人群乙肝表面抗原攜帶率雖然從1992年的9.75%（1.2億人）下降到2006年的7.18%（9300萬人），但由于基數較大，2014年全國乙肝病例報告90多萬例。估算全國約有3000萬乙肝患者[2]。即使人數在減少，但乙肝病毒攜帶者在現實生活中仍然受到歧視。多例乙肝員工遭排擠被迫辭職的事件再次引起了公眾對乙肝群體的關注[3]。

一、調查對象及方法

1.對象：瀘州市人民，共計500人。

2.方法：制定《乙肝知識問卷調查》、《你怎樣看待乙肝攜帶者》兩份問卷調查，內容包括對乙肝基礎知識和對乙肝病毒攜帶者態度的調查，共計30題。

3.統計方法：采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。

二、調查結果

調查對象包括乙肝病毒攜帶者和非乙肝病毒攜帶者，其中有事業單位人員、個體經營者、學生、農民等。調查對象受教育程度廣泛，包括本科及以上、大專、中專、高中等。因此，此次調查能反應不同層次人群對乙肝攜帶者的看法，具有客觀性、真實性。

1.調查對象對乙型肝炎的認知情況見表1。

2.調查對象對乙肝感染者在入學、工作和婚姻的態度分析見表2。

3.調查對象對乙肝攜帶者在社會生活中的態度分析見表3。

三、乙肝病毒攜帶者被歧視的原因

1.對乙肝病毒的傳播途徑缺乏科學的認知。根據表1可以得出，大部分非乙肝攜帶者認為通過血液，母嬰和性傳播傳染，但是仍有14.83%的人認為共同進餐可以被感染，4.42%的人認為握手和談話也可被傳染。對于乙肝攜帶者自身而言，他們對乙肝病毒的傳染途徑了解不充分，甚至有23.81%的人認為共同進餐可以傳播乙肝病毒。經分析得出公眾對傳染途徑不明確，他們認為一般性的接觸也會傳染，于是就產生了對乙肝攜帶者的歧視。《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中指出：HBV是血液傳播性疾病，主要經血液、母嬰及性接觸傳播。經破損的皮膚粘膜傳播是由于使用未經嚴格消毒的醫療器械，侵入性診療操作和手術，不安全注射。其他如修足、文身、耳洞、公用剃須刀和牙刷等也有可能傳播。HBV不經呼吸道和消化道傳播，所以日常學習、工作和生活接觸，如握手、擁抱等無血液暴露的機會，一般不會傳染HBV[1]。

2.接種疫苗不能完全保證不被傳染和乙肝難治。目前認為最有效的控制方法是采取疫苗接種，疫苗的安全性和有效性已經被大量證實[4]。但經表1可以得出，80%以上的調查對象認為接種疫苗后不可能完全保證一定不會被傳染。公眾對乙肝攜帶者的歧視也就隨之出現了。

3.被感染的恐懼心理。根據表2，對乙肝攜帶者在入學、工作和婚姻方面的調查，發現54.29%的人支持取消對入學就業的乙肝檢查，40.52%的被調查者對乙肝病毒攜帶者取得健康證給予肯定態度，85.63%的人認為他們應該享受和正常人一樣平等的權利。但仍有32.53%的調查對象認為即使健康證發了，社會歧視還在。那么到底是什么原因致使乙肝病毒攜帶者在社會生活中受到歧視呢？對表3分析得出，僅有38.12%的被調查者愿意和乙肝病毒攜帶者進餐，并認為不會被傳染，有18.56%的人根本不愿意與其進餐，有43.31%的人會與其進餐，但害怕會被傳染。對于問題“您是否歧視乙肝病毒攜帶者”的調查發現，56.89%的公眾不會歧視他們，但必須保證自己不會被傳染的條件下。所以，盡管公眾認為乙肝病毒攜帶者應該享有平等的權利，但傳染途徑的不確定性和接種疫苗后不一定能預防乙肝病毒，公眾恐懼心理就產生了。因此，不管被傳染的概率有多小，只要有可能被傳染，公眾對乙肝病毒攜帶者的歧視會大大增加。

四、對策研究

1.建立新的法律規范并且加大執法力度。我國關于保護乙肝患者和乙肝病毒攜帶者的法律文件尚不完善，盡管2010年3月8日，人力資源與社會保障部發布了《關于切實做好維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利工作有關問題的通知》，此外三部委又在2011年發布了《關于切實關注就業體檢中乙肝項目檢測規定的通知》，對切實取消就業體檢中乙肝項目檢測，加大督查力度等工作做了具體要求[5]。但制定相關的法律并沒有完全保護到乙肝病毒攜帶者，他們在就業中仍受到歧視[3]。我國應建立更為全面的法律體系和醫療體系，提供乙肝患者和乙肝病毒攜帶者免費的醫療檢查服務，為肝病的治療提供一些資金救助，保護乙肝病毒攜帶者的權利不受侵害。

2.建立保護乙肝病毒攜帶者的公共機構。乙肝病毒攜帶者受到入學、就業的歧視后，應保證他們求助有門，通過正確的方式維護自己的權利。因此，建立保護乙肝病毒攜帶者的機構大有必要。我國已有一些專門保障乙肝人群的NGO組織，如北京的益仁平中心，其主要工作是關注法律層面的工作，為受到歧視的乙肝病毒攜帶者提供免費的法律援助，促進保障乙肝人群的立法進程等[6]。

3.加大對乙型肝炎病毒的研究。經筆者的一項《你怎樣看待乙肝感染者》的問卷調查得出，公眾對乙肝的歧視程度很大程度上取決于乙型肝炎的傳染途徑和乙肝難治的心理。雖然知道傳染途徑是經血液、母嬰和性傳播，但是不排除其他途徑傳染的可能，正是這個可能的不確定性，抱著寧可信其有，不可信其無的心理，公眾對乙肝歧視也就隨之產生。哪怕是一起進餐，也有人會認為乙肝病毒會經唾液傳播，由此產生避害的心理。只有醫學上在乙型肝炎病毒研究上有了突破性的進展，明確說明哪些途徑會傳播，哪些途徑不會傳播，如何正確與乙肝病毒攜帶者接觸，公眾才能消除對乙肝病毒攜帶者的歧視。與此同時，如果在醫學上能找到根治乙型肝炎的方法，做到完全根治，那么乙肝歧視的問題也就迎刃而解了。消除對乙肝病毒感染者的歧視，需要全社會、全世界一起努力，保護乙肝感染者的平等、合法權益，提高人民的幸福指數，提高社會文化水平，從而構建更加和諧美滿的社會。

參考文獻：

[1]中華醫學會肝病分學會，中華醫學會感染病分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010版）[J].中國肝臟病雜志，2011，3（1）：40-56.

[2]本刊綜合報道.減少發病和傳播，改善患者臨床結局，消除乙肝歧視——世界衛生組織乙肝防治指南在南京發布[J].肝博士，2015，（6）：19-23.

[3]黃曉宇.公司“逼走”乙肝員工賠3萬[N].北京晨報，2015-03-03.

[4]潘莉莉，潘榮華.乙肝歧視現象的問題與反思[J].醫學與哲學，2005，26（1）：77-79.

[5]雷世岳，等.我國去乙肝病毒攜帶者歧視的相關法律法規以及政策的進展[J].實用預防醫學，2013，20（5）：635-637.

[6]謝建社，江絲柳.乙肝病毒攜帶者就業歧視的法社會學思考[J].廣東大學學報（社會科學版），2009，8（2）：34-41.