低分子肝素鈣聯合硫酸鎂與酚妥拉明治療肺源性心臟病急性加重期的效果分析

朱立峰

[摘要] 目的 分析低分子肝素鈣聯合硫酸鎂與酚妥拉明治療肺源性心臟病急性加重期的臨床效果。 方法 隨機選擇2014年2月—2015年3月來該院治療肺源性心臟病急性加重期患者70例，隨機將其分成兩組，每組35例。對照組患者采用對癥治療，治療組患者在此基礎上采用低分子肝素鈣、硫酸鎂與酚妥拉明共同治療，觀察兩組患者治療效果。結果 治療組患者治療總有效率為100.00%明顯高于與對照組患者的62.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在常規對癥治療基礎上采用低分子肝素鈣、硫酸鎂與酚妥拉明共同治療對改善臨床癥狀、緩解病情有明顯作用，可推廣應用。

[關鍵詞] 低分子肝素鈣；硫酸鎂；酚妥拉明；肺源性心臟病

[中圖分類號] R541.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0125-02

Low molecular weight heparin calcium and magnesium sulfate and phentolamine treatment of pulmonary heart disease in acute exacerbation of the effect analysis

ZHU Li-feng

Nanyang City First People's Hospital， one ward of Cardiology，473000 China

[Abstract] Objective To analyze the low molecular weight heparin calcium magnesium sulfate and treatment of pulmonary heart disease in acute exacerbation of the clinical effects of phentolamine. Methods February 2014 - March 2015 to our hospital with acute exacerbation of pulmonary heart disease 70 patients were randomly divided into two groups， each 35 cases. Symptomatic treatment of patients in the control group， patients treated on the basis of the use of low molecular weight heparin calcium， magnesium sulfate and phentolamine common therapy， therapeutic effects were observed two groups of patients. Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than 62.86% 100.00% of the control group patients， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion The low molecular weight heparin in the conventional symptomatic treatment， based on magnesium sulfate and phentolamine common treatment to improve clinical symptoms， alleviate the condition plays a significant role， it can be widely applied.

[Key words] Low molecular weight heparin； Magnesium sulfate； Phentolamine； Cor

肺源性心臟病主要是由于肺部組織或肺動脈血管發生病變從而導致肺動脈高壓進而引起心功能衰竭、心臟病，一般以慢性病為主[1]。而其急性加重期是非常危急的疾病，以心力衰竭為主，臨床一般的治療很難取得較好的效果[2]。該研究對2014年2月—2015年3月來該院治療肺源性心臟病急性加重期的患者采用低分子肝素鈣、硫酸鎂與酚妥拉明共同治療，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年2月—2015年3月來該院治療肺源性心臟病急性加重期患者70例，隨機將其分成對照組和治療組，每組35例。對照組中男22例，女13例；年齡45～84歲，平均（61.3±6.1）歲。治療組中男24例，女11例；年齡43～86歲，平均（62.6±6.7）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

符合全國第八屆肺源性心臟病學術會議制訂的診斷標準[3]。排除標準：排除患有嚴重高血壓患者；排除患有腎損害患者[4]。

1.3 方法

對照組患者采用對癥治療，包括抗感染、吸氧、利尿、平衡電解質等治療，給患者靜脈滴注抗生素、利尿藥物，呼吸機保持患者呼吸通暢。

治療組患者在此基礎上采用低分子肝素鈣（國藥準字H20063909）、硫酸鎂（國藥準字H41022332）與酚妥拉明（國藥準字H32020439）共同治療，給予患者靜脈滴注25%硫酸鎂注射液20 mL、酚妥拉明注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL。皮下注射低分子肝素鈣針，1次/d。兩組患者共同治療2個療程，每個療程7 d。

1.4 療效評定標準

通過治療，患者的咳嗽、咳痰、氣急等情況改善或消失為顯效；通過治療，患者的咳嗽、咳痰、氣急等情況有所改善為有效；通過治療，患者的咳嗽、咳痰、氣急等情況無改善或加重為無效[5]。

1.5 統計方法

數據采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療總有效率為100.00%明顯高于與對照組患者62.86%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果情況比較[n（%）]

3 討論

治療肺源性心臟病急性加重期患者的關鍵是降低肺動脈高壓[6]。而一般的臨床以抗感染、吸氧、利尿、平衡電解質等方法進行治療，但是取得的效果并不明顯[7]。低分子肝素鈣是新型的抗凝藥物，能有效的抑制肺動脈高壓，促進腎臟排泄。酚妥拉明是受體阻滯劑，能減輕心臟負荷，改善腎功能及心功能。而硫酸鎂能改善患者代謝及細胞膜的通透性，緩解支氣管及肺動脈平滑肌痙攣。同時鎂離子能改善肺部血液循環，改善增加心肌收縮力，改善心臟功能。將低分子肝素鈣、酚妥拉明及硫酸鎂聯合治療，能非常有效的治療急性加重期肺源性心臟病。

通過該研究可以發現，治療組患者治療總有效率為100.00%明顯高于與對照組患者62.86%的治療總有效率，與李良玉等[8]研究相似，李良玉報告中治療總有效率為88.9%明顯高于對照組患者治療總有效率70.4%，說明對急性加重期肺源性心臟病患者采用低分子肝素鈣聯合硫酸鎂與酚妥拉明聯合治療的效果十分明顯，能很好的降低肺動脈高壓及心臟負荷、改善心功能，治療的總有效率明顯高于一般對癥治療。但在使用低分子肝素鈣聯合硫酸鎂與酚妥拉明聯合治療時也要隨時觀察患者的心率及血壓情況，根據患者的實際情況隨時增減劑量。

綜上所述，對急性加重期肺源性心臟病患者采用低分子肝素鈣聯合硫酸鎂與酚妥拉明聯合治療，能很好的降低肺動脈高壓及心臟負荷、改善心功能，提高治療總有效率，可臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 張繼翱，由希雷，張宇.血必凈注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者40例[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2172-2173.

[2] 王永，劉勇，朱寶山.雙水平氣道正壓通氣對慢性肺源性心臟病急性加重期療效的觀察[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2014，7（1）：55-58.

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[5] 祁平，徐金明.銀杏達莫聯合低分子肝素鈣在慢性肺源性心臟病急性加重期治療中的應用[J].中國基層醫藥，2014， 21（6）：906-907.

[6] 余哲，謝旭東.噻托溴銨粉吸入劑聯合環磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病急性加重期臨床療效觀察[J].中國醫師雜志，2013，15（02）：150-152.

[7] 田爭，文愛珍，劉芝蓉.加味小青龍湯治療慢性肺源性心臟病急性加重期臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（3）：457-458.

[8] 李良玉.低分子肝素鈣聯合硫酸鎂與酚妥拉明治療肺源性心臟病急性加重期的效果[J].中國實用醫刊，2015，42（2）：13-15.

（收稿日期：2015-07-05）