抗癌劑復方莪術油肝動脈栓塞治療肝癌的療效及臨床評價

王國慶

[摘要] 目的 探討抗癌劑復方莪術油肝動脈栓塞治療肝癌的療效。 方法 整群選取2012年3月—2013年4月間該院收治的肝癌患者120例，隨機分成兩組各60例，對照組給予單純肝動脈化療栓塞術，研究組則采取抗癌劑復方莪術油肝動脈栓塞治療。 結果 研究組治療近期有效率為91.67%，明顯高于對照組66.67%的近期有效率，研究組3例出現(xiàn)不良反應，對照組10例出現(xiàn)不良反應，不良反應率顯著低于對照組，對照組1、3、5年生存率分別為60%、31.67%和18.33%，研究組分別為81.67%、55%和41.67%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。 結論 抗癌劑復方莪術油肝動脈栓塞治療肝癌療效顯著，安全可靠。

[關鍵詞] 肝動脈栓塞；抗癌劑；復方莪術油；肝癌

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0110-02

Curative Effect and Clinical Evaluation of the Anticancer of Compound Zedoary Turmeric Oil Hepatic Artery Embolism in Treatment of Liver Cancer

WANG Guo-qing

Department of gastroenterology， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of the anticancer of compound zedoary turmeric oil hepatic artery embolism in treatment of liver cancer. Methods 120 cases of patients with liver cancer treated in our hospital from March 2012 to April 2013 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were treated with the pure transcatheter arterial chemoembolization， the research group were treated with the anticancer of compound zedoary turmeric oil hepatic artery embolism. Results The treatment effective rate in short term in the research group was obviously higher than that in the control group （91.67% vs 66.67%）， the adverse reaction rate in the research group was obviously lower than that in the control group （ 3 cases vs 10 cases）， The 1-year， 3-year and 5-year survival rate in the research group were obviously higher than those in the control group （60%， 31.67% and 18.33% vs 81.67%，55% and 41.67%）， and the differences were statistically significant P<0.05. Conclusion The anticancer of compound zedoary turmeric oil hepatic artery embolism in treatment of liver cancer has an obvious curative effect and it is safe and reliable.

[Key words] Hepatic artery embolism； Anticancer； Compound zedoary turmeric oil； Liver cancer

通常原發(fā)性肝癌患者就診時，大多數(shù)已經(jīng)處于中晚期，或者是失去手術的最佳時機，因為肝癌的血供來自于肝動脈，肝動脈介入化療栓塞成為首選的治療手段[1]。但是遠期療效不佳，產(chǎn)生的骨髓抑制，損害肝功能等毒副作用大，近幾年來，國外很多學者選擇抗癌劑復方莪術油肝動脈栓塞治療肝癌[2]，提高生存率，取得滿意療效。為進一步探討其臨床療效，該院從2012年3月—2013年4月間整群選取120例肝癌患者應用抗癌劑復方莪術油肝動脈栓塞治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于該院2009年2月—2010年3月收治的肝癌患者120例。均符合國家衛(wèi)生部醫(yī)政司《中國常見腫瘤診治規(guī)范》診斷肝癌的診斷標準，肝功能基本正常。隨機分成兩組，研究組患者60例，男29例、女31例，年齡36～67歲，平均年齡（42.7±5.6）歲，其中50例單結節(jié)巨塊型，10例多結節(jié)彌漫型。肝功能A級45例，B級15例；對照組患者60例，男31例、女29例，年齡36～65歲，平均年齡（42.5±5.5）歲，其中49例單結節(jié)巨塊型，11例多結節(jié)彌漫型。肝功能A級43例，B級17例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取肝動脈介入化療栓塞治療，選擇Seldinger法由股動脈插管。先通過導管注入20 mg羥基喜樹堿（5 mL：10 mg/瓶），國藥準字H42022735），予以大劑量沖擊，再將14 mg絲裂霉素（規(guī)格10 mg/盒，國藥準字H1999025）、60 mg順泊（10 mg每支國藥準字H37020523）緩慢注入，后用明膠海綿顆粒1～2 mm栓塞肝動脈。研究組患者混勻碘油（10 mg/支）、鴉膽子油（國藥準字Z20050613，）及莪術油（20 mL/支，國藥準字H20044970）配制成油性中藥抗癌劑[3-4]，通過導管于左、右肝動脈，按腫瘤大小注入10～25 mL，后用明膠海綿顆粒1～2 mm栓塞肝動脈。

1.3 療效評定

完全緩解（CR）：可見病變已完全消失，時間在一個月以上；部分緩解（PR）：檢查結果表明病灶腫塊兩個最大的垂直直徑乘積的縮小范圍大于50%，時間在一個月以上；無變化（NC）：結果顯示病灶腫塊兩個最大的垂直直徑乘積的縮小范圍小于50%，體積保持原來的狀態(tài)；進展（PD）：結果表明病灶腫塊兩個最大的垂直直徑乘積擴大。總有效為CR與PR之和。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療近期有效率為91.67%，明顯高于對照組66.67%的近期有效率，研究組不良反應率顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組治療后生存率情況對比

治療后隨訪結果顯示，對照組1、3、5年生存率分別為60%、31.67%和18.33%，研究組1、3、5年生存率分別為81.67%、55%和41.67%，研究組治療后1、3年及5年生存率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義P<0.01。見表2。

表2 兩組生存率情況的對比[n（%）]

3 討論

手術切除雖然是肝癌治療手段中的首選，但是手術能否取得較好的療效關鍵取決于早期診斷。而肝癌早期比較難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，通常已是中晚期，大多數(shù)患者由于就診晚而喪失了手術機會。

目前不少學者研究治療原發(fā)性肝癌措施主要是傾向于肝動脈栓塞化療[5]。介入治療雖然是非手術治療肝癌的首選，但是一段時間后通常在病灶附近會出現(xiàn)新病灶，這可能是因灌注栓塞劑或化療藥促進了腫瘤細胞因壓力或沿血管向周圍擴散[6]，或因栓塞后側支循環(huán)形成及門脈血供，或由于腫瘤本身的轉移而致等原因，單純的肝動脈栓塞化療不能使腫瘤完全壞死，所以其遠期療效比較差。該院為了提高肝癌的療效，應用中藥抗癌劑治療法，取得了不錯效果。該研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組治療近期有效率為91.67%，明顯高于對照組66.67%的近期有效率，研究組3例出現(xiàn)不良反應，對照組10例出現(xiàn)不良反應，不良反應率顯著低于對照組，對照組1、3、5年生存率分別為60%、31.67%和18.33%，研究組1、3、5年生存率分別為81.67%、55%和41.67%，研究組治療后1、3及5年生存率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。復方莪術油通過導管注于供血動脈[7]，在腫瘤組織中滯留，利用復方莪術油的油性特點，有效抗癌成分將緩慢且持續(xù)作用于腫瘤，明顯提高抗癌效果。另外，鴉膽子油、莪術油可以提高免疫力，抗病毒，加速修復黏膜，不會損傷肝功能，不抑制骨髓，護肝、低毒及抗癌等優(yōu)勢減輕了不良反應，另外中藥資源比較豐富，經(jīng)濟性更高[8]。

由此可見，抗癌劑復方莪術油肝動脈栓塞治療肝癌療效顯著，在實際應用中更為有效，不會出現(xiàn)嚴重不良反應，更加具有針對性、安全性、可控性。

[參考文獻]

[1] 張良清，高海鴻.原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)狀[J].中國實用醫(yī)藥，2011（6）：235-237.

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[3] 畢曉霞，潘秀花，鄒文蕙，等.原發(fā)性肝癌肝動脈化療栓塞術聯(lián)合放療45例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（17）： 36-38.

[4] 曾曉華，王頌章，黃其鎏.肝動脈內(nèi)灌注中藥鴉膽子油的動物實驗研究和治療原發(fā)性肝癌的臨床應用[J]. 中國臨床醫(yī)學影像雜志，1994，5（3）：145 .

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[7] 周玲玲，袁冬平，張良.復方莪術油微球肝動脈栓塞對大鼠移植性肝癌的增效減毒作用[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2010，26（6）：447-450 .

[8] 施華平，周玲玲，馬健.復方莪術油微球肝動脈栓塞對大鼠移植性肝癌的治療作用[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2009，23（5）：58-61.

（收稿日期：2015-11-17）