瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床效果探究

劉曉剛（濮陽市紅十字醫院麻醉科濮陽457000）

瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床效果探究

劉曉剛（濮陽市紅十字醫院麻醉科濮陽457000）

目的：探討瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床效果。方法：選取64例在我院接受治療的需要通過甲狀腺切除手術進行治療的患者作為研究對象，按隨機方式分為兩組（實驗組和對照組），每組各有32例。僅給予對照組瑞芬太尼進行麻醉，同時給予實驗組瑞芬太尼聯合異丙酚進行麻醉，觀察并對比兩組蘇醒情況以及不良反應發生率。結果：從蘇醒狀況的各項指標上比較，實驗組的情況顯然好于對照組，組間差異明顯（P<0.05），具有統計學意義；實驗組和對照組的不良反應發生率分別為15.63％和37.50％，實驗組顯然低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：在甲狀腺切除手術中，使用瑞芬太尼與異丙酚聯合進行麻醉，能夠有效增強麻醉治療效果，減少并發癥的發生，保障患者的健康，有較高的推廣價值。

甲狀腺切除 瑞芬太尼 異丙酚 麻醉

甲狀腺切除術在臨床上常用于對惡性淋巴瘤、甲狀腺癌的治療，雖然治療效果極佳，但是會給患者帶來生理上的痛苦[1]，目前普遍使用的麻醉方法存在許多問題，無法發揮最理想的效果，對患者的康復形成了不小的阻礙[2]。因此，在手術中需要采取更有效的麻醉方式，以降低患者的不適感。本文對采取甲狀腺切除術進行治療的患者使用瑞芬太尼與異丙酚聯合進行麻醉，取得了良好的效果，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取64例于2014年4月～2015年9月在我院接受治療的需要通過甲狀腺切除手術進行治療的患者作為研究對象，按隨機方式分為兩組（實驗組和對照組），每組各有32例。實驗組有男性19例，女性13例；年齡最大61歲，年齡最小30歲，平均年齡（39.58±3.22）；病程最長4年，病程最短1年，平均病程（2.03±0.78）年。對照組有男性20例，女性12例；年齡最大60歲，年齡最小31歲，平均年齡（39.11±3.34）；病程最長3年，病程最短10個月，平均病程（2.15±0.59）年。比較后未發現兩組在性別構成、年齡分布、病程等一般資料上存在顯著差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2治療方法：向所有患者傳達術前注意事項：在手術前8h禁止進食，手術前6h禁止飲水。兩組均在手術開始前進行常規麻醉誘導，然后實施器官插管。實驗組使用微量泵持續靜脈輸注瑞芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20143314），輸注需保持的速度為450μg/h，同時聯合1.8mg/kg的異丙酮（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20040079）進行麻醉。對照組單純給予瑞芬太尼進行麻醉。

1.3觀察指標：將蘇醒情況以及術后發生的不良反應詳細記錄。

1.4統計學方法：為了進行研究和分析，采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（±s）表示，并用t進行檢驗，計數資料用（％）表示，并用X2進行檢驗，P<0.05，說明差異存在統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組手術結束后的蘇醒情況：如表1所示，實驗組的各項狀況均好于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

表1　兩組手術結束后蘇醒狀況的比較（±s，分）

表1　兩組手術結束后蘇醒狀況的比較（±s，分）

?

2.2比較兩組不良反應發生率：如表2所示，實驗組的不良反應發生率為15.63％，明顯低于對照組的37.50％，P<0.05，差異具有統計學意義。

表2　兩組不良反應發生率對比（n，％）

3　討論

瑞芬太尼可以迅速地在人體的組織、血液中溶解，具有麻醉速度較快、維持時間較短的優點。另外，瑞芬太尼的代謝過程不易受到膽堿酯酶或抗膽堿酯酶的影響，所以能夠產生良好的鎮痛效果。該藥最大的優勢是能夠被人體內的非特異性有效水解，不會在機體內產生堆積[3]。異丙酚，也是稱為丙泊酚，是一種強效的全身麻醉劑。由于其化學結構具有較高的親脂性，能快速地輸送至人的血液、中樞神經系統甚至周圍組織中，具有起效快、持續時間短、不良反應少等特點[4～5]。

本研究將以上兩種藥物進行有效聯合，給予實驗組進行麻醉，意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間、拔管時間，明顯優于單純使用瑞芬太尼的對照組；實驗組不良反應發生率為15.63％，對照組的不良反應發生率為37.50％，實驗組遠遠低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，將瑞芬太尼聯合異丙酚應用于甲狀腺切除手術的麻醉，不但獲得了良好的麻醉效果，還有效地降低了并發癥發生率，臨床推廣價值高。

[1]田潔麗，張興風.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（8）：1553.

[2]凌剛.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析[J].吉林醫學，2014，35（15）：3258.

[3]王玲，王愛玲.甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果探討[J].河北醫學，2014，20（9）：1474-1477.

[4]勾寶晶，趙玉陽.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床研究[J].中國醫藥指南，2015，13（23）：111.

[5]張莉，蘭志勛.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析[J].醫藥，2015，12（4）：75.

R 614

B

1672-8351（2016）11-0035-01