認知行為技術治療厭學問題的案例及教學體會

李先賓

【摘要】在心理咨詢臨床教學中，案例教學法有明顯的優勢，其改變了傳統教學方法死板、單一、教學效果不佳的缺點，激發了學生的學習主動性與積極性。本文報道采用該技術治療厭學問題1例，并結合該病例進行了認知行為的教學，達到了較好的教學目的。

【關鍵詞】認知行為技術 厭學 案例教學

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0023-01

1.心理咨詢技術的教學特點

作為臨床醫學的一個重要分支，臨床心理學與其它的臨床學科有著較大的差異，心理疾病的臨床表現多為癥狀本身，心理學理論知識的抽象性特點比較突出，學生如果未充分接觸患者，就無法深入把握知識的精髓。

心理咨詢教學難點在于要充分考慮倫理及法律的相關因素。很多患者僅對主治醫生持有信任的態度，不愿接受主診醫生以外的人的問診及治療，示教很難進行。

2.認知行為技術治療厭學問題的個案

結合厭學問題1例進行具體教學，主要展示給學生的內容是咨詢的主要階段和如何糾正來訪者的核心錯誤觀念。

求助者，男，14歲，初一學生，因學習壓力大，與同學矛盾多，出現不愿上學、心煩等，評估存在嚴重心理問題，采用認知行為技術作為咨詢方法，制定咨詢目標后開始實施。

通過語義分析技術糾正求助者的核心錯誤觀念：我不適應學校

咨詢師：你說你是個不適應學校的學生，是什么意思哪？

求助者：不是，在很多方面都不適應，比如學校只看重學生的學習成績、還有很多同學給老師送禮……

咨詢師：可是以前你不是挺適應學校的嗎？

求助者：是的，以前我在學校學習很好，也很有能力。

咨詢師：我們只分析現在的情況，你在說“我是個不適應學校的學生”，這里的“我”指的是什么哪？

求助者：當然是指整個的“我”了。

咨詢師：你這里的“我”是不是太抽象了，好像不太容易被人理解。

咨詢師：學校以學生的學習成績為評判標準是教育問題，是個社會問題，你認為個人努力能改變這種情況嗎？

求助者：改變不了。

咨詢師：所以我們應該適應現行的教育體制，對于我們改變不了的問題我們就努力去適應。

咨詢師：有人送禮給老師也是社會的問題，與時代發展有關，靠你我的努力也是改變不了的，不如暫時先接受這些社會現實，也許隨著時代的發展，這些社會問題會逐漸得到解決。

求助者：就是不去管這些問題。

咨詢師：對，很好！你把主要精力放在學習上，好好學習就行了。能改變的事情就改變，不能改變的事情就學會接受，學著去適應。

筆者結合厭學問題1例進行認知行為的教學，有以下幾點體會：

3.心理咨詢個案教學應該遵循的原則

實施案例教學法可以遵循以下幾個原則：（1）互動性：新課程改革強調學生學習過程中的主體性，發揮學生的主體能動性，以提高學習效果。（2）整體性：整體性原則強調教與學的協調，充分理解理論知識與臨床實踐的關系。（3）理論聯系實際，利用知識解決實踐問題，案例教學法的最終目標正是培養出既有扎實的理論知識、又有豐富實踐經驗的心理醫生，因此理論聯系實際需要貫徹于案例教學法的各個環節 。

4.心理咨詢案例教學的應用應注意以下幾個環節

4.1案例選擇 案例選擇時必須嚴格遵循針對性原則，所謂針對性首先是要針對教學目的，其次是要針對學生，以典型的、可以涵蓋教學大綱要求的病例為主。

4.2課堂教學組織 課前要求學生先查閱國內外相關文獻，檢索Pubmed、Embase、中國知網、萬方等期刊文獻數據庫，了解心理咨詢技術的理論和實踐知識。將學生的積極性、創造性充分調動起來 。針對某個問題的討論，無論對錯，要鼓勵學生勇于表達自己的觀點，并在討論、辯論過程引導學生融入情景，以當事人的立場看待案例中的問題，提高學生的勝任力。

4.3歸納總結 討論完成后，教師要對討論結果進行歸納、總結，評價整個案例教學的效果，將案例中一些重要的心理咨詢學知識點連接起來。老師的歸納點評需要注意，要充分尊重學生的創新之處，即使學生有不足之處，也不要急于公布正確答案，可提問相關的問題，由學生自己發現問題，進行補充、糾正。

5.總結

總之，認知行為療法操作性強，結構性強，與精神分析相比，前段是建立治療關系，之后是改變認知觀念，認知重建，結合認知行為試驗，能達到很好的治療效果。這些特點決定了認知行為療法適合開展案例教學。

教學應用中可以與其它教學方法相結合，以彌補案例教學法的局限性，取長補短，以取得更好的教學效果。

參考文獻：

[1]彭聃齡等著.認知心理學[M].杭州：浙江教育出版社，2004：200-218

[2]Stephanie H.McConaughy.兒童青少年臨床訪談技術[M].北京：中國輕工業出版社，2008：5-60

[3]林崇德. 發展心理學[M].北京：人民教育出版社，2009：5-90